Как проводят диагностику астмы. Стадии болезни.
Бронхиальная астма относится к опасным заболеваниям с высоким потенциалом летальности. В этой статье мы подробно рассмотрим методы диагностики астмы и современную классификацию этой болезни. Методы диагностики астмы преследуют цель определения причины астмы, а также оценку степени нарушения функции дыхательной системы организма. Классификация бронхиальной астмы составлена с учетом критериев тяжести течения болезни и степени нарушения дыхания.
Диагностика астмы Диагностика астмы проводится поэтапно: сначала изучаются анамнестические данные больного (рассказ больного), затем проводится общий осмотр больного. Часто установить диагноз «Бронхиальная астма» возможно уже на этом этапе диагностики. Для уточнения диагноза в сомнительных случаях, а также для установления степени нарушения функции дыхательных органов проводят дополнительные обследования. В случае атопической аллергической астмы возможно установление причинного аллергена при помощи аллергологических методов исследования.
Первый этап диагностики: опрос и осмотр больного Следующие симптомы и признаки указывают на астму: кашель, который усиливается в ночное время, свистящие хрипы при дыхании, приступы затруднения дыхания, чувство стеснения за грудиной. Для астмы характерно появление этих симптомов при контакте с животными, пыльцой растений, химическими веществами, дымом, при перепадах температуры окружающей среды, при сильных эмоциях или физической нагрузке или в ночное время. Для симптомов астмы также характерно обострение в случае любых заболеваний дыхательных путей. Часто одновременно с бронхиальной астмой у больного наблюдаются и другие болезни аллергического характера (атопический дерматит, экзема, пищевая аллергия и др.). При осмотре больного следует обратить внимание на такие признаки астмы как раздутость грудной клетки, синюшность кожи вокруг рта, поперечная складка на спинке носа, аллергические высыпания на коже.
Второй этап: лабораторные методы диагностики бронхиальной астмы
Спирометрия – этот метод подразумевает измерение параметров, которые характеризуют работу дыхательной системы больного. На фоне бронхиальной астмы наблюдается сужение дыхательных путей, которое в свою очередь приводит к изменениям параметров работы дыхательной системы в целом. В частности, во время спирометрии определяют два показателя: ОФВ1 (объем форсированного выдоха) и ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких). У людей с нормальной работой дыхательной системы отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ больше или равно 80%, уменьшение этого отношения является признаком астмы.Пикфлоуметрия – это процедура по измерению пиковой скорости выдоха (ПСВ). Пикфлоуметрия важный метод диагностики и контроля бронхиальной астмы. Для измерения ПСВ часто используют удобные портативные пикфлоуметры. Измерение ПСВ проводят в утренние часы, а результаты измерения записывают в дневник. Снижение ПСВ более чем на 20% от нормы рассматривается как признак бронхиальной астмы. Тщательное наблюдение за изменениями ПСВ помогает установить точный диагноз астмы, откорректировать лечение и предотвратить осложнение болезни.
Тесты с физической нагрузкой также используются в диагностике бронхиальной астмы. Для астмы характерно ухудшение показателей работы дыхательной системы (ОФВ1 или ПСВ) во время физической нагрузки.
Кожные тесы с аллергенами применяются для определения причинного аллергена в случае атопической (аллергической) астмы. Выявление аллергена, которой провоцирует астму, может помочь профилактике этой болезни.
Клиническая классификация бронхиальной астмы В основу клинической классификации бронхиальной астмы легли критерии, касающиеся тяжести и частоты возникновения приступов астмы, влияния симптомов астмы на сон и деятельность больного, а также данный обследования функции дыхательной системы пациента. В статье «Симптомы астмы» мы упоминали о стадии предастмы, как наиболее ранней стадии развития болезни, появление классических проявлений астмы (астматические приступы) означают переход болезни из предастматической в астматическую форму. На данный момент такая классификация астмы используется редко, мы приводим ее для облегчения понимания читателем этапов развития бронхиальной астмы. Современная классификация бронхиальной астмы рассматривает клинически проявляющуюся форму болезни. Ниже мы приводим эту классификацию:
Первая стадия: интермиттирующая (переменная) атсма
- Приступы астмы возникают реже одного раза в неделю;
- Ночные приступы астмы редки, не чаще 2 раз в месяц;
- Обострения астмы непродолжительны;
- ОФВ1 или ПСВ 80% от нормальной величины.
Вторая стадия: легкая персистирующая астма (постоянная астма)
- Симптомы астмы возникают чаще, чем раз в неделю, но чаще одного раза в день;
- Приступы астмы могут нарушать сон и деятельность больного;
- Ночные приступы астмы возникают чаще, чем 2 раза в месяц;
- ОФВ1 или ПСВ около 80% от нормальной величины.
Третья стадия: персистирующая астма средней тяжести
- Приступы астмы возникают ежедневно, обострения болезни случаются часто;
- Ночные приступы астмы случаются часто;
- Приступы астмы оказывают значительное влияние на сон и деятельность больного;
- ОФВ1 или ПСВ составляют от 60% до 80% от нормальной величины.
Четвертая стадия: тяжелая персистирующая астма
- Приступы астмы возникают ежедневно, обострения болезни случаются часто;
- Ночные приступы астмы случаются часто;
- Деятельность больного значительно ограничена;
- ОФВ1 или ПСВ составляют около 60% от нормальной величины.