Флегмонозная ангина (острый паратонзиллит) представляет собой острое гнойное воспаление клетчатки, находящейся вокруг миндалин. Этой патологии в большей степени подвержены люди 16-45 лет. Этиология данного заболевания — пиогенный стрептококк или гемофильная палочка, которые проникают в пространство возле миндалин. Данная болезнь развивается чаще всего вторично после катаральной или фолликулярной ангин и является, по сути, их осложнением.Предрасполагающие факторы: хронический тонзиллит, рыхлая лимфоидная ткань миндалин.
Факторы риска: снижение иммунитета (ВИЧ, прием ГКС, цитостатики, врожденный иммунодефицит), попадание мелких предметов в ткань миндалин.
Клиническая картина
Заболевание начинается с резко возникшей сильной боли в горле (преимущественно с одной стороны). У больного отмечается вынужденное положение головы, при котором болевой синдром немного уменьшается. Развивается сильная лихорадка с температурой тела до 39-40 гр. (говорит о тяжелом состоянии), выражены головная боль и общие интоксикационные симптомы (слабость, озноб, вялость, утомляемость).
Очень характерны изменения голоса вплоть до его отсутствия, плохой запах изо рта, гиперсаливация, увеличенные регионарные лимфатические узлы. Снижается аппетит, возникает бессонница.
В течение нескольких дней от начала заболевания гиперемированное твердое и мягкое небо отекают, в клетчатке вокруг миндалин скапливается гной с постепенным образованием флегмоны без четко выраженных границ. При ее вскрытии наступает улучшение состояния больного: спадает температура, уменьшается болевой синдром.
Осложнения
- При самостоятельном опорожнении гнойного очага может произойти пропитывание гноем ткани миндалины;
- Формирование шейного абсцесса за счет прорыва гнойного очага в противоположную сторону (состояние, угрожающее жизни);
- Кровотечение из поврежденных гноем сосудов.
Лечение
Такая патология лечится в условиях стационара. Пациент назначаются постельный режим, щадящая диета (пища в жидком или полужидком состоянии, богатая белками и витаминами).
Консервативное лечение: полоскание горла и полости рта антисептическими растворами (фурацилин), смазывание миндалины раствором йода, применение аэрозолей «Мирамистин», «Гексорал». Также назначаются антибактериальные препараты.
В основном, наиболее часто применяемым и эффективным методом лечения паратонзиллярного абсцесса является хирургический. В зависимости от степени развития абсцесса проводят острое или тупое его вскрытие (созревший очаг) или пункционную биопсию (несозревший очаг) с дальнейшим бактериологическим исследованием и определением чувствительности возбудителя к антибиотикам.
После выздоровления показано удаление миндалин для предотвращения рецидива.