Все о раке матки и его лечении

Рак матки (аденокарцинома): причины возникновения, симптомы и признаки, степени (стадии) развития рака, современные принципы диагностики и лечения

Рак матки – это злокачественная опухоль женской половой сферы, которая развивается из тканей слизистой или мышечной оболочки матки. Различают несколько типов рака матки в зависимости от того, из какого слоя матки произошла опухоль. Чаще всего встречается рак эндометрия (аденокарцинома) – злокачественная опухоль, которая происходит из внутреннего слоя матки – эндометрия. Реже встречается рак, происходящий из мышечной оболочки матки – лейосаркома. Основными факторами развития рака матки являются ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, а также заболевания яичников и др. Маточное кровотечение является наиболее распространенным симптомом рака матки. По этой причине любое кровотечение у женщины с уже установившей менопаузой должно рассматриваться, как признак рака до тех пор, пока специальное обследование не исключит наличие рака. Наиболее информативными методами диагностики рака матки являются гистероскопия с биопсией и выскабливание с помощью которых подозрительный участок матки отщепляется специальным инструментом и исследуется под микроскопом. Лечение рака матки зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях возможно полное выздоровление только за счет операции которая включает полное удаление матки и ее придатков.

Какие имеются типы рака матки?

В зависимости от структуры опухоли матки различают следующие типы рака матки: Рак матки (аденокарцинома)

Аденокарцинома – это рак, который происходит из железистой ткани матки (внутренний слой матки, или эндометрий).

Лейомиосаркома – это опухоль, которая произрастает из мышечного слоя матки.

Причины развития рака матки

Рак эндометрия и рак тела матки, как правило, развивается у женщин в менопаузе, после 50-65 лет. Различают следующие факторы риска развития рака матки:

Ожирение
Сахарный диабет
Гипертоническая болезнь
Повышенный уровень эстрогена (женского полового гормона) в крови. Повышенный уровень эстрогена, как правило, имеется у женщин с синдромом поликистозных яичников, а также при других заболеваниях яичников
Поздняя менопауза
Бесплодие
Наличие рака молочной железы или яичников у женщины или у ее близких родственниц
Лечение рака молочной железы препаратом Тамоксифен более 5 лет
Наличие рака эндометрия у матери или сестры

Симптомы и признаки рака матки

Как правило, развитию рака эндометрия (внутреннего слоя матки) предшествуют фоновые и предраковые заболевания эндометрия: полип эндометрия (ограниченное утолщение внутренней оболочки матки, которое выступает в полость матки в виде выроста), аденоматоз эндометрия (увеличение числа желез эндометрия). Симптомами предракового состояния или уже имеющегося рака матки могут быть следующие феномены:

Маточные кровотечения, которые возникают у женщин в менопаузе (появление кровотечений после долгого перерыва)
Длительные и обильные менструальные кровотечения у молодых женщин (не вступивших в период менопаузы).
Постоянные ноющие боли в пояснице.
Рак тела матки длительное время может протекать бессимптомно, однако нередко так же проявляется маточными кровотечениями, болями в пояснице, либо увеличением размеров живота.

Регулярное профилактическое посещение гинеколога позволяет выявить рак матки на ранней стадии, когда заболевание еще можно остановить.

Внимание! Появление кровянистых выделений из влагалища у женщин с уже установившейся менопаузой должно рассматриваться как признак рака до тех пор пока специальное обследование не докажет, что рака нет.

Диагностика рака матки

При развитии маточного кровотечения у женщин в менопаузе, необходимо срочно обратиться к врачу-гинекологу, который, проведет все необходимые исследования и установит причину кровотечения. Основными методами диагностики рака матки являются:

Гинекологическое обследование – это метод, который позволяет врачу-гинекологу прощупать наличие объемного образования в матке. При обнаружении каких-либо отклонений от нормы, врач назначает дополнительные исследования.
УЗИ органов малого таза при раке эндометрия выявляет утолщение внутреннего слоя матки. При наличии полипов в полости матки на УЗИ определяются ограниченные выросты эндометрия. В случае уже установленного диагноза рака эндометрия с помощью УЗИ органов малого таза осуществляется поиск метастазов (распространение рака на соседние органы).
Диагностическое выскабливание полости матки – это процедура, во время которой врач-гинеколог специальными инструментами выскабливает внутреннюю оболочку матки (эндометрий). В дальнейшем, полученный материал исследуется под микроскопом. При наличии рака эндометрия обнаруживаются раковые клетки.
Гистероскопия с биопсией эндометрия – это современный метод диагностики рака эндометрия, который осуществляется с помощью специального оптического прибора (гистероскопа), вводимого в полость матки. Во время гистероскопии врач оценивает структуру эндометрия (внутренней оболочки матки), и затем осуществляет биопсию подозрительного участка (с помощью небольших щипчиков отрывает кусочек эндометрия). Полученный материал затем так же исследуется под микроскопом с целью обнаружения раковых клеток.

После установления диагноза рака эндометрия, устанавливают его стадию. Различают следующие стадии рака эндометрия:

Стадия рака эндометрия.	Что это означает и каков прогноз (процент женщин, проживших минимум 5 лет после обнаружения и лечения рака эндометрия)
I стадия	1 стадия (степень) рака матки означает, что опухоль не выходит за пределы мышечного слоя матки. При условии правильного лечения 5-летняя выживаемость при 1 стадии рака эндометрия составляет от 70 до 95%
II стадия	2 стадия (степень) рака матки означает, что опухоль распространяется на шейку матки, однако не выходит за ее пределы. При условии правильного лечения 5-летняя выживаемость при 2 стадии рака эндометрия также составляет от 70 до 95%
III стадия	3 стадия (степень) рака матки означает, что опухоль распространяется за пределы матки, однако не выходит за пределы малого таза (рак распространяется на влагалище, либо на придатки матки и т.д.) При условии правильного лечения 5-летняя выживаемость при 3 стадии рака эндометрия составляет от 10 до 60%
IV стадия	4 стадия (степень) рака матки означает, что опухоль распространилась на мочевой пузырь, либо на прямую кишку, либо дала отдаленные метастазы в другие органы. При условии правильного лечения 5-летняя выживаемость при 4 стадии рака эндометрия составляет от 10 до 60%

Термин «5-летняя выживаемость» часто используется в онкологии для определения прогноза лечения опухоли, так как достоверно установлено, что если после лечения рака больной проживет 5 лет, то существуют все шансы на то, что он более никогда не будет болеть данным видом рака и может считаться полностью выздоровевшим.

Лечение рака матки

Лечение рака матки (эндометрия) зависит от стадии процесса. На первой стадии рака эндометрия, как правило, осуществляют операцию по удалению матки и ее придатков. При раке эндометрия второй стадии кроме удаления матки и придатков, удаляют также окружающие лимфатические узлы (в которых возможно имеются метастазы). Рак эндометрия более поздних стадий, как правило, лечится с помощью радиотерапии (облучение матки), либо химиотерапии (лекарственное лечение). В химиотерапии рака эндометрия применяют следующие лекарства: Карбоплатин, Доксорубицин, Цисплатин и др. Подробное описание методов лечения рака при помощи радиотерапии и химиотерапии представлено в статьях: Химиотерапия в лечении рака и Лучевая терапия (радиотерапия) в лечении рака.