Диффузные изменения щитовидной железы – это так называемые эхопризнаки, выявляемые при ультразвуковом сканировании органа и позволяющие уточнить, а иногда и достоверно выставить диагноз той или иной болезни.
При каких заболеваниях возникают такие изменения
УЗИ – это всего лишь метод, помогающий постановке диагноза. Заболевания, которые проявляются изменениями эхогенности щитовидной железы (ЩЖ), имеют самую разную природу – начиная с воспаления и заканчивая опухолями. Список их сравнительно короток:
- болезнь Грейвса-Базедова или диффузный токсический зоб;
- хронический аутоиммунный тиреоидит (или ХАИТ);
- диффузный эутиреоидный зоб, который может возникать как вследствие недостаточного поступления йода с пищей, так и в результате дефектов в системе синтеза гормонов ЩЖ;
- острый или подострый тиреоидит.
Порой на УЗИ могут быть выявлены и другие изменения ткани органа – очаговые (или фокальные), которые возникают при
- узловом зобе;
- аденоме;
- раке щитовидной железы.
Наконец, бывает смешанный тип изменений щитовидной железы – диффузно-очаговые, чаще всего характерные для тиреопатии II типа, вызванной длительным приемом амиодарона (сердечного препарата, связывающего часть йода), а также для диффузно-узлового зоба.
Почему появляются изменения в щитовидной железе
Структура заболеваний этого органа не позволяет дать однозначный ответ на вопрос, вынесенный в заголовок. У каждой болезни – свои причины, в некоторых случаях их выявить не удается. Впрочем, достоверно известно, что нарушения эхоструктуры органа могут быть спровоцированы
- недостаточным или избыточным поступлением йода в организм;
- сбоем в системе синтеза тиреоидных гормонов;
- лечением заболеваний щитовидной железы радиацией;
- токсическим действием некоторых лекарственных или отравляющих средств;
- воспалительной реакцией, вызванной как иммунными нарушениями, так и инфекцией.
Каковы клинические признаки диффузных изменений щитовидной железы
Несмотря на сравнительное многообразие заболеваний, вызывающих данные нарушения, клинические признаки диффузных изменений щитовидной железы могут быть разделены на два основных синдрома:
- гипотиреоза;
- гипертиреоза.
Синдром гипотиреоза
При гипотиреозе отмечается общее замедление метаболизма. Нарушения основного обмена настолько сильны, что это затрагивает все функции организма. Проявляется гипотиреоз
- апатичностью, вялостью, безэмоциональностью;
- замедлением речи, которая может стать бессвязной, изменением тембра голоса;
- снижением температуры тела;
- выпадением волос, сухостью кожи.
Синдром гипертиреоза
При гипертиреозе симптоматика намного более яркая:
- пациент беспокоен, суетлив;
- двигательная активность повышена, однако концентрация на выполняемых действиях снижена;
- пульс — учащен, артериальное давление – выше нормы;
- температура тела – выше 37 градусов;
- отмечается неустойчивость стула;
- масса тела прогрессивно снижается, несмотря на «волчий» аппетит;
- глаза – выпучены.
Чем могут осложниться заболевания щитовидной железы
Осложнения заболеваний ЩЖ непосредственно зависят от гормонов, производимых ею. Тиреотоксический криз – это тяжелое состояние, вызванное избытком тиреоидных гормонов. Провоцируют его стресс, травмы, операции, радиотерапия и другие факторы. Это – потенциально смертельное осложнение, при котором больной может погибнуть от сердечной, печеночной или надпочечниковой недостаточности.
Гипотиреоидную кому вызывает длительная нехватка гормонов ЩЖ. При отсутствии адекватного лечения и под влиянием провоцирующих факторов
- переохлаждения;
- тяжелых сопутствующих болезней и травм;
- стрессов;
- инфекций;
- употребления алкоголя;
происходит угнетение центра дыхания, из-за чего и наступает гибель больного.
Как диагностировать диффузные изменения щитовидной железы
Для диагностики используется весь спектр анализов и инструментальных исследований. Вначале больного осматривают, особое внимание уделяя ощупыванию органа. Уже на этом этапе можно обнаружить фокальные изменения щитовидной железы, диффузные же можно увидеть лишь с помощью приборов.
УЗИ
УЗИ относится к самым доступным и дешевым методам визуализации эхоструктуры органа. В зависимости от заболевания эхогенность его может быть повышенной и пониженной, ткань – неоднородной или гомогенной (одинаковой). При сканировании могут выявляться как очаговые изменения, так и диффузные.
Радиоизотопная сцинтиграфия
Этот метод позволяет выявить зоны повышенного или пониженного накопления йода. Им пользуются обычно при гипер- и гипотиреозе, а также при раке органа.
Прочие методы
Обязательно проводятся лабораторные анализы на определение уровня тиреоидных гормонов, показателей основного обмена, состояния основных жизненных функций. Различные виды томографии при данных заболеваниях не используются из-за их низкой информативности и сравнительно высокой стоимости.
Как лечат щитовидную железу
Подход к лечению заболеваний этого органа зависит как от наличия изменений в ее размерах, так и от гормонального статуса больного. Например, ХАИТ подлежит лечении лишь при наличии гипотиреоза. В этом случае назначается левотироксин. Этим же препаратом лечат и другие болезни, сопровождающиеся снижением выработки тиреоидных гормонов.
При повышенной функции ЩЖ, напротив, назначают медикаменты, подавляющие активность органа – тиамазол, пропилтиоурацил. Возможно и лечение радиоактивным йодом, который изнутри разрушает часть ткани железы, благодаря чему снижаются ее гормон-продуцирующие функции.
В редких случаях (обычно при раке или больших размерах зоба) может быть проведено и хирургическое лечение. Во время операции удаляют часть железы, благодаря чему устраняется опухоль (при раке) или снижается активность ЩЖ (при гипертиреозе).
Как предотвратить развитие болезни
Большинство заболеваний щитовидной железы имеют недостаточно изученную природу. По этой причине меры их надежной профилактики не разработаны. Эндемический зоб может быть предотвращен употреблением йодированной соли. Острого тиреоидита, вызванного заносом инфекции в ЩЖ из других органов, можно избежать, если своевременно начать лечение соответствующего заболевания.
Чем питаться при патологиях ЩЖ
При гипертиреозе калорийность суточного рациона должна быть увеличена на 20-30%. Обязательно увеличение количества белков в меню до полутора граммов на килограмм массы тела больного. Запрещены кофе, крепкие бульоны, алкоголь. Рекомендуемые продукты:
- мясо и рыба;
- молочные продукты;
- овощи и фрукты;
- отвары из сухофруктов, морсы, зеленый чай.
При гипотиреозе крайне важно возместить суточную потребность в йоде. Проще всего это сделать за счет употребления йодированной соли. Калорийность рациона по показаниям может быть снижена на 10-20%. Не рекомендованы простые углеводы, животные жиры, маргарин. При приеме гормональных препаратов снижают количество продуктов, влияющих на всасывание их в кишечнике – соя, капуста.
Особенности заболеваний щитовидной железы у беременных
Наступление беременности не является поводом для отказа от лечения. Женщина, принимавшая препараты, подавляющие функцию ЩЖ, должна продолжать их употребление. Единственной особенностью лечения является замена тиамазола на пропилтиоурацил, который в меньшей мере проникает в кровь плода.