Вегетососудистая дистония (ВСД, нейроциркуляторная дистония)

Описание

Вегето-сосудистой дистонией, нейроциркуляторной дистонией или синдромом вегетативных дисфункций (НЦД, ВСД, СВД) называют патологическое состояние, при котором происходит разбалансировка в работе вегетативной нервной системы. Как результат возникает преобладание тонуса либо симпатического, либо парасимпатического отделов нервной системы. Обычно это состояние является функциональным, не связанным с повреждением каких-либо органов и систем. Самыми основными системами, которые задействованы при развитии ВСД, являются нервная, эндокринная, сердечно-сосудистая и пищеварительная.

Симптомы

Проявления вегето-сосудистой дистонии могут быть различными, они обладают субъективной окрашенностью. Проявления зависят от возраста, пола, особенностей конституции и внешних факторов.

Среди общих симптомов выделяются:

• повторяющиеся головные боли,
• скачки артериального давления (гипер- и гипотензия),
• приступы слабости и головокружений,
• проблемы с запоминанием, вниманием,
• тревожность и эмоциональная неустойчивость, резкие смены настроения,
• приступы ипохондрии,
• обмороки, сосудистые коллапсы,
• потливость и бледность,
• боли в области сердца,
• нарушения ритма сердца,
• чувство кома в горле, давления за грудиной при глотании,
• одышка, приступы затруднения дыхания,
• боли в животе, подташнивание, шум в ушах,
• укачивание в транспорте,
• непереносимость духоты и жары,
• онемение конечностей,
• расстройства стула,
• неврозы, панические атаки, депрессии.

Выделяется несколько типов течения ВСД, для каждого из которых характерно преобладание тех или иных симптомов:

• при респираторном типе течения преобладают жалобы со стороны органов дыхания с одышками, кашлем и чувством нехватки воздуха,
• при церебральном типе характерны головные боли, головокружения, нарушения мыслительных функций и сна,
• при гастроэнтерологическом типе возникают боли в животе, нарушения пищеварения с поносами или запорами, рвотами и тошнотой,
• при вегето-висцеральном типе могут быть проблемы с потоотделением и терморегуляцией, бледность или краснота кожи.

Отдельным синдромом выделяют зачастую нейроциркуляторную дистонию, рассматривая этот вариант как преобладание сердечно-сосудистых жалоб над всеми остальными.

Для нейроциркуляторной дистонии характерно три типа течения:

• кардиальный тип проявляется в виде развития функциональной кардиопатии с нарушениями проводимости и ритма сердца, брадикардией, экстрасистолами, АВ-блокадами до второй степени, пролапсом митрального клапана.
• васкулярный тип проявляется повышением артериального давления или снижением его, колебаниями давления,
• смешанный тип может проявляться и в сердечных нарушениях и в колебаниях давления.

Причины

Вегетативная система руководит постоянством внутренней среды организма, она подчинена влиянию центральной нервной системы, эндокринных органов. Симпатический и парасимпатический отдел вегетативной нервной системы находятся в постоянном балансе и оказывают противоположное действие на работу органов, при нарушении баланса в силу внешних и внутренних систем возникает состояние вегето-сосудистой дистонии.

На нарушения в работе могут влиять многие факторы:

• конституциональные особенности и наследственная предрасположенность,
• социальные факторы (отношения в семье и на работе, культура и образование),
• стрессы (острые или хронические),
• вредные привычки,
• климатические особенности, смена часовых поясов, сезонов, погоды,
• неблагоприятные факторы среды,
• соматические, эндокринные расстройства,
• патологии нервной системы,
• диеты, нарушения веса,
• повышенные умственные нагрузки, дефицит физической нагрузки, малая тренированность мышц и сосудов,
• гормональные всплески (беременности, аборты, климакс),
• ожирение, дистрофия.

Диагностика

Для установления диагноза ВСД необходимо прохождение большого цикла обследования и исключение всех возможных органических причин нарушений здоровья.

Примерный план обследования включает:

• посещение терапевта, невролога, офтальмолога, гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога.
• тщательная фиксация жалоб и их систематизация, подробное изложение всех неприятных ощущений, возникающих при заболевании, характер и локализация любой боли, чем сопровождается, что может провоцировать боли и что помогает при заболевании.
• проведение тщательного осмотра с измерением всех основных жизненных показателей – давления, пульса, частоты дыхания, определением состояния кожи, измерением температуры,
• проведение общеклинических анализов крови и мочи, кала, биохимии крови, электролитного состава крови, коагулограммы, иммунологического исследования, крови на всевозможные инфекции.
• проведение инструментальной диагностики – ЭКГ, УЗИ сердца и внутренних органов, рентгенографии органов грудной клетки, доплерографии, РЭГ, реовазографии, энцефалограммы, при сложных случаях – проведение компьютерной томографии и магнитного резонанса с целью исключения органической природы патологии.

Лечение

Основа лечения вегето-сосудистой дистонии это строгое соблюдение всех рекомендаций врача. Лечение при этой патологии подбирается индивидуально, большую роль в нем играет не медикаментозная коррекция, психотерапия, физиолечение и фитотерапия.

Основа лечения:

• строгое соблюдение режима дня, отсутствие умственных и физических переутомлений,
• регулярные занятия физкультурой и спортом, фитнес (профессиональный спорт запрещен),
• полноценный сон не менее восьми часов,
• контрастные души, ванны, гидромассаж, обливания,
• санаторно-курортное оздоровление, бальнеотерапия, грязелечение, иглорефлексотерапия,
• физиотерапия,
• психотерапия,
• ароматерапия, прием лекарственных трав.

В диете уменьшают количество психостимуляторов (кофеин, алкоголь), соли, пищевых химических веществ, специй, жиров. Полезно обогащать питание белком, свежими плодами, шоколадом, чесноком, зеленью.

Медикаментозная коррекция:

Для лечения вегето-сосудистой дистонии применяют транквилизаторы, антидепрессанты, седативные препараты. Назначение всех этих препаратов строго индивидуально, исходя из степени тяжести симптомов и течения заболевания.

• при гипертензии применяют препараты для снижения давления, при тахикардии практикуется прием бета-блокаторов, при склонности к понижению давления – стимуляторы, витамины группы В, препараты кофеина.
• при недостаточности вен применяют венотоники, сосудистые препараты. Курс приема от одного до нескольких месяцев под контролем доплерографии.
• при неврологических проявлениях, гипертензии и головокружениях применяют кавинтон, винпоцетин, сермион, при понижении давления и головокружениях применяют мемоплант, гингко-билоба, при шуме в ушах и головокружениях применяют бетасерк.

Снижают уровень тревожности транквилизаторы – афобазол, стрессплант. Антидепрессанты назначают под контролем врача и принимают не менее полугода.

Астению и астенический синдром лечится применением антиоксидантов, нейропротекторов, препаратов для улучшения микроциркуляции (пирацетам, ноотропил, милдронат, кавинтон). Показан прием глицина, трентала, кавинтона, ноотропила.

Активно применяется при лечении фитотерапия:

• травы седативного характера, с антидепрессивным эффектом – мелиса, мята, зверобой, хмель, боярышник, валериана, пустырник. Их применяют в виде настоев и отваров, возможно применение комбинированных препаратов – ново-пассит, седавит, дормиплант.
• для снижения давления применяют седативные препараты и боярышник, шиповник, раунатин, сушеницу.
• при гипотонии полезны женьшень, лимонник китайский, элеутерококк, в виде настойки.

Все назначения контролируются врачом, лечение корректируется по мере улучшения самочувствия. Необходима санация очагов хронической инфекции, лечение кариозных зубов, соматической патологии, эндокринных нарушений, снижение веса.

Методы физиотерапии:

• назначение цикла ЛФК, массажи воротниковой зоны, общий массаж,
• иглорефлексотерапия,
• посещение бассейна, сауны, души, ванны,
• отдых со сменой климата, морские купания, горный воздух,
• психотерапия.

Осложнения и последствия

Среди осложнений вегето-сосудистой дистонии можно выделить:

• ваго-инсулярные и симпато-адреналовые кризы, которые могут быть опасными для здоровья,
• гипертонические кризы, склонность к инфаркту и инсульту,
• потери сознания, головокружения, нарушения мозгового кровообращения,
• нарушение работоспособности.

Профилактика

Основа профилактики при вегето-сосудистой дистонии – это здоровый образ жизни, правильное питание и рациональное сочетание труда и отдыха. Необходим полноценный сон, строгий режим дня, отказ от вредных привычек, частое пребывание на свежем воздухе, контроль давления, нормализация обмена веществ, регулярное посещение врача.

Дополнительно

Течение вегето-сосудистой дистонии может быть кризовым и бескризовым. При кризовом течении могут быть два варианта:

• симпато-адреналовый криз
• вагоинсулярный криз,
• смешанный криз.

Также могут быть течение по гипотоническому, гипертоническому и смешанному типу. Течение может быть длительным, со сменами периодов ремиссий и обострений, кризы и обострения возникают под действием провоцирующих факторов.