Парацетамол

Экспертное мнение медколлегии Polismed

Мы собрали часто задаваемые вопросы и подготовили ответы на них

Можно ли принимать парацетамол беременным или кормящим?

Знаю, что можно пить Парацетамол при кормлении грудным молоком и беременности. Я сама его пила, будучи беременной, но потом врач сказал, что его все-таки нельзя принимать, особенно во время вынашивания ребенка. Скажите, где правда, и почему нельзя Парацетамол беременным?

Ответ Медколлегии

Парацетамол может проникать через плаценту, грудное молоко и воздействовать на ребенка. С учетом этого фактора препарат при грудном вскармливании и беременности принимать нежелательно, но возможно.

Благодаря нескольким исследованиям было установлено, что приём Парацетамола при беременности может со временем стать причиной проявления у ребенка аллергии, астмы, хрипов в легких.

При решении вопроса – можно ли беременным парацетамол при простуде, стоит отметить, что для его приема должны быть четкие показания. В некоторых случаях частое употребление этого препарата при беременности (особенно, во 2-ом триместре) может спровоцировать пороки развития внутренних органов у плода, обнаруживаемые уже после рождения. А в период 1 триместра Парацетамол, подобно множеству других препаратов, повышает риск выкидышей.  Именно поэтому принимать его во время беременности разрешается в дозе ½ таблетки на 1 прием, не более 3 раз в сутки и в эпизодических случаях.

Аналогичный подход должен быть и в период лактации.  Парацетамол кормящим мамам можно использовать, к примеру, при зубной боли, но не дольше 3 дней. Если период лечения более длительный, необходимо прекратить лактацию или сменить лекарственное средство, несмотря на то, что в грудное молоко препарат попадает в минимальных количествах. Разрешается принимать до 3 таб. в дозе 500 мг. в сутки. Парацетамол лучше пить после кормления ребенка.

В какой форме лучше принимать парацетамол?

Посоветуйте, в какой форме лучше принимать Paracetamol детям и взрослым: сироп, суспензия, таблетки, свечи?

Ответ Медколлегии

С учетом того, к какой группе лекарств относится Парацетамол (ненаркотические анальгетики), он часто становится препаратом выбора как для взрослых, так и детей в случае лихорадки. Фармацевты разработали специальные детские формы и Парацетамол в таблетках для взрослых, который также можно принимать детям старше 12 лет. Парацетамол в сиропе назначается детям с 3 месяца жизни. В этом случае доза Парацетамола рассчитывается индивидуально с учетом веса ребенка – не более 15 мг/кг.  Свечи Парацетамол можно назначать как детям, так и взрослым. Временной интервал между свечами должен составлять не менее 4 часов.

Парацетамол в суспензии предназначен исключительно для маленьких детей. Если сравнивать эффективность свечей и суспензии Парацетамола как жаропонижающего или обезболивающего средства, то следует учитывать, что свечи имеют более длительное действие, а сироп быстрее снижает температуру и ликвидирует боль. Свечи являются наиболее предпочтительным вариантом для новорожденных.

Сколько парацетамола давать ребенку?

Объясните, как правильно и сколько давать Парацетамола детям с 3 лет, какую часть от таблетки и сколько детского сиропа?

Ответ Медколлегии

Парацетамол детям разрешен к приему с 3 месяцев в детской форме – сиропе. Парацетамол в таблетках детям можно давать с того же возраста. При наличии разных фармакологических форм для новорожденных предпочтительнее свечи, детям до 3 лет – сироп, старшим –таблетки.

Итак, сколько Парацетамола давать ребенку зависит от возраста:

• 3 – 12 месяцев – 2,5-5 мл;
• 12 месяцев – 6 лет – 5-10 мл;
• 6 – 14 лет – 10-20 мл.

Необходимую дозу для детей Парацетамола разрешается добавлять в чай, воду. Следует учитывать, что 1 ч. ложка сиропа – это 5 мл препарата, в котором содержится 120 мг активного вещества.

Парацетамол в таблетках детям можно давать с 3 месяцев 4 раза в сутки, с интервалом в 6 часов:

• 6-12 лет – максимум 500 мг;
• 1-5 лет – от 100 до 250 мг в сутки;
• 3 месяца – 1 год – в среднем 90мг за 24 часа;
• до 3 месяцев – дозу считают индивидуально (10 мг/кг).

Выбирая, сколько можно давать Парацетамола в таблетках детям, важно следить, чтобы курс приема его как жаропонижающего не превышал 3 дней, а как анальгетика – 5 дней. При этом также следует соблюдать дозировку – максимально допустимая доза – это 60мг/кг. Превышение рекомендуемой дозы Парацетамола принесет вред.

Если Парацетамол не сбивает температуру у ребенка, то следует проверить правильность дозирования относительно возраста и веса, или сменить препарат, например, на Нурофен.

Что лучше – парацетамол или аналоги?

Посоветуйте что эффективнее и лучше: парацетамол или его аналоги?

Ответ Медколлегии

В данном случае все зависит от ситуации: типа инфекции, состояния пациента, его возраста, веса и т.д. Если сравнивать, к примеру, что лучше Парацетамол или ацетилсалициловая кислота, то следует указать, что они оба имеют аналогичное действие в отношении повышенной температуры тела. То же касается и выбора между Парацетамолом или аспирином. Что лучше из этих препаратов может сказать только лечащий врач, исходя из клинической картины болезни. В частности, следует учитывать и то, что Парацетамол очень хорошо снижает температуру при инфекциях вирусного генеза, а аспирин отлично действует в случае болезни бактериальной природы (пиелонефрит, ангина и т.д). Аспирин действительно быстрее снимает лихорадку, но у детей имеется повышенный риск его передозировки. Назначение ребёнку при ОРВИ аспирина может вызвать осложнение – синдром Рэя, которое у 2 из 10 детей приводит к летальному исходу.

Рассматривая, что лучше – Парацетамол или Ибупрофен, следует отметить, что здесь первостепенное значение имеет выраженность периферического воспаления. При нем максимально эффективен именно Ибупрофен, который имеет широкий спектр действия. Он быстрее устраняет лихорадку и эффект от его приема длится намного дольше, чем от Парацетамола (до 8 часов).

Как правильно принимать парацетамол?

У дочери (20 лет) поднялась температура, насморк, болит горло. Скажите, как правильно и сколько раз в день можно пить Парацетамол взрослому? Подскажите также, через сколько действует Парацетамол после его приема?

Ответ Медколлегии

Сколько пить таблеток Парацетамола – зависит от веса и возраста человека. Взрослым показаны 3-4 г Парацетамола в таблетках за 24 часа. Это значит, что в среднем по назначению врача можно принимать – 3-6 таблеток по 500мг в сутки.

Чтобы понять, как часто можно принимать препарат, следует также учитывать, что превышение дозировки в 8 таблеток по 500 мг за сутки ведёт к передозировке.  Длительность такого лечения не должна превышать рекомендованных 5-7 дней.

На вопрос, при какой температуре можно пить Парацетамол, нет однозначного ответа, все зависит от ситуации. Если поднятие температуры нежелательно, то препарат дают уже после превышения значения 37.5 °C. В остальных случаях температуру начинают сбивать, после того, как она достигнет значения 38.5 °С.

Чем вреден парацетамол?

Сейчас можно найти много информации о том, что Парацетамол вреден. Если это так, то почему его не запретили до сих пор?

Ответ Медколлегии

Парацетамол не является ядовитым или токсическим препаратом при правильной дозировке и применению его согласно инструкции. Он  очень эффективный в плане понижения температуры тела и устранения боли, как у взрослых, так и детей. Более того, препарат относительно дешёвый и доступен многим.

Появление побочных эффектов от его приема возможно только в таких случаях:

• Превышение допустимой дозы – для детей это – более 60мг/кг сутки.
• Назначение его пациентам с тяжелыми хроническими патологиями (гепатит, почечная и печеночная недостаточность, пожилой возраст).
• Длительный прием, превышающий рекомендованную продолжительность.
• Прием Парацетамола одновременно с некоторыми средствами: барбитураты, метоклопрамид, диазепам, непрямые антикоагулянты.

Токсическая доза Парацетамола для ребенка – 150 мг/кг и больше. Это значит, что ребенок весом 10 кг, может умереть при приеме 1,5 г препарата в сутки.