Эмфизема лёгких


Эмфизема лёгких

Эмфизема лёгких

Эмфизема легких – это заболевание дыхательной системы, которое характеризуется увеличением размеров дистальных бронхиол из-за деструктивного разрушения их стенок. В литературе также встречается такое название данного заболевания как буллезное легкое.

Симптомы

  1. 1. Наиболее характерные признаки эмфиземы легких – это кашель и одышка. Если на начальных стадиях заболевания одышка возникает после незначительного кашля, то поздние стадии характеризуются тяжелой одышкой без предшествующего кашля.
  2. 2. Из-за увеличения объема легкого и, соответственно, большего количества вдыхаемого воздуха, грудная клетка приобретает бочкообразную форму.
  3.  Выбухание надключичных ямок и межреберных промежутков также являются специфическими признаками эмфиземы.
  4.  Коробочный перкуторный звук.
  5.  Ослабление дыхания при аускультации.
  6.  Уменьшение границ относительной сердечной тупости.
  7.  Уменьшение подвижности диафрагмы, вместе с ее низким стоянием.
  8.  Повышение прозрачности легочных полей на рентгеновском снимке.

Кроме этого, в некоторых случаях буллезная болезнь может проявляться, так называемым, симптомом «пыхтения», при котором больной на выдохе надувает щеки для того, чтобы увеличить давление в воздухоносных путях.

Причины

  1. Врожденный дефицит альфа-1-антитрипсина.
  2. Нарушение микроциркуляции в сосудах легких, которое может быть спровоцировано множеством внешних и внутренних факторов.
  3. Вдыхание разных газообразных веществ, которые оказывают влияние на ворсинчатую систему эпителия дыхательных путей. К последним относятся соединения кадмия, оксиды азота и прочие агенты.
  4. Вдыхание табачного дыма и пылевых частиц.
  5. Хронический обструктивный бронхит, который приводит к закупорке бронхов, вследствие чего повышается давление внутри альвеол и разрушаются стенки последних.

Диагностика

  1. Буллезная болезнь верифицируется по рентгенологическому снимку грудной клетки. На рентгенограмме удается увидеть горизонтальное расположение ребер, уплощенные и опущенные купола диафрагмы, а также увеличение прозрачности легочного рисунка.
  2. Спиральная компьютерная томография позволяет подтвердить диагноз при рентгенограмме сомнительного качества или уточнить место расположение патологически измененных альвеол.
  3. Магнитно-резонансная томография проводится исключительно в сложных клинических случаях, а также при тяжелых формах эмфиземы для определения показаний к оперативному вмешательству.
  4. Исследование мокроты или промывных вод бронхов. Данное исследование выполняется для того, чтобы исключить воспалительную патологию легких.
  5. Для определения функционального состояния дыхательной системы больным может быть выполнена спирография.
  6. Заключительным методом верификации эмфиземы является торакоскопия, то есть визуализация больного легкого при помощи специального оптического аппарата через прокол грудной стенки. Исследование может быть выполнено только в высокоспециализированных стационарах и при абсолютных показаниях к нему.

Лечение

Эмфизема лёгких

1. Лечение эмфиземы легких начинается с назначения дыхательной гимнастики. Данный метод терапии подразумевает выполнение специальных упражнений для укрепления мышечного каркаса грудной клетки, что предотвращает чрезмерное растяжение легких. Применяется на ранних стадиях заболевания, при отсутствии осложнений.

2. Исключение курения и прочих вредных воздействий на дыхательные пути. В первую очередь, имеется в виду вдыхание газов и пылевых частиц. Группу риска составляют каменщики, шахтеры, грузчики и строители.

3. Ограничение физической нагрузки.

4. Курсы кислородотерапии. При этом газ может доставляться в дыхательные пути при помощи назального катетера, маски или специального тента. Помимо этого, существует методика подачи кислорода под давлением – гипербарическая оксигенация.

5. Лечение эмфиземы ингибиторами а1-антитрипсина. Данные препараты способствуют укрепление стенок альвеол и предотвращают разрушение последних.

6. При очаговой эмфиземе, то есть, при поражении отдельных долей или сегментов легкого, приоритетным является хирургическое лечение. Как правило, прибегают к удалению измененного участка органа.

7. При наличии гнойного осложнения эмфиземы обязательным является назначение антибиотиков широкого спектра действия. На сегодняшний день наилучшей эффективность обладают цефалоспорины и фторхинолоны четвертого поколения.

Осложнения и последствия

1. Хроническое воспаление легких с формированием абсцесса. Пораженная ткань альвеол является легко уязвимой для бактериальной инфекции. Вследствие этого достаточно легко развивается пневмония, которая быстро переходит в абсцесс легкого.

2. Спонтанный пневмоторакс. Вследствие истончения ткани легкого в местах расширения альвеол, даже при незначительных дыхательных нагрузках, может происходить его разрыв. Состояние, когда воздух попадает в одну из плевральных полостей, именуется пневмотораксом. Осложнение нуждается в немедленной хирургической коррекции путем пункции грудной клетки.

3. Сердечно-легочная недостаточность. Вследствие расширения альвеол значительно уменьшается их дыхательная поверхность, и кровь мало насыщается кислородом. Это приводит к возникновению такого осложнения как дыхательная недостаточность, к которой довольно быстро присоединяется и сердечная декомпенсация.

Профилактика

1. Отсутствие курения.

2. Избегание попадания в дыхательные пути газа и частиц пыли. Если данный фактор риска обусловлен профессиональными особенностями, то необходимо пользоваться индивидуальными средствами защиты, к примеру, респиратором.

3. Профилактика и своевременное лечение воспалительных заболеваний дыхательной системы.

4. Занятие физическими упражнениями, которые способствует увеличению дыхательной экскурсии легких.

Особенности эмфиземы у детей

Причины эмфиземы легких у детей

Как правило, причиной буллезного легкого у детей является врожденная недостаточность альфа-1-антитрипсина, к чему могут приводить следующие причины:

1. Курение, употребление алкогольных напитков и неправильное питание во время беременности.

2. Реанимация ребенка в родильном зале.

3. Аспирация околоплодными водами.

4. Употребление гормональных препаратов женщиной во время беременности.

5. Преждевременная отслойка плаценты.

6. Преждевременные роды.

Особенности эмфиземы у беременных

При беременности увеличивается давление в брюшной полости, что приводит к высокому стоянию куполов диафрагмы и уменьшению дыхательного объема легких. Следствием этого является следующая клиническая картины:

1. Обострение заболевания во время беременности.

2. Более легкое присоединение инфекционной патологии, к примеру, пневмонии.

3. Цианоз или посинение лица, кончика носа, мочек ушей и дистальных фаланг пальцев.

4. Сильное выпирание межреберных промежутков, вследствие увеличения давления в грудной полости.

Результатом обострения эмфиземы во время беременности может стать недостаточное насыщение крови кислородом, что непременно скажется на состоянии плода.