Вывих

Описание

Вывихи – это стойкие смещения суставных поверхностей костей относительно друг друга, вызывающие стойкое нарушение функций. Чаще всего возникают вывихи конечностей, хотя возможны вывихи в зоне позвоночника.

Вывихнутый сустав – это тот сустав, который находится дистальнее (дальше) от туловища, за исключением плеча и ключицы, где вывихи называют передними и задними, и позвоночника, где вывихнутым считается верхний в суставе позвонок.

Симптомы

Наиболее распространенными симптомами вывихов являются:

• характерные щелчки, хлопки во время вывиха,
• резкие и сильные боли в области става,
• отек и резкая припухлость в области сустава,
• снижение чувствительности кожи и тканей,
• резкое ограничение или невозможность движения в поврежденном суставе,
• онемение, парестезии (ползание мурашек),
• бледность и похолодание конечностей,
• кровоподтеки в области вывиха,
• деформация пораженного сустава.

Дополнительные симптомы могут зависеть от конкретной локализации вывиха.

Причины

Вывихи делят на врожденные и приобретенные, причины их развития различны. Для врожденных вывихов основными причинами могут быть:

• генетические аномалии соединительной ткани,
• нарушение внутриутробного развития,
• влияние неблагоприятных факторов среды.

Приобретенные вывихи могут быть результатом:

• спортивных травм, падений, ударов, дтп, резких движений (хлыстовая травма шейного отдела позвоночника).
• заболеваний суставов и скелета (остеомиелит, артрит и артроз).
• резких спазмов мышц (неврологические заболевания, столбняк).

Диагностика

Основу диагностики составляют:

• указание на травму, заболевание сустава.
• неестественное положение конечности, наличие симптомов вывиха, отека. Боли, невозможность движения в суставе.
• рентгенография пораженного сустава в двух проекциях. При необходимости, количество проекций увеличивают.
• при необходимости проведение кт суставов.
• при подозрении на инфекционное поражение сустава или заболевания проведение общего, биохимического анализов крови, дополнительные исследования.

Лечение

Что делать при вывихах? Прежде всего, основой лечения является своевременное и грамотное оказание первой помощи, обращение в стационар для вправления вывиха и назначения курса лечения. Запрещено самостоятельное вправление вывихов, применение теплых компрессов и самолечение. Лечение вывихов разделяется на первую помощь и на дальнейшее лечение.

Меры первой помощи:

• прежде всего, необходимо обездвижить конечность путем наложения иммобилизационных повязок (шины, косынки, бинты),
• необходимо наложить холод на область сустава (сухой лед, пакет со льдом, мясо из морозилки, сосуд с холодной водой).
• немедленное обращение в травматологическое отделение для вправления вывиха опытным травматологом. Это поможет избежать дополнительных травм конечностей.

Лечение вывихов.

• вправление вывиха механизмом, обратным произошедшей травме (по Джанелидже, по Кохеру, по Гиппократу).
• после вправления вывиха необходимо наложение иммобилизационной повязки создание покоя для конечности.
• прием обезболивающих при сильной боли,
• физиотерапевтические мероприятия (СВЧ, иглоукалывание, элктромиотерапия)
• гимнастика, массаж,
• при сложных или застарелых, осложненных вывихах – оперативное лечение.

Осложнения и последствия

Основными осложнениями могут стать:

• разрывы связок, сосудов, внутрисуставные переломы и трещины костей,
• контрактуры суставов,
• асептический некроз головок костей,
• формирование привычного вывиха,
• поражение периферических нервов с парезами и параличами,
• остеоартрозы.

Все это в итоге приводит к резкому нарушению движения в пораженном суставе и ограничению его функций вплоть до полной обездвиженности.

Профилактика

Для профилактики вывихов необходимо следить за безопасностью в привычной жизни и при занятиях спортом:

• тренировка мышц, рациональное занятие физическими нагрузками,
• использование удобной одежды и обуви для профилактики падений,
• использование о время занятий спортом профессиональных средств защиты (наколенники, налокотники),
• отказ от поездок в гололед, внимание на скользких и мокрых поверхностях.

Дополнительно

Типичные локализации вывихов.

Чаще всего страдают:

• плечо и предплечье,
• бедренная кость,
• колено,
• пальцы стопы и кисти,
• нижняя челюсть,
• шейные позвонки.

Вывихи можно классифицировать на несколько групп.

По степени смещения:

• полный вывих (полное расхождение суставных поверхностей сустава относительно их анатомического расположения),
• неполный (подвывих) с частичным соприкосновением суставных поверхностей, но нарушением анатомических соотношений суставных поверхностей.

По происхождению:

• врожденный, из-за нарушения внутриутробного развития плода,
• приобретенный. Приобретенные вывихи в свою очередь могут быть травматическими и дегенеративными, патологическими.
• привычный вывих, возникающий в одном и том же суставе из-за слабости тканей от незначительных повреждений.

По степени повреждения окружающих тканей:

• закрытые, без разрывов тканей и кожи над вывихом,
• открытые, с повреждением кожи, связок, мышц, образованием раны над вывихом.
• осложненные, сопровождающиеся внурисуставным, внесуставным переломом, повреждением мышц, сосудов и нервов.
• паралитические, с повреждением нервов и вызывающие паралич или парез мышц.

 Видео о вывихах и их вправлении