Этоксисклерол

Этоксисклерол – это сравнительно новый и весьма эффективный препарат, который применяется для проведения процедуры склерозирования вен. Средство относится к категории неионных сурфактантов.

Состав Этоксисклерола и концентрации растворов

Активным действующим компонентом этого ЛС является полидоканол. Препарат производится в форме растворов. В современной медицинской практике используется средство различных концентраций (0,5%, 1%, 2% и 3%).

В 1 мл 0,5% препарата содержится 5 мг активного компонента. Ампулы емкостью по 2 мл поставляются в пачках по 5 штук. Раствор также фасуется во флаконы объема 30 мл.

Когда используется Этоксисклерол?

Основные показания к назначению Этоксисклерола:

варикоз вен (органов ЖКТ, геморроидального узла и ног);
телеангиэктазии центральных и периферических вен;
кровотечения при язвах желудка;
полный тромбоз воротной вены;
шунттромбоз при внутрипеченочном блоке.

Способ введения Этоксисклерола и дозировки

Дозировка подбирается лечащим врачом индивидуально. При ее определении необходимо учитывать концентрацию раствора, а также характер и тяжесть патологического процесса. Учитывается также размер пораженных сосудов. В мелкие вены, как правило, вводят 0,1- 0,3 мл раствора Этоксисклерола в концентрации от 0,5% до 1%. Для манипуляций с более крупными сосудами применяют дозу в 0,5-1 мл 2-3% раствора. Склерозирование крупных вен требует нескольких повторных инъекций. Препарат применяется только для внутривенного или околососудистого (субэпителиального или субмукозного) введения.

Избавление пациента от геморроя посредством процедуры склерозирования предполагает использование раствора максимальной концентрации (3%). Во время первой процедуры в пораженную вену вводят 0,5-2 мл Этоксисклерола, а спустя 1-2 недели при наличии показаний допустимо повторное введение препарата (3 мл).

Во время манипуляции больной должен находиться в горизонтальном положении. При проведении склерозирования сосудов нижних конечностей ноги должны быть приподняты. Максимально допустимая разовая доза вещества составляет 2 мг на 1 кг массы тела в сутки.

При лечении периферических телеангиэктазий в большинстве случаев применяется 0,5% раствор препарата в дозировке 0,1 – 0,2 мл. Если поражены центральные сосуды, то дозировка остается прежней, а концентрация повышается до 0,1%.

После инъекции в нижние конечности на область введения рекомендуется наложить компрессионную повязку (на 30 минут и более).

Терапия телеангиэктазий предполагает бинтование области инъекции в течение 2-3 дней во избежание восстановления проходимости (реканализации) сосудов. После склерозирования при варикозном расширении срок увеличивается до 5-7 дней. Для повязок можно использовать эластичный бинт целесообразно или же особые медицинские чулки (их носят в среднем от 1 до 1,5 месяцев).

При варикозном расширении сосудов желудочной стенки средство вводится паравазально (около сосудов). Область введения – нижняя треть пищевода. Применяется раствор в концентрации от 0,5% до 1%. В данном случае показан курс, включающий от 3 до 7 инъекций, между которыми соблюдаются интервалы в 3-4 дня.

Экстренная терапия кровотечений из органов пищеварительного тракта требует применения Этоксисклерола в объеме от 5 до 15 мл (одномоментно, медленно). Используется 0,5% раствор. До полного гемостаза (купирования кровотечения) можно вводить дополнительно по 1 мл препарата. При введении в стенки органов пищеварительного тракта задействуются эндоскопические инструменты.

Противопоказания к назначению Этоксисклерола

Склерозирующий препарат не назначается, если у пациента диагностированы:

индивидуальная гиперчувствительность (непереносимость) активного вещества;
сужение артерий ног (атеросклеротического генеза);
миокардит;
эндокардит;
выраженная сердечная недостаточность (стадия декомпенсации);
бронхиальная астма;
лихорадочная реакция на фоне инфекций;
острые заболевания легких;
сахарный диабет (стадия декомпенсации);
патологии сосудов, обусловленные сахарным диабетом;
шоковое состояние на фоне сильного кровотечения из ЖКТ.

Для инъекций в нижние конечности противопоказания следующие:

тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей;
окклюзия артерий (от третьей степени);
острый тромбоз глубоких и поверхностных вен ног.

Препарат не применяется, если подвижность пациента резко ограничена, т. е. больной «лежачий».

Особые указания к применению Этоксиклерола

Введение данного фармакологического препарата и его аналогов в вены лицевой области допустимо только по исключительным показаниям. Во избежание серьезных осложнений ни при каких обстоятельствах Этоксисклерол не должен вводиться внутриартериально. Следует соблюдать особую осторожность если у больного тяжелое общее состояние.

Механизм действия и фармакокинетика

При введении препарат разрушает белковые соединения в месте инъекции. Разрушение внутренней (эндотелиальной) выстилки вен приводит к спадению кровеносного сосуда и его последующему зарастанию при длительном соприкосновении стенок. С течением времени на месте вены, подвергшейся процедуре склерозирования остается лишь фиброзная (рубцовая) ткань.

Непосредственно после инъекции в точке введения образуется тромб, который подвергается окончательному склерозированию в среднем в течение недели. О препарате Этоксисклерол отзывы врачей и пациентов только положительные. Характерной особенностью лекарственного средства является то, что оно практически блокирует передачу нервных импульсов от рецепторов. Благодаря этому, осуществляемая процедура в большинстве случаев проходит практически безболезненно. При инъекционном введении в стенки органов ЖКТ в области вкола формируется околососудистый отек. По мере формирования рубцового «валика» вокруг сосудов, вены сдавливаются и склерозируются.

Согласно данным исследований, уровень связывания вещества с протеинами крови составляет 64%. Время полувыведения (в среднем) – 4 часа. Полидоканол не имеет свойства накапливаться в тканях организма.

В настоящее время в нашей стране используются всего три склерозирующих препарата: Тромбовар, Фибро Вейн и Этоксисклерол. Большинство врачей отдает предпочтение Этоксисклеролу, а не аналогам.

Побочные действия

В ходе терапии могут возникать системные и местные побочные эффекты. К числу системных относятся:

аллергические реакции (в виде кожной сыпи);
экссудативный плеврит;
лихорадочная реакция;
головокружение;
коллаптоидное состояние;
ощущение тяжести в груди;
нарушения зрения.

Местные нежелательные реакции:

локальные язвенные поражения пищевода (в месте инъекции);
стеноз (сильное патологическое сужение) пищевода;
дисфагия (затруднение глотания);
перфорация пищевода (крайне редко);
некротические изменения тканей (в месте введения);
тромбофлебиты;
временные нарушения эректильной функции;
непродолжительные местные болевые ощущения при лечении геморроя.

Взаимодействие Этоксисклерола с прочими ЛС

При параллельном использовании с препаратами для общей анестезии не исключены нарушения сердечного ритма.

Взаимодействие с алкоголем

Поскольку этанол оказывает воздействие на кровеносные сосуды (расширяет и сужает), то от употребления спиртного на время лечения следует полностью отказаться.

Передозировка

Процедура проводится врачом (чаще в стационарных условиях), в связи с чем случайное превышение дозировки представляется маловероятным. Сведения о последствиях передозировки отсутствуют.

Применение Этоксисклерола в период беременности и лактации

Сведений о безопасности Этоксисклерола для организма плода недостаточно. Этот склерозирующий препарат не используют в I триместре беременности, а также на сроке, превышающем 36 недель. Исключение возможно, если имеются серьезные показания (острое кровотечение). В период лактации назначение препарата допускается, но грудное вскармливание после процедуры целесообразно прервать на 2–3 дня.

Условия хранения и срок годности

Раствор для процедуры склерозирования вен должен храниться при комнатной температуре.

Беречь от детей!

Срок годности – 3 года; по его истечении использование препарата не допускается!