Гематомы


Гематома мозга

Гематомы — причины появления, виды и лечение

Гематомы — полости, образовавшиеся вследствие кровотечения в мышцах и тканях органов, заполненные кровью. Не имеют ничего общего с синяками. Осложнения при регулярно образующихся гематомах и отсутствии должного лечения непредсказуемы.

Симптомы гематом

  • • участок поражения болезненный, при пальпации боль усиливается;
  • • в области образования просматривается четко локализованная (имеющая границы) припухлость;
  • • кожа меняет оттенок — от багрового с синими вкраплениями до зеленого с желтыми;
  • • травмированный участок кожи гиперемирован и имеет повышенную температуру;
  • • гематомы ограничивают подвижность мышц.

Важно! При внутренних гематомах появляется ощущение сдавливания органов.

Для гематомы головного мозга характерны следующие симптомы:

  • • сильная головная боль и головокружение;
  • • тошнота и рвота;
  • • сознание спутано, пациент жалуется на сильную сонливость;
  • • пострадавший с трудом может говорить — нарушение речи;
  • • конечности одной половины тела могут быть резко ослаблены;
  • • зрачки глаз имеют разные размер.

В случае скопления большого количества крови в месте травмирования, у больного могут начаться судороги, он впадает в кому.

Причиной появления любого вида гематомы являются травмы — ушибы, удары. При травме головы симптомы гематомы головного мозга могут развиться через несколько часов или дней после удара.

Диагностика

При подкожных и мышечных гематомах диагностика проводится путем сбора данных анамнеза и визуального осмотра травмированного места. С помощью пальпации врач определяет подвижность мышц. При симптомах гематомы головного мозга проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • • опрос больного (если такая возможность имеется);
  • • проведение магнитно-резонансной томографии;
  • • проведение компьютерной томографии.

Лечение гематомы

Общая гематома

Если после ушиба или удара имеется характерное подкожное или внутримышечное образование, то лечение гематомы сводится к следующим мероприятиям:

1. Медикаментозные:

  • • прием обезболивающих препаратов общего или местного назначения;
  • • при объемных гематомах врачи проводят извлечение скопившейся крови с помощью пункции, промывая полость антисептиком;
  • • назначение врачом гемостатиков — препаратов, способствующих улучшению свертываемости крови;
  • • использование специальных мазей или гелей против ушибов, в состав которых входят и обезболивающие, и противовоспалительные компоненты.

2. Немедикаментозные:

  • • сразу после ушиба (травмы) приложить к месту поражения что-то холодное (в идеале — лед);
  • внутренние гематомы верхних и нижних конечностей требуют наложения тугой повязки;
  • • через 1-2 дня после появления гематомы можно использовать тепловые компрессы (водочный, уксусный), которые способствуют быстрейшему рассасыванию образования;
  • • физиотерапия, которая назначается специалистом.

При внутримозговой гематоме проводится исключительно медикаментозное и хирургическое лечение, которое заключается в эвакуации скопившейся крови путем пункции или полного вскрытия черепной коробки.

В случае инфицирования гематомы проводится вскрытие очага поражения, чистка полости, промывание ее антисептиком. Затем рана дренируется и накладывается тугая повязка. Если вскрытие происходило по поводу извлечения скопившейся крови (сгустков), то накладываются швы, которые снимаются через 10 дней. Если операция проводилась по поводу нагноения гематомы, то швы не накладываются — потребуется регулярная промывка раны антибиотиками во избежание распространения инфекции.

Осложнения и последствия

Гематомы, лечение которых не проводилось, могут привести к развитию осложнений:

  • • гематомы под глазом — к отслойке сетчатки глаза;
  • • внутренние гематомы — замещение мышечной ткани фиброзной;
  • • все виды гематом — нагноение и распространение инфекции в близлежащие ткани.

При гематоме головного мозга существует опасность развития следующих состояний:

  • • нарушение двигательной активности;
  • • полная потеря речи;
  • • парализация конечностей;
  • • летаргия;
  • • кома.

В самом тяжелом случае наступает летальный исход.

Чем опасны гематомы, регулярно появляющиеся на теле, независимо от ушибов и ударов? Такое явление сигнализирует о развитии тяжелых заболеваниях — например, атеросклероз или гемофилия.

Дополнительная информация

Гематомы могут классифицироваться врачами и по следующим критериям:

1. Состояние скопившейся крови — свежая гематома, организованная (кровь уже скопилась и свернулась), инфицированная (поврежденные ткани поражены инфекцией), нагноившаяся.

2. Размер повреждения — петехеи (минимальный размер) и гематомы.

От того, где располагается повреждение, различают виды гематом:

1. Подкожная. Для этого вида гематомы характерно образование легкой припухлости, кожа меняет цвет, могут присутствовать небольшие болезненные ощущения. Подобный вид гематомы не является опасной.

2. Внутримышечная. Формируется в пространстве мышцы, признаки схожи с вышеописанными для подкожного вида.

3. Субсерозная. Локализация — грудная или брюшная полость. Требует немедленной врачебной помощи, потому что представляет опасность не только для здоровья пациента, но и для его жизни.

4. Гематомы головного мозга. Очень опасное состояние, требует срочного вмешательства врачей. Различают несколько разновидностей:

  • • субдуральная, которая образовывается в результате разрыва сосудов. Скопление крови формируется между оболочками головного мозга — как правило, между твердой и мягкой. Гематома головного мозга такой разновидности провоцирует угасание сознания. Чаще всего субдуральная гематома диагностируется у пациентов, которые болеют алкоголизмом, вынуждены принимать длительное время антикоагулянты;
  • • эпидуральная, являющаяся результатом скапливания крови в пространстве между черепом и твердой оболочкой мозга. Требуется немедленное лечение, потому что происходит сдавливание тканей мозга. Пациент может находиться в полном сознании, но при этом ощущать сильную сонливость. В некоторых случаях больной находится в коме;
  • • внутримозговая, образующаяся при пропитывании кровью мозговых тканей. Эта разновидность гематомы головного мозга провоцирует повреждение белого вещества, разрыв нервных связей, что приводит к неминуемому нарушению регуляции всех жизненных процессов в организме.