Геморрагический диатез


Диатез

Геморрагический диатез

Группа заболеваний, для течения которых характерна склонность организма к кровоизлияниям и кровотечениям, в медицине имеет название геморрагический диатез. Заболевание имеет различные виды и механизм протекания.

Виды

Геморрагический диатез может протекать как основное заболевание (самостоятельное), а может быть и сопутствующим при других недугах. Врачи классифицируют следующие виды недуга:

  • · врожденный – чаще всего имеет наследственный фактор, заболевание проявляется буквально с первых дней жизни и сопровождает человека всю жизнь;
  • · приобретенный – заболевание связано с показателями свертываемости крови и состоянием стенок сосудов.

Геморрагические диатезы различаются по типу механизма развития заболевания в организме. Выделяют следующие группы:

1. Спровоцированные плохой свертываемостью крови. В эту группу входят:

  • · гемофилия (причем, всех категорий – А, В и С);
  • · пурпура фибринолитическая.

Возникновение и развитие этой группы диатезов связывают с длительным приемом определенных лекарственных препаратов – например, антикоагулянты, фибринолитики.

2. Обусловленные нарушением тромбоцитарного гемостаза. Возникают диатезы этой группы по следующим причинам:

  • · диагностированные болезни почек и печени;
  • · хронически сниженный иммунитет;
  • · частые вирусные инфекции;
  • · больших доз радиации и химиотерапии.

Кроме этого, в эту группу входят такие проявления геморрагического диатеза как тромбоцитопатия и тромбоцитопения.

3. Спровоцированные нарушением целостности стенок сосудов. К этой группе относят:

  • · авитаминозы разных типов;
  • · телеангеэктозию геморрагическую;
  • · васкулит.

4. Диатезы, появляющиеся на фоне нарушения свертываемости крови и присовокупившегося тромбоцитарного гемостаза. В эту группу вошли:

  • · тромбогеморрагический синдром;
  • · болезнь Виллебранда.

Этот же тип геморрагического диатеза может развиться, как сопутствующее заболевание при гемобластозе и лучевой болезни.

Кровоточивость и ее типы

Геморрагический диатез характеризуется кровоточивостью – она может быть разной, поэтому медики выделили несколько основных типов данного симптома:

1. Капиллярный. Дезагрегационная тромбоцитопатия, тромбоцитопения – именно при этих типах геморрагического диатеза характерны капиллярные кровотечения. Проявляются в виде мелких красных точек по поверхности кожи, носовыми кровотечениями. Для женщин – маточные кровотечения, которые геморрагический диатез провоцирует независимо от менструального цикла.

2. Гематомный. Этот вид кровоточивости присущ только больным гемофилией. Фиксируются образование достаточно больших гематом подкожных и внутримышечных, кровоизлияния в суставы. Опасен этот вид кровоточивости при проведении хирургических вмешательств – послеоперационные кровотечения несут опасность не только здоровью пациента, но и его жизни. Поэтому даже стоматологические манипуляции у пациентов с диагнозом геморрагический диатез должны проводиться только после консультации с гематологом.

3. Микроангиоматозный. Характерно периодическое появление кровотечений из носа, матки. Связывают такую кровоточивость с тем, что у пациента нарушена целостность стенок сосудов.

4. Пурпурный. Этот тип кровоточивости характерен при геморрагическом васкулите. На нижних конечностях появляются абсолютно симметричные высыпания в виде красных точек, которые сливаются в пятна.

5. Смешанный. Наблюдается у тех пациентов, которые вынуждены принимать большое количество антикоагулянтов. Характеризуется появлением и гематом, и мелких высыпаний одновременно.

Симптомы

геморрагический диатез
  • · высыпания различного типа, расположение и вид которых зависит от типа заболевания;
  • · большие и малые гематомы;
  • · кровотечения и кровоизлияния.

Если геморрагический диатез протекает тяжело, находится в запущенном состоянии, никакого лечения не оказывается, то к симптомам добавляются:

  • · язвы, которые образуются на месте высыпаний и гематом;
  • · немотивированная боль в животе;
  • · регулярная тошнота;
  • · редкая рвота с примесью крови.

Диагностика

Врачи в первую очередь выясняют причину кровоизлияний. Для этого пациент с диагнозом геморрагический диатез (даже предварительным) должен пройти полное обследование, которое включает и следующие исследования:

  • · общие анализы мочи и крови;
  • · кровь на биохимию;
  • · анализ на определение свертываемости крови;
  • · определение содержания микроэлементов в крови (исследуется сыворотка);
  • · проверяют концентрацию протромбина;
  • · проводят иммунологические тесты.

Лечение геморрагического диатеза

Геморрагический диатез – это общее название заболеваний крови и сосудистой системы. И только от того, какой конкретно тип и вид недуга диагностируется у пациента, зависит и выбор метода лечения.

Медикаментозное лечение геморрагического диатеза:

  • · при авитаминозе – проводят витаминотерапию: витамин Р, аскорбиновая кислота, рутин по индивидуальной схеме;
  • · при часто повторяющихся кровотечениях – назначают хирургическое удаление селезенки;
  • · при васкулите и тромбоцитопенической пурпуре – назначается лечение кортикостероидными средствами;
  • · при гемофилии – регулярное переливание плазмы и крови.

Немедикаментозное лечение геморрагического диатеза:

  • · при кровотечениях – остановка путем накладывания жгута, тампонады (приемлемо при носовых кровотечениях), использования гемостатической губки, прикладывание грелки со льдом. Это важно знать при капиллярных кровотечениях – дезагрегационная тромбоцитопатия характерна для детей и поэтому остановить вовремя кровотечение важно;
  • · регулярное посещение занятий по лечебной физкультуре – после кровоизлияний в суставы грамотно подобранные упражнения позволяют сохранить их подвижность;
  • · назначение физиопроцедур – например, магнитные и электрические поля ускоряют рассасывание гематом, даже если геморрагический диатез провоцирует слишком частое их образование;
  • · переливание крови и ее компонентов – тромбоцитарной и эритроцитарной масс, замороженной донорской плазмы.

Геморрагический диатез может спровоцировать развитие состояний, которые представляют опасность для жизни больного:

  • · тяжелая степень анемии – количество гемоглобина ниже 70г/л;
  • · анемическая кома – наблюдается угасание сознания вследствие полного прекращения или недостаточного количества поступаемого кислорода в сосуды головного мозга.

Осложнения

При несвоевременной диагностике или игнорировании назначенного специалистом лечения появляются осложнения геморрагического диатеза:

  • · анемия с большим дефицитом железа;
  • · кровоизлияние в сетчатку глаз и как следствие полная или частичная потеря зрения;
  • · ограниченность или полная потеря движения суставов из-за часто повторяющихся кровоизлияний;
  • · кровоизлияния в мозг и паралич частей тела;
  • · нарушение в работе сердца и почек.

Профилактика

Для первичного геморрагического диатеза рекомендованы следующие профилактические мероприятия:

  • · при наличии заболеваний кровеносной и кроветворной систем проводить генетические экспертизы на стадии планирования беременности;
  • · регулярное укрепление иммунитета – закаливание, прохождение профилактических осмотров, занятия спортом;
  • · предотвратить неконтролируемый прием лекарственных средств, особенно при самодиагностировании и самолечении.

При вторичном геморрагическом диатезе следует регулярно проходить осмотры у лечащего врача, научиться самостоятельно оказывать себе первую доврачебную помощь при кровотечениях и кровоизлияниях, выполнять все назначения гематолога. Геморрагический диатез – заболевание, которое требует постоянного контроля со стороны специалистов и безусловной помощи больному от родственников.