Гипертрофия левого желудочка


  1. Причины заболевания
  2. Механизм развития гипертрофии левого желудочка
  3. Типы ГЛЖ
  4. Признаки гипертрофии левого желудочка
  5. Осложнения заболевания
  6. Диагностика болезни
  7. Лечение гипертрофии левого желудочка
  8. Диета при ГЛЖ
  9. Профилактика гипертрофии левого желудочка
  10. Прогноз
  11. Отзывы Гипертрофия левого желудочка
ГипертрофияЛЖ1

Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) представляет собой утолщение мышцы сердца и межкамерной перегородки, которое возникает в ответ на различные патологические состояния организма,  физические перегрузки, свойственные образу  жизни спортсменов, или людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. ГЛЖ развивается постепенно, в самом начале не проявляясь никакими ощущениями.  Утолщение мышечной стенки может быть разной степени. Иногда мышца сердца разрастается равномерно, иногда нет. Порой в процесс вовлекаются клапаны сердца, что приводит к нарушению их функциональной возможности. В запущенной и нелеченной стадии болезни возникает так называемая «дилатация», сопровождающаяся замещением мышечной ткани на соединительную,  мышца сердца перестает выполнять свою главную функцию «насоса». При своевременно начатом и правильном лечении удается достичь хороших результатов и добиться значительного улучшения состояния больных.

Среди причин гипертрофии левого желудочка одной из первых необходимо выделить наследственную предрасположенность. Если у кого-либо из родственников ранее была обнаружена эта проблема, то вероятность ее развития повышается  вследствие генетических связей.  Главной причиной ГЛЖ (гипертрофии левого желудочка) является ИБС (ишемическая болезнь сердца) , которая из-за плохой проходимости коронарных (сердечных) артерий заставляет сердце работать в режиме перегрузок, что и приводит к разрастанию мышечной ткани.




В прямой взаимосвязи с ИБС находится и гипертоническая болезнь, провоцирующая повышение давления в артериальных сосудах, в том числе и коронарных, что заставляет сердце работать опять же с повышенной нагрузкой. Этот фактор также способствует гипертрофии мышцы. Усугубляет болезнь развивающийся атеросклероз – отложение специфических холестериновых бляшек на внутренней стенке артерий, что приводит к еще большему росту артериального давления.


Среди заболеваний и других факторов, способствующих развитию гипертрофии левого желудочка, следует выделить:

  • ожирение;
  • нарушения ритма сердца;
  • пороки сердца;
  • заболевания периферических сосудов;
  • острый гломерулонефрит;
  • тревожность, стрессы, чрезмерные волнения;
  • неправильный режим сна;
  • малоподвижность;
  • излишнее употребление алкоголя, кофе;
  • курение;
  • чрезмерные спортивные и физические нагрузки (перегрузки);

Все вышеперечисленные состояния вызывают перегрузку в работе сердечной мышцы, которая начинает увеличиваться в размерах. В результате меняется сердечная конфигурация и нормальное анатомическое положение сердца в грудной клетке. У мужчин гипертрофия левого желудочка развивается  в несколько раз чаще, чем у женщин.

Перегрузки в работе сердца приводят к усиленному притоку крови в камеру левого желудочка. В результате постепенно развивается утолщение мышцы сердца, так как ему требуется гораздо большее усиленное мышечное сокращение. Цель усиления – преодоление повышенного кровяного давления для прокачивания крови по большому кругу кровообращения.






С анатомической точки зрения на левый желудочек падает самая большая нагрузка в работе сердца. Для компенсации этого процесса начинает увеличиваться толщина миофибрилл кардиомиоцитов (специальных мышечных волокон мышечной клетки сердца). Вместе с кардиомиоцитами начинают расти и волокна коллагеновой (соединительной) ткани. А так как увеличенный объем и давление поступающей крови приводят рано или поздно к увеличению объема камеры желудочка, то мышца сердца компенсаторно меняет свою структуру,  в которой начинают преобладать именно коллагеновые соединительнотканные волокна, приводящие к падению сократительной способности миокарда, что усугубляет развитее болезни.

Существует два типа заболевания:

  • концентрическая гипертрофия - при которой стенки левого желудочка утолщаются с увеличением массы, но без изменений объема камеры, за счет усиленного роста клеток миокарда;
  • эксцентрическая гипертрофия – при этом типе на фоне утолщения мышцы миокарда увеличивается объем полости левого желудочка.

Утолщение стенок обычно происходит без соблюдения симметрии. Чаще всего усиленно разрастаются отдельные зоны миокарда. В большинстве случаев ГЛЖ развивается по концентрическому типу.

ГипертрофияЛЖ2

Выделяют следующие стадии заболевания:

  • компенсации;
  • субкомпенсации;
  • декомпенсации.

Ранние стадии (компенсации и субкомпенсации) заболевания протекают без каких-либо проявлений. При начале развития субкомпенсации возможны периодически боли в области сердца. Обычно гипертрофию определяют при медицинских осмотрах как случайную находку.  В хорошо развитой стадии субкомпенсации появляются следующие признаки гипертрофии левого желудочка:

  • периодические головокружения;
  • боли стенокардического характера;
  • ощущения замирания в сердце, обмороки;
  • сердечные аритмии;
  • постоянное ощущение слабости, разбитости, быстрой утомляемости;
  • перепады артериального давления;
  • плохой сон с частыми пробуждениями;
  • одышка при физической нагрузке.

Эти признаки говорят о формировании левожелудочковой недостаточности и должны насторожить больного человека и заставить его как можно быстрее обратиться к специалистам для установления причины этих симптомов и начала лечения.

В стадии декомпенсации к уже перечисленным болезненным проявлениям, которые начинают усиливаться присоединяются:

  • частый и слабый пульс;
  • периодический или постоянный сухой кашель:
  • отеки области головы и лица, чаще во второй половине дня.

Со временем формируются признаки правожелудочковой недостаточности с осложнениями в виде сердечной астмы:

  • одышка в покое;
  • вынужденное положение со спущенными вниз ногами и приподнятой головой (для уменьшения притока венозной крови к сердцу);
  • отеки ног.

В случае быстрого прогрессирования болезни возможно развитие стенокардии с тяжелыми и частыми приступами болей в сердце. Нередко формируется инфаркт миокарда.

При присоединении правожелудочковой недостаточности гипертрофия левого желудочка отягощается развитием сердечной астмы и отека легкого,  иногда  – инсульта. Все эти состояния требуют немедленного лечения в условиях стационара.

Диагноз гипертрофии левого желудочка основывается на данных опроса больного, осмотра, аускультации сердца (выслушивания), определения его размеров, измерения артериального давления. Прибегают к электрокардиографическому исследованию (ЭКГ), ультразвуковой диагностике, доплерэхокардиографии, рентгенобследованию, функциональному анализу работы сердца при помощи специальных проб.

Для правильного начала терапии нужна полноценная диагностика причин развития ГЛЖ, установление основного заболевания и лечение болезней, спровоцировавших гипертрофию левого желудочка. Если это гипертоническая болезнь, то проводится медикаментозная корректировка цифр артериального давления, иногда больные вынуждены принимать лекарства всю оставшуюся жизнь.

При алиментарном (вызванным перееданием) ожирении необходима специальная лечебная диета, направленная на уменьшение массы тела до нормальных цифр. Нарушения ритма сердца требуют приема специальных антиаритмических препаратов, которые должен подобрать врач, учитывая вид аритмии и её кардиографическую картину.

Если в основе гипертрофии лежит порок сердца, то выбирается оперативная тактика. Цель – нормализация функций миокарда. Достигается это путем коррекции причин порока и иссечения патологически измененного миокарда.

На ранних стадиях, при обнаружении гипертрофии, необходимо изменение образа жизни, ограничение или полный отказ от употребления алкоголя, табакокурения. Больным при лечении гипертрофии левого желудочка рекомендуются прогулки на свежем воздухе, незначительные, но постоянные физические нагрузки, занятие легким бегом (трусцой), плаваньем, туризмом.  Если ГЛЖ выявлена у спортсмена с интенсивным графиком тренировок, то необходимо постепенно снижать нагрузки, доводя их до лечебных, которые будут способствовать нормализации деятельности сердечной мышцы. Резкий обрыв тренировок может привести к тяжелым последствиям.

Всем больным, независимо от причины болезни, при лечении гипертрофии левого желудочка рекомендовано придерживаться определенных диетических правил:

  • ограничить употребления поваренной соли;
  • исключить из рациона жареные, копченые, жирные, мучные изделий;
  • ежедневное употреблять нежирных кисломолочные продукты;
  • включить в рацион достаточное количество разнообразных фруктов и овощей, кураги, изюма, грецких орехов;
  • есть морепродукты.

Питание должно носить дробный характер. В среднем пищу необходимо принимать около 5 – 6 раз в день, без переедания. Не следует есть в поздние вечерние часы и ночью.

Все больные должны состоять на учете у врача – кардиолога. Периодически проходить профилактические осмотры, диагностические процедуры и при необходимости – лечение гипертрофии левого желудочка. Рекомендуется санаторно-курортное лечение, климатотерапия с использованием морских ванн, лечебной физкультуры (ЛФК), прогулок в хвойных лесах (особенно можжевеловых), направленные и дозированные пешие прогулки с использованием  пологих спусков и подъемов (терренкур).  В период выздоровления и отсутствия проявлений болезни хорошо заниматься частыми прогулками по лесу, рыбалкой, сбором грибов. Хорошие результаты дает дыхательная гимнастика, которой обучиться можно у специального инструктора.

Следует отметить, что в мире в целом наблюдается омоложение этого недомогания.

При выявлении и начале лечения на ранних стадиях гипертрофии левого желудочка прогноз благоприятный. Больные надолго сохраняют трудоспособность. В случае наступления стадии декомпенсации, необходимо постоянное лечение с целью остановки прогрессирование болезни. Терапия тоже может быть весьма эффективной и позволяет длительное время жить пациентам с хорошим качеством жизни. Важно помнить то, что чем раньше выявлена патология, тем эффективнее окажется лечение.





Комментировать


© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Отзывы о "Гипертрофия левого желудочка":

18 мая, 2016 04:57 Наталия
Спасибо за информацию
28 июня, 2016 08:48 Ирина
Очень понятно и доступно для человека любой профессии.Благодарю.
26 сентября, 2016 08:57 татьяна
Спасибо за информацию.
12 октября, 2016 20:10 Валентина
всё стало ясно, и понятно что делать.Спасибо.
22 ноября, 2016 13:54 ираида
спасибо за разьяснения
28 января, 2017 12:31 Валентина
Спасибо за разъяснения.
28 февраля, 2017 00:07 Галя
Все понятно и доступно .Огромное спасибо!
12 апреля, 2017 17:22 Любовь
Спасибо

Добавить комментарий:



AddCommentBlock



Comment1

Comment2
Comment3