Гипоксия у новорожденных

Гипоксия у новорождённых представляет собой не отдельное заболевание, а патологическое состояние, которое возникает в результате болезней беременной женщины. У развивающегося младенца оно приводит к недостатку снабжения тканей (особенно мозговой) кислородом. Эта патология достаточно сложно переносится ребенком, может иметь отдаленные и тяжелые последствия для его здоровья. Очень важно вовремя опознать симптомы гипоксии мозга у новорожденных и предпринять соответствующие меры, чем потом лечить последствия. В первую очередь за недопущением развития этого состояния должна следить будущая мать во время беременности.

Причины и факторы, способствующие возникновению гипоксии у новорожденных

Основными болезнями, провоцирующими развитие этого патологического синдрома являются:

гестозы (ранние и поздние токсикозы) беременности;
эндокринные заболевания (патология щитовидной железы, сахарный диабет);
заболевания дыхательной системы будущей матери (туберкулез, пневмонии, бронхиальная астма );
угроза прерывания беременности;
сердечно-сосудистая патология, приводящая к проблемам дыхания у плода (пороки сердца);
молодой возраст женщины (младше 18 лет);
беременность категории лиц старше 35 лет;
неправильный образ жизни – гиподинамия (малоподвижная жизнь, сидячая работа), нерациональное питание, избыточный вес, стрессовые переживания, недостаточные по количеству и продолжительности прогулки на свежем воздухе;
анемия (малокровие), лейкозы;
синдромы многоводия и маловодия;
патология беременности: недоношенная или переношенная, многоплодная, обвитие ребенка пуповиной;
конфликт резус-факторов;
лекарственная интоксикация;
патологические состояния в родах: предлежание плаценты ,родовая травматизация, преждевременная отслойка плаценты, слабость родовой деятельности.

Признаки и симптомы

Ребёнок, рождённый с гипоксией мозга, по внешнему виду выделяется среди здоровых детей. Дыхание младенца затруднено, активность отсутствует. Вместе с вялостью определяется бледность и синюшность кожных покровов. В медицине существует специальная классификация стадий кислородного голодания. Гипоксия новорожденного оценивается по шкале Апгар от 1 до 10 баллов. Определенное количество баллов играет роль в проводимых затем лечебных мероприятиях.

Легкая стадия длится обычно несколько дней, протекает без особых последствий для ребенка. Частота дыхания у него около 100 в минуту или чуть меньше, возможна не ярко выраженная синюшность конечностей. Вместо обычного слышится приглушенный плач, или его полное отсутствие.
Стадия средней тяжести протекает с нерегулярным дыханием менее 100 в минуту, тоны сердца ребенка несколько приглушены, с периодами аритмий, наблюдается мышечное напряжение и сгибание конечностей, периодическое дрожание подбородка, ручек и ножек. Аппетит младенца снижен, или отсутствует. Прикосновения к малышу вызывают его вздрагивания и подергивания. К такому же результату приводят громкие и резкие звуки.
Тяжелая стадия гипоксии мозга у новорожденного характеризуется бледностью, полным отсутствием аппетита, резко сниженным мышечным тонусом и глухими тонами средцебиения, выраженной аритмией, наблюдаются сбои работы всех органов и систем ребенка. В этом случае требуется незамедлительная врачебная помощь, так как существует угроза жизни младенца и развития тяжелых последствий вплоть до инвалидности.

Осложнения при заболевании, чем опасна гипоксия у новорожденных

Легкая степень этого болезненного состояния как правило проходит в течение нескольких часов. За ребенком с профилактической целью требуется дополнительное наблюдение со стороны врача-неонатолога или педиатра.

Средняя степень обычно оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему и требует медикаментозной коррекции. При правильном лечении не оставляет последствий. Длительная кислородная недостаточность без оказания помощи может привести к инвалидизации.

Тяжелая степень гипоксии дает осложнения на мозг и на органы значительно чаще, чем средняя. Лечение ее требует нескольких недель в условиях стационара, с последующим амбулаторным наблюдением до полного выздоровления. Несвоевременно оказанная помощь может привести к отеку мозга, внутричерепным кровоизлияниям, поражению почек, тромбозу сосудов, шоку. В тяжелых случаях наступает смерть. Среди поздних осложнений необходимо отметить возникновение менингита, сепсиса, гидроцефалии (водянки головного мозга), воспаления легких, группы неврологических заболеваний, приводящих к жизненно-ограниченным возможностям ребенка. Следует отметить, что своевременная диагностика и лечение гипоксии головного мозга у новорожденных последствий не оставляет.
Диагностика

Основана на учете клинических данных, оценке состояния малыша. Имеют значение внешний вид, цвет кожных покровов, поведение ребенка, его реакция на звуки и свет, частота дыхания, сердечных сокращений,их ритмичность, данные клинического анализа крови (гемоглобин, цветной показатель, лейкоцитарная формула, гематокрит). Важны данные кислотно-основного состояния крови. Проводятся необходимые в диагностическом значении ультразвуковая доплерография мозгового кровообращения, УЗИ головного мозга, КТ (компьютерная томография), нейросонография, ЯМР (ядерно-магнитный резонанс).

Лечение гипоксии мозга у новорожденных

Выбор методов и средств лечения напрямую зависит от степени гипоксии. Очень важно, после постановки диагноза, как можно быстрее перейти к лечебным мероприятиям. Главная задача терапии состоит в нормализации функции дыхания. Ребенку должен быть обеспечен покой и доступ свежего и чистого воздуха.

При легкой степени гипоксии мозга у новорожденных лечение представляет собой физиотерапевтические мероприятия, выполняемые инструктором, которые дополняются специальным массажем. Положительное влияние оказывает лечебная физкультура. Также, показаны теплые фитованночки с отварами и настоями трав, обладающих седативным (успокаивающим) эффектом. Полезна ароматерапия с использованием масел лаванды, ромашки, чайного дерева.
Средняя тяжесть гипоксии мозга у новорожденных предполагает дополнительный приема успокоительных средств. Для усиления эффекта назначаются препараты улучшающие обменные процессы в тканях (Пантогам, Пирацетам) и мозговое кровообращение (Винпоцетин). Младенец должен быть под постоянным наблюдением врача-неонатолога.
Тяжелая стадия гипоксии требует более активное проведение уже указанных мероприятий и дополнительных процедур при необходимости. При мышечном напряжении и приступообразных подергиваниях, ребенку назначаются препараты, обладающие противосудорожными свойствами. В тяжелых случаях по жизненным показаниям возможно применение переливания крови малышу. При появлении признаков наступающего отека мозга требуется немедленное введение в соответствующих дозах Диакарба, или других препаратов мочегонной группы. Важно ни в коем случае не допустить развития гипоксии до стадии асфиксии, при которой ребёнок задыхается и может погибнуть.

Лечение народными средствами

Возможности народной медицины в лечении гипоксии мозга у новорожденных ограничены и практически не применяются. Заниматься вопросами этой проблемы должна только официальная медицина.

Побочные эффекты

Неправильно подобранные дозы лекарственных препаратов, назначенных ребёнку и невнимательное отношение к имеющимся у него противопоказаниям к какой-то группе лекарств, может вызвать появление побочных эффектов.

Профилактика гипоксии мозга у новорожденных

Предотвращение этой патологии зависит от будущей матери, ее поведения, образа жизни, состояния здоровья и питания. Регулярные и длительные прогулки на свежем воздухе препятствуют развитию гипоксии. Необходим отказ от распространенной сегодня привычки табакокурения. Имеют немаловажное значение занятия специальной гимнастикой для беременных с целью нормализации гормонального фона. Нормальная физиологическая функция желез внешней и внутренней секреции способствует правильному газообмену в организме матери и развивающегося плода.

Плановые посещения гинеколога позволяют вовремя обнаружить возможные патологии при беременности и обеспечивают своевременное лечение болезни.

Диета, питание

Рациональное питание носит профилактический характер. Целью его является исключение алиментарного фактора в развитии и прогрессировании болезней, которые могут привести к развитию гипоксии мозга у новорожденных. Прежде всего, необходимо обратить внимание на возможность появления у беременной анемии. Поэтому, с целью профилактики в рационе питания должны преобладать мясные продукты (особенно телятина), говяжья печень, морская рыба, куриные и перепелиные яйца, красная и черная икра, морепродукты. Большое значение имеют разнообразные крупы, фасоль, бобы. В употреблении овощей надо отдавать предпочтение капусте, зелени, сладкому перцу. Обязательны молочные продукты, очень полезен творог. За день полезно съедать несколько грецких орехов. Из фруктов в первую очередь надо отдать предпочтение гранатам и яблокам. Из горячих напитков на особом месте стоит отвар шиповника.