Все о врожденном гипотиреозе у детей и его лечении

врожденный гипотиреоз у детейГипотиреоз у детей: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение. Врожденный гипотиреоз это хроническое заболевание, характеризующееся нарушением работы щитовидной железы у новорожденных детей и снижением концентрации гормонов щитовидной железы в крови. Причины развития врожденного гипотиреоза могут быть самые различные: генетические мутации, инфекции и пр. Основные симптомы врожденного гипотиреоза это отставание в умственном и физическом развитии, сухость кожи, позднее закрытие родничка и позднее прорезывание зубов. Диагностика врожденного гипотиреоза проводится у всех детей в родильных домах на 3-4 день после рождения. Лечение врожденного гипотиреоза проводится препаратами замещающими гормоны щитовидной железы. При правильном лечении дети с врожденным гипотиреозом развиваются нормально. Позднее начало лечения может привести к необратимым дефектам развития нервной системы и скелета ребенка. Что такое врожденный гипотиреоз? Врожденный гипотиреоз это заболевание, которое характеризуется снижением функции щитовидной железы у новорожденного ребенка. Согласно статистике врожденный гипотиреоз встречается с частотой 1-2 случая на 5000 новорожденных.  Как правило, чаще врожденному гипотиреозу подвержены девочки (в 2 раза чаще, чем мальчики).  Какова роль щитовидной железы в организме ребенка? Щитовидная железа является органом эндокринной системы организма человека. Щитовидная железа выполняет следующие важные функции:
  • Контролирует основной обмен веществ и температуру тела.
  • Регулирует обмен белков, жиров и углеводов.
  • Регулирует обмен кальция.
  • Участвует в формировании интеллекта человека.
В детском возрасте щитовидная железа способствует росту и гармоничному развитию организма ребенка в целом. Особенно важную роль щитовидная железа играет в развитии нервной системы и скелета. Щитовидная железа вырабатывает 2 типа гормонов. Гормонами щитовидной железы являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). При врожденном гипотиреозе наблюдается снижение выделения  гормонов щитовидной железой. Недостаток гормонов щитовидной железы, который наблюдается при гипотиреозе может вызвать сильное торможение умственного и физического развития детей. Каковы причины возникновения врожденного гипотиреоза? Развитие врожденного гипотиреоза может быть обусловлено различными причинами. Основные причинами возникновения врожденного гипотиреоза это:
  • Наследственный фактор. В большинстве случаев развитие врожденного гипотиреоза обусловлено нарушением формирования щитовидной железы ещё до рождения ребенка (во внутриутробном периоде) по вине некоторых генетических мутаций
  • Нарушение формирования гормонов щитовидной железы (снижение чувствительности клеток щитовидной железы к йоду, нарушение обмена йода, нарушение транспорта веществ необходимых для синтеза гормонов).
  • Поражение гипоталамуса (вторичный гипотиреоз). Гипоталамус это центр нервной системы регулирующий работу щитовидной железы и других желез внутренней секреции нашего организма. Поражения гипоталамуса обычно сопровождаются тяжелыми эндокринными нарушениями.
  • Резистентность (снижение чувствительности) к тиреоидным гормонам. Чаще всего снижение чувствительности клеток к гормонам щитовидной железы возникает в результате употребления матерью антитиреоидных препаратов во время беременности (например, если беременная женщина больна зобом).
Основные признаки и симптомы врожденного гипотиреоза у детей Чаще всего врожденный гипотиреоз никак себя не проявляет в первые недели жизни новорожденного ребенка, а начинает проявляться лишь спустя несколько месяцев, когда врачи и родители отмечают отставание в развитии ребенка. Лишь у небольшой части детей с врожденным гипотиреозом в первые недели жизни наблюдаются симптомы этого заболевания. К наиболее типичным признакам врожденного гипотиреоза в первые дни жизни относятся:
  • Большая масса при рождении (более 3500г).
  • Отечное лицо.
  • Полуоткрытый рот.
  • Отеки в виде плотных «подушечек» в надключичных ямках.
  • Грубый голос при плаче.
  • Затянувшееся течение желтухи.
  • Цианоз (синюшность) носогубного треугольника.
Характерными симптомами врожденного гипотиреоза на 3-4 месяце жизни ребенка являются:
  • Сниженный аппетит
  • Хронические запоры у ребенка
  • Шелушение кожных покровов ребенка
  • Уменьшение температуры тела ребенка
  • Ломкие волосы у ребенка
В более поздние сроки характерными признаками врожденного гипотиреоза являются:
  • Позднее прорезывание зубов у ребенка
  • Задержка физического развития ребенка
  • Задержка психического развития ребенка
Следует отметить тот факт, что очень редко удается выявить врожденный гипотиреоз в первые дни жизни ребенка, только на основе наличия симптомов этой болезни. С этой задачей гораздо успешнее справляется ранний скрининг врожденного гипотиреоза, который проводится у всех новорожденных. Ранее выявление врожденного гипотиреоза и начало лечения (в первые 3-4 недели) имеет огромное значение для обеспечения нормального роста и развития ребенка. Недостаток гормонов щитовидной железы в течение первых недель жизни ребенка может привести к необратимым нарушениям развития нервной системы, поэтому лечение детей с врожденным гипотиреозом следует начать не позже чем через месяц после рождения. Тяжелые формы нелеченного гипотиреоза у детей — кретинизм К счастью в наше время большинство детей с врожденным гипотиреозом получают необходимое лечение, которое компенсирует недостаток гормонов щитовидной железы. При отсутствии лечения у ребенка больного врожденным гипотиреозом развивается выраженное отставание интеллектуального и физического развития – кретинизм. Признаки кретинизма – низкий рост, искривленные конечности, деформированное лицо, низкий уровень развития интеллекта, склонность к хронических заболеваниям. Методы диагностики врожденного гипотиреоза у детей Для диагностики врожденного гипотиреоза у новорожденных детей используется шкала Апгара:                                              
Признаки (симптомы)                    Баллы
Запоры 2
Отечное лицо 2
Пупочная грыжа 2
Желтуха более 3 недель 1
Бледность кожи 1
Увеличенный язык 1
Мышечная слабость 1
Масса тела при рождении более 3500г 1
Открытый задний родничок 1
Беременность более 40 недель 1
Врожденный гипотиреоз следует подозревать при общей сумме баллов более 5. Вовремя поставить диагноз врожденного гипотиреоза можно при проведении раннего обследования  (скрининг)  новорожденных. Впервые скрининг гипотиреоза у детей был выполнен в Канаде 1971г. Известно, что гипотиреоз характеризуется низким уровнем гормонов щитовидной железы в крови одновременно с повышением уровня тиреотропного гормона (ТТГ, гормон гипоталамуса стимулирующий работу щитовидной железы). Целью скрининга является выявление новорожденных с повышенным уровнем ТТГ. Как правило, для диагностики врожденного гипотиреоза у детей на 3-4 день после рождения берется кровь из пятки. В образце крови определяют содержание гормона (ТТГ). Концентрация ТТГ выше 50 мЕд/л позволяет заподозрить гипотиреоз. Проведение анализа на гипотиреоз занимает несколько недель. Результаты анализа сообщаются только тем родителям, у детей которых возможно наличие гипотиреоза. Лечение врожденного гипотиреоза у детей При вовремя начатом правильном лечении врожденного гипотиреоза физическое и психическое развитие ребенка проходит нормально. Сразу после установления диагноза врожденного гипотиреоза должно быть начато лечение. Основным методом лечения врожденного гипотиреоза у детей является заместительная терапия  препаратами левотироксина натрия (Эутирокс, L-тироксин, тиро-4,L-тироксин-Акри, L-тироксин-Фармак). В малых  дозах  левотироксин обладает анаболическим действием (способствует образованию веществ и росту организма). В средних дозах левотироксин способствует росту и развитию организма, повышает потребность тканей к кислороду, влияет на обмен белков, жиров и углеводов. Положительный эффект наблюдается уже на 7-12 день после начало лечения левотироксином. Как правило, в развитых странах лечение начинают не позднее первого месяца жизни ребенка (в Германии у детей с врожденным гипотиреозом лечение начинают на 7–8-й день жизни, в Англии  на 10–15-й день). По химическому строению левотироксин сходен с гормоном щитовидной железы (тироксин), что является главным его преимуществом перед другими препаратами. После приема левотироксина, в организме ребенка создается определенная концентрация препарата, которая расходуется по мере необходимости. Соответственно удается избежать высоких  уровней гормона в крови. Суточную дозу левотироксина при врожденном гипотиреозе необходимо давать ребенку утром за час до завтрака, с небольшим количеством жидкости. Детям в первые недели жизни следует назначать левотироксин во время утреннего кормления. Критериями адекватного лечения левотироксином врожденного гипотиреоза у детей являются:
  • Нормальный уровень ТТГ в сыворотке крови
  • У детей первого года жизни — уровень тироксина. Контрольные определения концентрации уровня тироксина следует проводить на первом году жизни каждые 2–3 месяца жизни, после 1 года — каждые 3–4 мес.
  • Данные динамики физического развития в различные периоды жизни ребенка.
  • Данные динамики психического развития ребенка
  • Показатели роста скелета.
Как правило, уровень тироксина в крови ребенка с врожденным гипотиреозом нормализуется через 10-14 дней после начало лечения. Уровень ТТГ у ребенка нормализуется спустя 2-3 недели после начала лечения. Дозировка левотироксина натрия подбирается индивидуально для каждого ребенка, с учетом клинических и лабораторных данных. Левотироксин выпускается в различных дозировках — 25, 50 и 100 мкг в одной таблетке. Родителям необходимо знать назначенную дозу левотироксина в мкг, а не только в частях таблетки. Основные принципы дозирования левотироксина. При врожденном гипотиреозе в первые недели жизни (на 1 кв.м поверхности тела):
  • начальная доза — 12.5-50 мкг/сут.
  • поддерживающая — 100-150 мкг.
При врожденном гипотиреозе детям в возрасте до 6 мес.:
  • 8-10 мкг/кг/сут.
При врожденном гипотиреозе детям в возрасте 6-12 мес.:
  • 6-8 мкг/кг/сут.
При врожденном гипотиреозе детям в возрасте до 5 лет:
  • 5-6 мкг/кг/сут.
При врожденном гипотиреозе детям в возрасте 6-12 лет:
  • 4-5 мкг/кг/сут.
Лечение детей с врожденным гипотиреозом осуществляется исключительно врачом эндокринологом. Наблюдение за детьми с врожденным гипотиреозом осуществляется эндокринологом, педиатром, невропатологом. При правильном и своевременном лечении дети с врожденным гипотиреозом развиваются хорошо.

Отзывы о "Все о врожденном гипотиреозе у детей и его лечении"

  1. гульшат says:

    дочке 2 годика, у не врожденный гипотериоз.В данный момент отлучаю от груди.Нужно ли будет изменять дозу левотироксина?

  2. Без подписи says:

    Если лечение врожденного гипотериоза начато в 2 или 3 месяца — какие послествия могут быть для ребенка?

  3. НАТАША says:

    СЫНУ ГОД. с 1 МЕСЯЦА МЫ ПРИНИМАЕМ ЛЕВОТИРОКСИН. А МОЖНО ЗАМЕНИТЬ ТАБЛЕТКИ НА НА БАЛЬЗАМ ВОЗРОЖДЕНИЯ.

  4. sowa says:

    Дочери 1 год, доза 37,5 мг., есть ли шанс, что гармоны с возростом начнут вырабатываться сами или теперь пить таблетки всю жизнь?

  5. Annna says:

    Ребенку 2 года и только сейчас обнаружен гипотериоз, у нас задержка физического и интеллектуального развития. подскажите какие прогнозы на выздоровление, есть ли надежда на полное выздоровление?Пупочная грыжа маленькая имеется и больше никаких признаков из вышеперечисленных нет. родничок закрылся в год, зубы все вылезли в срок, рост укладывается в норму.

  6. калашникова феня says:

    правда что Lтироксин и т д отрафирует работу житовидной железы и искуственный гормон будет поддерживать всю жизнь

  7. наталья says:

    при врождённом гипотериозе назначается ли пенсия ребёнкую. возраст 11лет

  8. Без подписи says:

    при врождённом гипотериозе за ребёнком должен ноблюдать педиатр вашего участка раз в год педиатр назначает обход всех специалистов сдача анализов на ТТГ… после чего вы едите на втэк если у ребёнка врождённый гипотериоз ему обязаны платить пенсию

  9. Елена says:

    У меня двое детей,оба с врожденным гипотиреозом,инвалидность при этой болезни отменили лет 8 назад.

  10. Наталия says:

    У меня дочке 3 года, у нее врожденный гипотиреоз, нам сейчас (спустя 3 года) предложили оформить инвалидность, собираю документы! Так что постарайтесь узнать получше по поводу установки инвалидности!

  11. Наталия says:

    У дочке гипотиреоз, ей сейчас 4 года, развитие на все 5, попала к замечательному врачу (Кандидат медицинских наук), наблюдаемся у нее 1 раз в 6 месяцев и прогнозы только наилучшие! Могу посоветовать врача, показать вам все наши прошедшие анализы! Не отчаивайтесь, главное, что это не смертельно и не в коем случае не исключайте таблетку из жизни ребенка и все будет хорошо!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *