Осложнения инфаркта миокарда
Инфаркт миокарда является одной из наиболее распространенных причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Сам по себе инфаркт еще не способен вызвать летальный исход. В большинстве случаев смерть во время инфаркта связана с наступлением одного из осложнений этой болезни. Лечение больного перенесшего инфаркт преследует цель уменьшения риска возникновения осложнений. К наиболее грозным осложнениям инфаркта относятся: разрыв сердца, кардиогенный шок, развитие острой сердечной недостаточности, эмболия легочной артерии и др.
Осложнения инфаркта миокарда Чаще всего осложнения инфаркта миокарда развиваются в острейший и острый период: эти периоды болезни характеризуются максимальной нестабильностью работы сердца и системы кровообращения вообще (см. «Симптомы инфаркта»). Во время инфаркта отмирает участок сердечной мышцы, что приводит к уменьшению рабочей массы миокарда (сердечной мышцы). С другой стороны, участок поврежденной сердечной мышцы может служить местом формирования тромба или разрыва стенки сердца. При инфаркте нарушается кровообращение во всех внутренних органах, а также нарушается деятельность вегетативной нервной системы, регулирующей деятельность других внутренних органов. Причиной возникновения осложнений при инфаркте миокарда являются изменения, который имеют место в самом сердце (уменьшение массы рабочей сердечной мышцы, образование тромбов внутри желудочков, размягчение стенок сердца), так и в других внутренних органах, которые пострадали из-за нарушения циркуляции крови во время инфаркта. Ниже мы рассмотрим осложнения, наиболее часто возникающие на фоне инфаркта миокарда:
Острая сердечная недостаточность – является признаком потери участка рабочей сердечной мышцы, в результате чего сердце больного не справляется со своей работой. Острая сердечная недостаточность развивается в первые минуты инфаркта и может присутствовать еще длительное время, пока сердце больного вновь не приспособится к работе. При обширном инфаркте острая сердечная недостаточность может явиться причиной смерти больного из-за прогрессирующих расстройств циркуляции крови и развития отека легких. Симптомы острой сердечной недостаточности – это внезапно возникшая одышка, учащение дыхания, ограничение физической активности, появление влажных хрипов на всей поверхности прослушивания легких.
Кардиогенный шок – это очень тяжелое осложнение инфаркта миокарда, которое характеризуется резким падением артериального давления и нарушением циркуляции крови во всем организме. Причинами возникновения шока может быть интенсивная боль, возникшая во время инфаркта, нарушение сократительной функции миокарда из-за потери значительного участка сердечной мышцы, нарушения сердечного ритма и др. Симптомы кардиогенного шока появляются в первые минуты острейшей фазы инфаркта: бледность кожи, частый нитевидны пульс, нарушения сознания, отсутствие реакции больного на раздражители.
Нарушения сердечного ритма при инфаркте миокарда наступают либо из-за изменения электролитического состава межклеточной среды сердца, либо из-за вовлечения в зону инфаркта определенной части проводящей системы сердца. Из всех нарушений ритма самыми опасными могут быть: фибрилляция (мерцание) желудочков, выраженное замедление сердечного ритма и полный блок предсердно-желудочковой проводимости.
Разрыв сердца – наступает из-за размягчения трансмурального (проникающего через всю стенку) инфаркта в период между 2 и 10 днем после инфаркта. Большинство больных с разрывом сердца погибают в ту же секунду. Причина смерти тампонада сердца. При разрыве межжелудочковой перегородки развивается правожелудочковая недостаточность. В некоторых случаях зона инфаркта не разрывается, но выпячивается наружу под действием давления крови внутри сердца. Образуется аневризма сердца. Больные с аневризмой сердца могут прожить еще очень долгое время, однако возможно и развитие внезапной смерти из-за разрыва аневризмы.
Закупорка легочной артерии – это тяжелое и часто смертельное осложнение инфаркта миокарда. При инфаркте миокарда существует возможность формирования тромба в правом желудочке. Оттуда тромб может попасть в легочную артерию и закупорить ее. Полная закупорка легочной артерии всегда приводит к моментальной смерти больного.
Осложнения, связанные с нарушение работы внутренних органов развиваются из-за нарушения кровообращения, возникающих на фоне инфаркта. Часто после инфаркта возникают нервные расстройства, парез органов желудочно-кишечного тракта. Осложнения, связанные с инфарктом миокарда требуют неотложной медицинской помощи.