Инородное тело в носе


Инородное тело в носе

Описание

Инородное тело носа — это патология, характеризующаяся попаданием в полость носа различных предметов. Подавляющее большинство подобных случаев встречается у маленьких детей возрастом до 5-7 лет.

Симптомы

Чаще всего инородное тело носа располагается в общем носовом ходе. Однако при более глубоком проникновении они могут попадать в нижний или средний носовые ходы.

Основной, а иногда и единственный признак заболевания — заложенность носа с соответствующей стороны. При этом:

  • В момент попадания предмета в нос возможны чихание, слезотечение, водянистые выделения из носа. Так проявляется местная реакция слизистой оболочки, которая носит кратковременный характер.
  • При длительном нахождении инородного тела в носу появляются гнойные выделения с примесью крови из-за присоединившейся вторичной инфекции.
  • Пациент и окружающие ощущают гнилостный запах со стороны поражения. Этот симптом особенно выражен, если инородное тело носа имеет органическую природу, то есть подвержен гниению.
  • Возможно раздражение кожи в области соответствующей ноздри.

Причины

Наиболее частой причиной можно считать доступ ребенка к мелким предметам. Обычно ребенок, играя, сам себе или сверстнику засовывает в нос тот или иной предмет.

Инородные тела (ИТ) отличаются большим разнообразием:

  • органические — кусочки пищи, семена злаков, косточки ягод, куски бумаги или ваты, обломки спичек и т. д.;
  • неорганические — монеты, бусины, пуговицы, камешки, части игрушек, винтики и т. д.;
  • живые — пиявки, насекомые, глисты, личинки.

Живые ИТ могут либо заползать в нос во время сна, либо попадать в него при питье воды из загрязненных водоемов.

Проникающие ранения лица — это также один из факторов, способствующих попаданию предметов в полость носа.

Инородное тело в носе

Диагностика

Диагностика инородного тела в носе основывается на:

  • комплексном изучении анамнеза (истории развития болезни);
  • изучении всех симптомов;
  • данных инструментальных исследований.

Начинается постановка диагноза с выяснения обстоятельств инцидента. Обычно либо родители, либо сам ребенок сообщает о том, что что-то попало в нос. Следует учитывать боязнь наказания, поэтому приходится относиться скептически к утверждениям ребенка о том, что все в порядке, особенно при наличии прочих симптомов болезни.

Иногда малыш так долго скрывает факт попадания инородного тела в нос, что родители обращаются к врачу лишь по поводу осложнений. Длительное непроходящее гнойное воспаление в полости носа позволяет оториноларингологу заподозрить наличие ИТ.

К инструментальным методам относится:

  • Риноскопия передняя и задняя — это наиболее достоверный метод подтверждения факта наличия ИТ. Проводится она при помощи специальных носовых зеркал.
  • фиброриноскопия при помощи гибкого эндоскопа. После обработки слизистой оболочки раствором анестетика и адреналина в нос вводят оптический прибор, с помощью которого обнаруживают ИТ, выявляют его размеры и место, где оно находится.

Дополнительным методом диагностики служит рентгенография. При наличии неконтрастных (не видимых на снимке) инородных тел носа, применяют заполнение носовой полости специальным веществом. На его фоне ИТ становится видимым и врач может определить его размеры и локализацию.

Лечение

Лечение инородного тела носа проводят чаще всего амбулаторно. Госпитализируют пациентов лишь в случае присоединения осложнений.

Первая помощь при попадании инородного тела в нос

  • Если известно, что ИТ округлой формы, нельзя пытаться удалять его пинцетом или щипцами! Есть риск того, что предмет будет протолкнут вглубь и попадет в гортань, спровоцировав ларингоспазм — угрожающее жизни состояние.
  • В качестве первой помощи в нос ребенка закапывают сосудосуживающие капли — нафтизин, ксилометазолин, в дозировке, соответствующей его возрасту.
  • Затем пациенту предлагаю высморкаться. Часто этого достаточно для того, чтобы ИТ само покинуло орган обоняния.
  • При отсутствии эффекта следует обратиться к врачу.

Специалист обычно удаляет инородное тело при помощи специального тупого крючка.

В сложных случаях — при многократных попытках удаления инородного тела из носа, при особо крупных или остроконечных ИТ, а также у детей, бурно реагирующих на действия врача — манипуляцию проводят под наркозом.

Осложнения и последствия

  • Самым опасным осложнением считается проталкивание ИТ в верхние дыхательные пути с попаданием его в гортань и развитием ларингоспазма и асфиксии (удушья). К счастью, это осложнение встречается крайне редко.
  • Возможно осложнение ситуации нагноением слизистой оболочки — гнойным ринитом.
  • При самостоятельных попытках извлечения инородного тела из носа возможна травматизация слизистой оболочки носовой полости с носовым кровотечением.
  • Длительно пребывание ИТ может привести к формированию ринолита, или носового камня. Ринолит провоцирует реактивное воспаление слизистой оболочки с последующим развитием риносинусита и даже остеомиелита (гнойное расплавление костных тканей).

Профилактика

Основной метод профилактики — воспитательный процесс. Ребенку следует объяснять опасность засовывания в нос посторонних предметов. Он должен понимать, что этот орган предназначен для дыхания, а не для хранения бусин. Можно сообщить ему, что если он будет засовывать что-то в нос, ему придется поехать к врачу. Обычно малыши очень не любят медиков, поэтому часто этот метод срабатывает.

При этом:

  • Важно ограничение доступа маленьких детей к мелким предметам. Они не должны играть с горошинами, бусинами и прочими мелочами.
  • Следует приобретать только качественные игрушки, достаточно прочные, желательно — небьющиеся.
  • Всегда обращайте внимание на ограничения по возрасту, указанные на упаковке. Никогда не покупайте игрушек без подобной маркировки.

Дополнения

Особой симптоматикой проявляется попадание в нос пиявок. Из-за того, что они выделяют гирудин — природное средство, предотвращающее сворачивание крови — у пациентов (чаще у взрослых) может наблюдаться длительное кровохарканье. Этот симптом порой вводит в заблуждение врачей, выставляющих таким пациентам диагноз туберкулеза или опухоли легких.

Удаляют пиявок обычным путем, однако предварительно в орган обоняния вводят концентрированный раствор обычной соли. Хлорид натрия парализует пиявку, и она отпадает от места, к которому присосалась. После этого удалить ее крючком не представляет труда.

Как извлечь инородный предмет из носа.