Алкогольная кардиомиопатия – это весьма тяжелая патология, которая характеризуется поражением миокарда. Причиной диффузного повреждения ткани сердечной мышцы является частое и неумеренное потребление этанолсодержащих напитков. У пациентов, страдающих данным заболеванием, развивается сердечная недостаточность, которая довольно быстро прогрессирует. Часто недостаточность сопровождается ишемией, т. е. недостаточным кровоснабжением и кислородным голоданием клеток мышцы.
Классификация
Алкогольная кардиомиопатия (код по МКБ 10 – I42.6 ) является вторичным заболеванием и рассматривается в качестве одной из форм дилатационной кардиомиопатии.Причины болезни, факторы возникновения и распространенность
Причина появления и дальнейшего развития тяжелой болезни – непосредственное воздействие этилового спирта на сердце. Важным предрасполагающим фактором является недостаток в рационе белковой пищи, а также витаминов. Для этой разновидности характерны такие изменения, как растяжение стенок камер и перегородок сердца, увеличение всех отделов органа в объеме, а также падение тонуса, приводящее к значительному ухудшению сократительной функции.Распространенность
К сожалению, в настоящее время данное сердечное заболевание – не редкость. По довольно приблизительной оценке специалистов, на долю этой патологии приходится до 30% диагностированных случаев дилатационной кардиомиопатии. Более точных сведений нет, поскольку далеко на все пациенты обращаются за помощью к врачам. Большую часть больных составляют страдающие хроническим алкоголизмом лица мужского пола, «стаж» которых составляет свыше 10 лет. Многие из них являются представителями социально неустроенных или малообеспеченных слоев населения. Большое значение имеет количество алкоголя, потребляемое в течение суток. Риск развития болезни велик, если суточный объем спиртного превышает 100 мл (в пересчете на чистый этанол).Кардиомиопатия алкогольная: симптомы
Характерными симптомами этого типа поражения сердечной мышцы являются:- нарушения сердечного ритма (аритмии);
- тахикардия;
- боли в области грудной клетки;
- ощущение нехватки воздуха;
- повышенное артериальное давление;
- потливость;
- чувство жара;
- одышка при сравнительно небольших физических нагрузках;
- головные боли;
- нарушения сна;
- застойные явления (отеки).
- постоянная гиперемия кожных покровов кожи лица;
- краснота глаз;
- сине-багровый нос с заметно расширенными кровеносными сосудами;
- тремор (дрожание) конечностей;
- пожелтение склер;
- неадекватная возбужденность.
- бессонница;
- головные боли, раздражительность;
- сердцебиение;
- одышка на фоне физической нагрузки.
- одышка при незначительной нагрузке;
- кашель;
- посинение кончиков пальцев, носа и ушей;
- отеки ног и рук;
- аритмия;
- глухие тоны сердца;
- повышенное артериальное давление.
- необратимые изменения в миокарде;
- стремительно прогрессирующий кардиосклероз.
Алкогольная кардиомиопатия: лечение
Для того, чтобы терапия принесла положительные результаты, в первую очередь пациент должен полностью отказаться от приема спиртных напитков. Лечение проводится при самом непосредственном участии врача-нарколога (а при необходимости – и психотерапевта). Восстановление функций миокарда – процесс очень длительный. Лечение заболевания планомерно проводится на протяжении многих месяцев (в ряде случаев могут понадобиться годы). Врачебная тактика зависит от конкретной клинической картины. Необходимо учитывать, что параллельно необходимо улучшить состояние и других органов, пораженных вследствие злоупотребления спиртным. Врачу нельзя забывать о том, что сохраняется вероятность внезапного летального исхода.Препараты
Если диагностированное увеличение размеров сердца (то есть имеет место гипертрофия миокарда), пациенту показаны препараты из группы β-адреноблокаторов. Их дозировка должна постепенно возрастать. В процессе лечения необходим контроль за артериальным давлением. Адреноблокаторы тормозят процесс гипертрофии сердечной мышцы и способствуют обратному развитию процесса. Терапия сердечной недостаточности требует назначения ЛС, относящихся к сердечным гликозидам. Для уменьшения отеков используются мочегонные средства, а для борьбы с аритмией – антиаритмические лекарства. Ярко выраженный дефицит протеинов восполняют, вводя пациенту препараты аминокислот параллельно с анаболическими стероидами. Больным также показаны витамины С и группы В. Привести в норму нарушенный на фоне заболевания обмен веществ помогают такие препараты, как Фосфокреатин, Левокарнитин и Триметазидин. Компенсировать недостаток ионов калия в организме можно, применяя хлорид или оротат калия.Радикальные методы
Хирургическое вмешательство (в том числе – трансплантация сердца) применяется только в экстренных случаях, когда альтернативы не остается. Следует учитывать чрезвычайно высокий риск развития осложнений во время и после операции. После пересадки велика вероятность отторжения, так как на фоне алкоголизма, как правило, существенно повреждены другие органы и нарушен общий обмен веществ.Чем опасна болезнь
Функциональные и анатомические изменения миокарда приводят к ярко выраженным нарушениям сердечной деятельности, которые нередко становятся причиной летального исхода. Среди хронических алкоголиков именно кардиомиопатия в 20% случаев является причиной смерти.
На благоприятный исход можно рассчитывать, если алкогольная кардиомиопатия была диагностирована на сравнительно ранней стадии развития. Но в большинстве случаев патология выявляется, когда уже налицо характерный симптомокомплекс. Грамотный выбор тактики и верный выбор медикаментов существенно повышают шансы на благоприятный исход.
В том случае, если больной продолжает потреблять алкоголь, все усилия врача становятся бессмысленными. Внезапная смерть (чаще всего – вследствие фибрилляции желудочков) может наступить практически в любой момент. При прогрессирующей застойной сердечной недостаточности средняя продолжительность жизни такого больного – около 3-4 лет.