Кардиомиопатия алкогольная

  1. Классификация
  2. Причины болезни, факторы возникновения и распространенность
  3. Кардиомиопатия алкогольная: симптомы
  4. Алкогольная кардиомиопатия: лечение
  5. Чем опасна болезнь
  6. Диагностика
  7. Профилактика
  8. Диета, питание
  9. Отзывы Кардиомиопатия алкогольная
сердце при алкогольной кардиомиапатии Алкогольная кардиомиопатия – это весьма тяжелая патология, которая характеризуется поражением миокарда. Причиной диффузного повреждения ткани сердечной мышцы является частое и неумеренное потребление этанолсодержащих напитков. У пациентов, страдающих данным заболеванием, развивается сердечная недостаточность, которая довольно быстро прогрессирует. Часто недостаточность сопровождается ишемией, т. е. недостаточным кровоснабжением и кислородным голоданием клеток мышцы.  

Классификация

Алкогольная кардиомиопатия (код по МКБ 10 – I42.6 ) является вторичным заболеванием и рассматривается в качестве одной из форм дилатационной кардиомиопатии.

Причины болезни, факторы возникновения и распространенность

Причина появления и дальнейшего развития тяжелой болезни – непосредственное воздействие этилового спирта на сердце. Важным предрасполагающим фактором является недостаток в рационе белковой пищи, а также витаминов. Для этой разновидности характерны такие изменения, как растяжение стенок камер и перегородок сердца, увеличение всех отделов органа в объеме, а также падение тонуса, приводящее к значительному ухудшению сократительной функции.

Распространенность

К сожалению, в настоящее время данное сердечное заболевание – не редкость. По довольно приблизительной оценке специалистов, на долю этой патологии приходится до 30% диагностированных случаев дилатационной кардиомиопатии. Более точных сведений нет, поскольку далеко на все пациенты обращаются за помощью к врачам. Большую часть больных составляют страдающие хроническим алкоголизмом лица мужского пола, «стаж» которых составляет свыше 10 лет. Многие из них являются представителями социально неустроенных или малообеспеченных слоев населения. Большое значение имеет количество алкоголя, потребляемое в течение суток. Риск развития болезни велик, если суточный объем спиртного превышает 100 мл (в пересчете на чистый этанол).

Кардиомиопатия алкогольная: симптомы

Характерными симптомами этого типа поражения сердечной мышцы являются:
  • нарушения сердечного ритма (аритмии);
  • тахикардия;
  • боли в области грудной клетки;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • повышенное артериальное давление;
  • потливость;
  • чувство жара;
  • одышка при сравнительно небольших физических нагрузках;
  • головные боли;
  • нарушения сна;
  • застойные явления (отеки).
Патологию именно алкогольного генеза можно заподозрить, если у пациента имеются такие характерные признаки, как:
  • постоянная гиперемия кожных покровов кожи лица;
  • краснота глаз;
  • сине-багровый нос с заметно расширенными кровеносными сосудами;
  • тремор (дрожание) конечностей;
  • пожелтение склер;
  • неадекватная возбужденность.
Для болезни характерно постепенное развитие. В первое время она может протекать практически бессимптомно. Отдельные признаки отмечаются у больных только на следующие сутки после приема значительного объема алкоголя. По мере прогрессирования процесса, боли, одышка и тахикардия начинают появляться даже без употребления алкоголя. Клинически выделяют три основные стадии алкогольной кардиомиопатии. Для первой стадии, которая продолжается в среднем около 10 лет, свойственны:
  • бессонница;
  • головные боли, раздражительность;
  • сердцебиение;
  • одышка на фоне физической нагрузки.
На начальном этапе увеличения сердца в размерах не фиксируется. Вторая стадия (при злоупотреблении спиртным свыше 10 лет) характеризуется появлением следующих симптомов:
  • одышка при незначительной нагрузке;
  • кашель;
  • посинение кончиков пальцев, носа и ушей;
  • отеки ног и рук;
  • аритмия;
  • глухие тоны сердца;
  • повышенное артериальное давление.
Имеет место уже заметная гипертрофия миокарда. Второй стадии могут сопутствовать нарушения со стороны других органов и систем (гастрит, язвенная болезнь, цирроз, почечная недостаточность). Тяжелая сердечная недостаточность может стаь причиной появления асцита. Отличительными признаками уже развившейся третьей стадии являются:
  • необратимые изменения в миокарде;
  • стремительно прогрессирующий кардиосклероз.

Алкогольная кардиомиопатия: лечение

Для того, чтобы терапия принесла положительные результаты, в первую очередь пациент должен полностью отказаться от приема спиртных напитков. Лечение проводится при самом непосредственном участии врача-нарколога (а при необходимости – и психотерапевта). Восстановление функций миокарда – процесс очень длительный. Лечение заболевания планомерно проводится на протяжении многих месяцев (в ряде случаев могут понадобиться годы). Врачебная тактика зависит от конкретной клинической картины. Необходимо учитывать, что параллельно необходимо улучшить состояние и других органов, пораженных вследствие злоупотребления спиртным. Врачу нельзя забывать о том, что сохраняется вероятность внезапного летального исхода.

Препараты

Если диагностированное увеличение размеров сердца (то есть имеет место гипертрофия миокарда), пациенту показаны препараты из группы β-адреноблокаторов. Их дозировка должна постепенно возрастать. В процессе лечения необходим контроль за артериальным давлением. Адреноблокаторы тормозят процесс гипертрофии сердечной мышцы и способствуют обратному развитию процесса. Терапия сердечной недостаточности требует назначения ЛС, относящихся к сердечным гликозидам. Для уменьшения отеков используются мочегонные средства, а для борьбы с аритмией – антиаритмические лекарства. Ярко выраженный дефицит протеинов восполняют, вводя пациенту препараты аминокислот параллельно с анаболическими стероидами. Больным также показаны витамины С и группы В. Привести в норму нарушенный на фоне заболевания обмен веществ помогают такие препараты, как Фосфокреатин, Левокарнитин и Триметазидин. Компенсировать недостаток ионов калия в организме можно, применяя хлорид или оротат калия.

Радикальные методы

Хирургическое вмешательство (в том числе – трансплантация сердца) применяется только в экстренных случаях, когда альтернативы не остается. Следует учитывать чрезвычайно высокий риск развития осложнений во время и после операции. После пересадки велика вероятность отторжения, так как на фоне алкоголизма, как правило, существенно повреждены другие органы и нарушен общий обмен веществ.

Чем опасна болезнь

внешний вид  сердца при алкогольной кардиомиапатии Функциональные и анатомические изменения миокарда приводят к ярко выраженным нарушениям сердечной деятельности, которые нередко становятся причиной летального исхода. Среди хронических алкоголиков именно кардиомиопатия в 20% случаев является причиной смерти. На благоприятный исход можно рассчитывать, если алкогольная кардиомиопатия была диагностирована на сравнительно ранней стадии развития. Но в большинстве случаев патология выявляется, когда уже налицо характерный симптомокомплекс. Грамотный выбор тактики и верный выбор медикаментов существенно повышают шансы на благоприятный исход. В том случае, если больной продолжает потреблять алкоголь, все усилия врача становятся бессмысленными. Внезапная смерть (чаще всего – вследствие фибрилляции желудочков) может наступить практически в любой момент. При прогрессирующей застойной сердечной недостаточности средняя продолжительность жизни такого больного – около 3-4 лет.

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных анамнеза, осмотра и специальных методов исследования. Информативны ЭКГ, эхокардиография и ультразвуковое исследование сердца. Обязательно необходимо выяснить, как долго и в каких количествах больной потребляет алкоголь.

Профилактика

Единственным действенным способом предупредить развитие патологии является полный отказ от употребления спиртных напитков. При эпизодическом приеме алкоголя следует уделять повышенное внимание сбалансированности рациона питания.

Диета, питание

Огромное внимание в процессе лечения и реабилитации больного должно уделяться питанию. Пациенты необходимо полноценное и разнообразное питание. Рацион должен включать в себя продукты с высоким содержанием растительных и животных белков, а также витаминов.
Алкогольная кардиомиапатия: внешний вид сердца алкоголика

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *