Кератоконус является прогрессирующей патологией глаза дегенеративного характера. В результате его развития роговица становится очень тонкой и принимает форму конуса. Диагностируется это заболевание обычно в подростковом возрасте, и к 20 или 30 годам развивается до тяжелой стадии.
В норме форма роговицы сферическая, а при кератоконусе она медленно приобретает конусовидную форму, и длится этот процесс несколько лет.
Классификация
Кератоконус различают относительно морфологических особенностей формы конуса:
- овальный имеет размер 5-6 мм, немного смещён книзу глаза от центра;
- сосцевидный характеризуется небольшим размером и практически центральным расположением относительно роговицы;
- шаровидный отличается большими размерами (>6 мм) и поражением до 75% роговицы.
Относительно величины кривизны роговицы выделяют такие стадии кератоконуса:
- лёгкая;
- средняя;
- развитая;
- тяжёлая.
Причины
На сегодня медицина не знает истинных причин развития кератоконуса. Но существует ряд предположений относительно факторов риска, которые могут спровоцировать развитие этого заболевания:
- наследственная предрасположенность;
- стресс;
- привычка прижмуривать глаза и потирать их;
- клеточные факторы;
- травма роговицы;
- длительный прием кортикостероидных препаратов;
- негативное влияние окружающей среды.
Клиническая картина
Симптомами кератоконуса являются такие признаки:
- Близорукость в стадии прогрессирования.
- Монокулярная полиопия (возникновение множественных изображений одного предмета).
- Плохое зрение, которое не корректируется е очками и контактными линзами.
- Засветы в поле зрения в ночное время.
- Необходимость в частой смене очков.
- Привычка часто потирать глаза.
- Двоение в глазах.
- Размытое изображение (вначале легкой степени, а с прогрессированием более тяжелой).
- В некоторых случаях один глаз видит намного хуже другого.
- Астигматизм.
- На поздних стадиях присоединяется светобоязнь, постоянная усталость глаз.
«Обратите внимание»
Кератоконус – это двухсторонний патологический процесс, но в начале его развития он проявляется сначала на одном глазу, а спустя время на другом.
Осложнения
Без адекватного лечения этой болезни, она может осложниться следующими состояниями:
- помутнение роговицы;
- острый кератоконус;
- локальный разрыв роговицы с развитием “водянки роговицы”;
- прогрессирующие снижение остроты зрения.
Диагностика
Очень часто кератоконус на ранних стадиях не диагностируется, потому что на этом этапе пациент не предъявляет жалоб. При осмотре офтальмолога должна насторожить сложность достижения нормальной остроты зрения у больного, особенно если была проведена идеальная очковая коррекция.
Осмотр
Для подтверждения диагноза, специалист должен провести осмотр роговицы. Для этого используется щелевая лампа (простой офтальмологический прибор). Если патология находится на серьёзной стадии развития, то она подтверждается сразу.
Инструментальные методы обследования
- Биомикроскопия – в ходе ее проведения определяется деформация контуров роговицы, истончение, помутнение, отложения гемосидерина, который имеет зеленоватый цвет, у основания конуса, утолщение паренхимы роговицы, трещины на десцеметовой оболочке.
- Топографическое компьютерное исследование – используется для создания топографической карты роговицы, где будут видны все ее неровности.
- УЗИ – позволяет измерить степень истончения роговицы при подозрении на наличие кератоконуса.
- Ретиноскопия и кератометрия – назначаются для выявления симптомов образования неправильной формы роговицы.
«Важно»
На развитие кератоконуса могут указывать следующие симптомы: размытое изображение, двоение, понижение остроты зрения, острая боль в глазах, их быстрое утомление. При их появлении следует немедленно обратиться к врачу и пройти осмотр.
Лечение
Лечение кератоконуса зависит от его стадии, чем она тяжелее, тем большая вероятность необходимости хирургической коррекции зрения.
Оптическая коррекция
На начальной стадии достаточно ношения минусовых или цилиндрических очков. На второй стадии они уже не эффективны и врач назначает твердые газопроницаемые контактные линзы. Они разглаживают роговицу механически, чем понижают астигматизм и корректирую близорукость.
Лекарства и препараты
Медикаментозное лечение проводится по схеме:
- биостимуляторы;
- кортикостероиды (в период обострения);
- витамины;
- соответствующие гормональные препараты (при нарушении работы эндокринных желез).
Хирургические методики лечения
Сегодня существует много эффективных операций при кератоконусе. Наиболее эффективные из них:
- Кератопластика (послойная и сквозная) — операция на роговице, во время которой восстанавливают ее функции и нормальную форму, заменяя донорским трансплантатом патологичные участки.
- Эксимерлазер. Его воздействие на роговицу укрепляет боуменовую оболочку.
- Имплантация стромальных колец. Она подразумевает щадящее вживление полукруглых элементов. Кольца созданы из инертного материала, который биосовместим с тканями глаза.
- Кросслинкинг. Эта операция подразумевает укрепление роговицы с помощью лазера, что обеспечивает стабилизацию прогрессирования кератоконуса. В ходе этой процедуры между коллагеновыми волокнами, которые являются структурным каркасом роговицы, создают дополнительные новые волокна. Они усиливают ее механическую плотность.
Прогноз
Работоспособность и нормальная острота зрения у пациента сохраняются только при условии своевременно начатой контактной коррекции. Адекватное лечение способно препятствовать прогрессированию патологического процесса. Если появляются повторные изъязвления поверхности верхушки конуса, ее помутнение, то прогноз менее благоприятный.