Кератома

Кератома – новообразование доброкачественного генеза, которое развивается на кожных покровах. Оно характеризуется появлением уплотнений в результате клеточной кератинизации рогового слоя эпидермиса. Проявляется кератома формированием на коже больного разнообразных элементов:

пятна;
наросты;
узелки;
бляшки с ограниченными краями;
корки.

Данная патология развивается чаще в возрасте после 40 лет, а наибольшее количество случаев фиксируется в 50-65 лет. Кератоме в одинаковой степени подвержены и женщины, и мужчины. Ученые утверждают, что она не является врожденной патологией, а формируется в результате определенного воздействия на кожу человека.

Виды

Кератому различают следующих видов в зависимости от ее клинических проявлений и причины возникновения:

солнечная;
старческая или сенильная;
роговая;
фолликулярная;
себорейная;
ангиокератома.

Причины возникновения кератом

Среди факторов, которые могут спровоцировать образование на коже этого заболевания, выделяют следующие:

Пребывание под солнечными лучами без средств защиты длительное время. Большое количество ультрафиолета вызывает ороговение клеток, которые в последствии формируют кератому, склонную к изменению цвета и отвердению.
Изменения с возрастом кожи на клеточном уровне. Из-за этого нарушается ее нормальная реакция на воздействие ультрафиолета, поэтому начинает усиленно вырабатываться пигмент в эпидермисе и активизируется кератинизация в локальных очагах.
Понижение иммунных и защитных сил организма. Это становится причиной неконтролируемого роста базальных клеток в коже и последующего ороговения определенных ее участков на поверхности.
Некоторые источники все же указывают на генетическую предрасположенность к кератомам, которая прослеживается по мужской линии. В этом случае болезнь проявляется у лиц с сухой кожей, после 40 лет со склонностью к пигментным пятнам и невусам.

Существует также ряд провоцирующих факторов, которые оказывают непосредственное влияние на образование кератом:

дисбаланс половых гормонов;
нарушения метаболизма;
патологии нейроэндокринной системы;
лечение антибиотиками и диуретиками длительное время;
дефицит витамина А;
влияние ядовитой растительности или химических растворов на кожу;
постоянное трение или давление одежды на одно и то же место.

«Обратите внимание»

Необходимо помнить, что частый загар и нахождение длительное время под прямимы солнечными лучами, имеют негативные последствия. Поэтому важно контролировать время пребывания на солнце и использовать средства защиты. При наличии кератом загар вообще противопоказан.

Симптомы

Клиническая картина зависит от вида кератомы, жалоб больного, ее внешних проявлений, особенностями роста, вероятности перерождения в злокачественную форму.

Солнечная кератома

При ней на коже больного появляется много элементов, которые шелушатся, возвышаются над поверхностью, со временем они становятся бляшками, вокруг которых отмечаются эритематозные ткани. От кератом легко отделяются чешуйки (грубые и твердые). Места их типичной локализации — это лицо, кисти, спина, ступни. Ее относят к предраковым патологическим состояниям. Солнечная кератома склонна к самопроизвольному исчезновению и появлению вновь на том же месте.

Старческая кератома

Вначале больные отмечают формирование пятен на коже (коричневого или светло-желтого цвета). Они проявляются небольшим участком с сильно выраженной пигментацией. Прогрессируя пятно, становится большим и более темным (от серого до бордового). При этом меняется также структура опухоли, которая приобретает мягкость и рыхлость, в ее тканях также отмечаются ороговевшие кисты — результат закупорки фолликулов волос. Со временем присоединяется шероховатость и отслоение небольших сероватых чешуек. Типичные размеры этого вида опухоли – до 1-2 см в диаметре. Ей характерно множественное распространение на шее, конечностях, лице. Любое повреждение этого элемента становится причиной его воспаления, появления болей, кровоточивости.

Роговая кератома

Ее также называют кожный рог, который характеризуется как выпуклый разной формы бугорок, возвышающийся над уровнем кожи, с отслаивающимися чешуйками, неровностью и ороговелой поверхностью. Вначале она имеет вид пятна серого или коричневого цвета, которое трансформируется в кератому посредством появления ороговевших участков. Иногда такая кератома диагностируется в виде плоской бляшки, которая на ощупь достаточно плотная.

Она бывает двух типов:

истинная;
вторичная – формируется как результат системного патологического процесса в организме (туберкулез, красная волчанка и т.д.).

Располагается кожный рог обычно на волосистой части головы, половых органах, лице, слизистой рта, ушах.

Фолликулярная кератома

Являет собой узел естественного или розового оттенка, с четкими границами, на поверхности которого заметны бугорки. Диаметр таких элементов обычно не превышает 1 см. В их центре есть плоская серебристая чешуйка или углубление вниз до основания кератомы. Чаще всего ее диагностируют на лице (щеки, губы, голова, носогубная область). Такая кератома имеет особенность и располагается только вблизи фолликул волос. Даже после ее удаления существует высокий риск рецидива.

Себорейная кератома

Этот вид отличается довольно медленным увеличением в размерах. Вначале ее формирования образуется пятно (желтое, величиной до 3 см), оно уплотняется, на нем можно заметить коросты, которые имеют сальную поверхность, хорошо отстают от кожи. Со временем кератома растет, на ней наслаиваются корки до 1,5 см в высоту, которые покрываются в итоге глубокими трещинами.

Новообразование становится черным или коричневым. При случайном повреждении пациенты жалуются на боль, дискомфорт, кровоточивость. Чаще всего такая кератома локализируется в виде групповых элементов на спине, груди, плечах, волосистой части головы.

Ангиокератома

Это опухоль имеет вид узелка, который состоит из клеток дермы (сосочковый слой) и сосудистой сетки, поэтому может иметь синий, красный или черный цвет. Форма таких новообразований всегда правильная, границы четкие, замеры не более 10 мм.

Виды ангиокератом, отличаются местом локализации:

папулезная – располагается обычно на животе, спине;
ограниченная – элементы появляются на коже ног и рук;
ангиокератома Фордайса – типичное место ее локализации – кожа половых органов.

«Обратите внимание»

Бывают случаи, когда ангиокератомы диагностируются у детей непосредственно после их рождения. Внешне они часто схожи с гемангиомами, но имеют другую структуру.

Осложнения

В большинстве случаев кератома – это безопасная опухоль, которая является исключительно внешним косметическим дефектом, обезображивающим внешность пациента. В некоторых случаях возможны следующие осложнения:

Пиодермия и микробная экзема, которые развиваются в результате проникновения в кератому грибковой или бактериальной инфекции (случается, если опухоль подвергается механическому повреждению одеждой).
Вирус папилломы человека и герпетическая инфекция – они легко заражают организм посредством попадания в него через поврежденные ткани.
Перерождение в злокачественную опухоль – встречается при кератоме рогового и солнечного типа, больные при этом начинают предъявлять жалобы на боль, зуд, воспаление, кровоточивость в месте локализации.

Диагностика

Важно дифференцировать кератому от схожих патологий, которые имеют иногда аналогичную клиническую картину.

Осмотр

Визуальный объективный осмотр должен проводить специалист-дерматолог. Он всегда выполняет дифдигностику с такими видами кожных опухолей как:

базалиома;
меланома;
плоскоклеточный рак;
бородавки;
ороговелые папилломы;
кератоакантома;
лимфангиома;
гемангиомама.

Лабораторная диагностика

Гистологическое исследование тканей кератомы. Его выполняют при ее удалении и при подозрении на малигнизацию.

Инструментальные методы обследования

Дерматоскопия – это осмотр кератомы под увеличением. Используется для уточнения диагноза.
Биопсия – прижизненное взятие тканей опухоли. Позволяет вовремя выявить перерождение кератомы.
УЗИ – при его проведении исследуют новообразование.
Сиаскопия – это самая современная диагностика, в основе которой лежит интрадермальный спектрофотометрический анализ.

Лечение

Традиционная медицина использует в терапии кератом консервативные методики. При их неэффективности прибегают к разнообразным техникам удаления. Бывают случаи самопроизвольного исчезновения таких опухолей.

Медикаментозное лечение кератом

Его проводят в стационарных условиях, когда имеется вероятность перерождения. В схему лечения обычно включают:

цитостатики – их вводят локально в саму кератому при риске малигнизации (проспидин, метотрексат, циклофосфан);

блеомицин – антибиотик с противоопухолевым действием;
аппликации на опухоль с цитостатиками;
компресс с 5-фторурациловой и колхаминовой мазью – эффективно действуют на размеры, уменьшая их (курс состоит из 10-20 процедур);
мазь Солкодерм – эффективна в отношении себорейной кератомы, используется в виде введения в очаг, дает хорошие результаты, так как содержит в своем составе ряд кислот;
кюретаж волосяного фолликула (используется при фолликулярной кератоме).

Методики оперативного удаления кератом

Хирургическое удаление данного новообразования используется в случае, если:

значительно выражен косметический дефект;
кератома имеет большие размеры;
не наблюдается положительных результатов лечения с использованием классической терапии.

Сегодня используются такие оперативные методики иссечения опухолей:

Электроэксцизия. Данная процедура подразумевает применение электроножа для минимально травматичного удаления мелких кератом.
Использование лазера. В данном случае употребляется неодимовый или эрбиевый лазер, луч которого высушивает слои кератомы. Занимает процедура не дольше 15 минут и практически не оставляет шрамов.
Радиохирургическое иссечение. Это наиболее современная методика, которую применяют для удаления всех типов кератом, после нее на коже не остаётся даже следов.
Криодеструкция. Этот способ показан для удаления себорейной или солнечной кератомы. В ходе его проведения используется замораживание азотом.
Хирургическая операция. Проводится при крупных образованиях, перерождении кератомы. Опухоль удаляют вместе с прилегающими тканями.

Лечение народными средствами

Кератомы, которые появились сравнительно недавно и имеют еще небольшие размеры можно попробовать лечить с помощью следующих рецептов народной медицины:

Листья алоэ заморозить на 72 часа, поместив в морозильную камеру. После надрезать и сделать с ними компресс к месту кератомы на ночь. Утром его снять, протереть кератому салициловым спиртом. Так повторять 21 день.
Нанести на кератому картофель, предварительно натертый на терке. Поверх приложить ткань и пищевую пленку. Снять через 30минут, смыть водой.
Соединить 100 г сливочного масла, 20 капель масла пихты, порошок из 2 листов можжевельника и 10 лавра. Полученную мазь рекомендуется применять ежедневно.
Протирать кератомы немного подогретым касторовым маслом каждый день.
Протирание, примочки с настоем из чистотела.

«Важно»

Чтобы предупредить появление и дальнейшее прогрессирование кератомы, следует употреблять в пищу продукты, обогащенные витамином Р. К ним относят: петрушку, цитрусовые, гречиху, укроп, зеленый чай, бобовые, лопух.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность появления кератом или их рецидива, следует придерживаться таких рекомендаций:

проводить минимальное время на открытом солнце;
исключить любые контакты с химически-агрессивными составами, растениями, трение одежды об кожу;
своевременно лечить любые патологий;
пользоваться в летнее время средствами защиты от солнца с высоким SPF;
активный образ жизни;
покрывать тело и голову светлой и легкой одеждой, находясь под воздействием солнца;
правильное, здоровое питание.