Лейкоз

Лейкоз

Лейкоз

Лейкоз — это злокачественное заболевание кроветворной системы, отличающееся системностью поражения и ранним метастазированием. Как распознать болезнь на ранних стадиях и как ее лечат современные врачи?

Лейкоз — это большая группа онкологических заболеваний, при которых возникает расстройство функций кроветворных органов. До недавнего времени эту патологию называли белокровием либо раком крови. Современные данные, однако, свидетельствуют о том, что далеко не при всех формах лейкоза в крови имеется повышенное количество лейкоцитов, и далеко не каждая форма этой болезни проявляется серьезными изменениями в клеточном составе крови.

Симптомы

Лейкоз отличается невероятным многообразием симптоматики в зависимости от формы.

  • ·В первую очередь разница в клинической картине болезни зависит от того, острая или хроническая ее форма имеется у конкретного пациента.
  • ·Симптомы острого лейкоза:
  • ·начало заболевания может быть острым;
  • ·признаки, характерные для интоксикации, — вот с чего обычно начинается острый лейкоз:
  • ·выраженный подъем температуры тела;
  • ·резкая слабость;
  • ·кровоточивость;
  • ·тяжелое течение инфекций;
  • ·У пожилых пациентов на фоне дебюта болезни может обостряться сердечная патология, из-за чего их поначалу часто госпитализируют в кардиологические отделения.
  • ·Нередки случаи, когда лейкоз обнаруживается случайно: при профилактическом осмотре или во время нахождения в стационаре по причинам, не связанным с онкологическим заболеванием.
  • ·Объективное исследование зачастую абсолютно неинформативно из-за отсутствия каких-либо внешних признаков болезни.
  • ·При остром лейкозе могут увеличиваться лимфатические узлы, печень, селезенка, хотя этот признак не является характерным только для данной болезни.
  • ·Геморрагический синдром также является одним из проявлений патологии. Кровоточивость десен, вагинальные кровотечения, появление подкожных гематом (синяков) в ответ на самые слабые ушибы — все это происходит из-за нарушения состава крови и снижения ее свертываемости.
  • ·Болевой синдром также может быть признаком острого лейкоза. Боли не локализованы в конкретном месте, могут мигрировать, однако чаще всего ощущаются в суставах и костях.
  • ·Хронический лейкоз коварен тем, что начало болезни обычно остается незамеченным. Лишь у четверти больных при проведении анализов крови внимательный врач может обнаружить признаки надвигающейся катастрофы.
  • ·По мере прогрессирования патологии возникают признаки поражения кроветворной системы:
  • ·увеличение селезенки и, в гораздо меньшей степени, печени;
  • ·пациенты жалуются на:
  • ·слабость;
  • ·чувство тяжести и, реже, боли в левом подреберье;
  • ·потливость;
  • ·незначительный рост температуры тела (субфебрильные цифры);
  • ·повышенную утомляемость.
  • ·Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к стойкому падению трудоспособности больного в результате:
  • ·продолжительных и весьма сильных болей в костях;
  • ·периодического серьезного повышения температуры, сопровождающегося ознобом, проливным потом;
  • ·снижения массы тела.

Причины

  • ·Основной причиной любой формы лейкоза является мутация генов, приводящая к появлению клеток и измененной хромосомной структурой.
  • ·Мутировать клетки могут под влиянием внешних факторов, однако наследственная передача склонности к болезни также важна.
  • ·Внешние мутагенные факторы это:
  • ·Ионизирующее излучение. Исследования, проведенные на основании историй болезни ликвидаторов аварии на ЧАЭС и жертв атомных бомбардировок, доказали важность этого фактора в развитии лейкоза.
  • ·Химические мутагены. Существует множество доказательств онкогенной активности бензола, препаратов из группы цитостатиков, левомицетина, бутадиона.
  • ·Вирусные инфекции. Вирус Эпштейна-Барра встраивает свои гены в хромосомы клеток, принуждая ее непрерывно расти.
  • ·Наследственный характер лейкозов доказывается фактом более частого возникновения болезни в семьях, в которых уже имеются заболевшие.

Диагностика

Лейкоз

  • ·Наличие любого или даже всех вышеперечисленных симптомов совершенно не дают оснований для постановки окончательного диагноза лейкоза.
  • ·Точная диагностика болезни осуществляется лишь на основании изучения состава крови и красного костного мозга. Для этого на микроскопию берется:
  • ·кровь;
  • ·пунктат из красного костного мозга.
  • ·Повторные анализы крови необходимо производить при всех затяжных инфекциях, тяжело поддающихся обычному лечению
  • ·Любое длительно существующее изменение в картине крови является абсолютным показанием к пункционному исследованию красного костного мозга, в котором при лейкозе обнаруживают увеличение количества незрелых форм клеток крови.

Лечение

  • ·Целью лечения лейкоза является достижение и максимально возможное продление улучшения или полное выздоровление.
  • ·При остром лейкозе лечение следует начинать незамедлительно из-за склонности болезни к быстрому нарастанию тяжести и высокой вероятности смертельного исхода.
  • ·Химиотерапию острого лейкоза проводят путем внутривенного введения цитостатических препаратов и мощных иммуносупрессоров по определенной схеме.
  • ·В начале заболевания может проводиться пунктирование спинномозгового канала с введением в него противораковых средств. Это делается для профилактики неврологического осложнения — нейролейкемии. С этой же целью проводят облучение головы.
  • ·Химиотерапия длится в течение 4-6 недель, эффект ее контролируют повторными пункционными исследования костного мозга.
  • ·При достижении клинического улучшения, подтвержденного лабораторными анализами, больного переводят на поддерживающую терапию.
  • ·Принципы лечения хронических лейкозов мало отличаются от методов терапии острой формы болезни. Серьезная разница лишь в спектре применяемых средств, их дозировке и схемах назначения.

Осложнения

  • ·Нейролейкемия возникает при метастазировании опухоли в головной мозг. Проявляется она так же, как менингит, однако отличается более долгим развитием симптомов.
  • ·Метастазирование в другие органы приводит к нарушению их функций с соответствующей симптоматикой.
  • ·Инфаркт селезенки возникает из-за ее чрезмерного увеличения. При этом снижается способность кровеносной системы питать ткани органа, из-за чего в нем появляются участки некроза.
  • ·Анемия происходит вследствие нарушения процесса формирования эритроцитов.
  • ·Длительные, тяжело поддающиеся лечению кровотечения — еще одно осложнение лейкоза.
  • ·Для этой патологии характерны частые инфекции, отличающиеся весьма тяжелым течением.
  • ·Смерть больного наступает из-за тяжелой интоксикации продуктами распада клеток, снижения тканевого питания из-за анемии, инфекций, не поддающихся лечению.

Профилактика

  • ·Меры специфической профилактики лейкоза не разработаны.
  • ·Чтобы снизить вероятность болезни следует избегать контакта с мутагенными факторами, вести здоровый образ жизни, периодически проходить медицинский осмотр.
  • ·Обращаться к врачу необходимо:
  • ·при длительных и частых инфекциях любого характера;
  • ·при кровоточивости возникшей внезапно и без видимых причин;
  • ·при необъяснимом падении работоспособности, повышении температуры, неясных болях в животе, снижении веса, потере аппетита.

Дополнительно

  • ·Существует свыше 25 форм лейкоза, каждая из которых отличается достаточно высокой злокачественностью.
  • ·Наиболее неблагоприятный прогноз — при остром лейкозе. Гибель пациента может наступить несмотря на все усилия врачей в течение нескольких недель.
  • ·При хроническом лейкозе прогноз несколько более благоприятен. При ранней диагностике и адекватном лечении шансы добиться стойкой ремиссии довольно высоки. Во время обострения (так называемый бластный криз) прогноз резко ухудшается.

Лейкоз и химиотерапия

Лейкоз и химиотерапия