Лидокаин

  1. Состав и форма выпуска
  2. Показания к применению
  3. Инструкция по применению и дозировка                             
  4. Противопоказания
  5. Особые указания по использованию и предостережения
  6. Фармакологическое действие
  7. Побочные эффекты
  8. Взаимодействие с другими лекарствами
  9. Взаимодействие с алкоголем
  10. Передозировка
  11. Применение Лидокаина при беременности и в период лактации
  12. Лидокаин для новорожденных и детей
  13. Условия хранения и срок годности
  14. Отзывы Лидокаин
Лидокаин коробка и ампулы

Лидокаин (или Лидокаина гидрохлорид) – это препарат, который используется для местной анестезии или в качестве антиаритмического средства. Лидокаин для местного применения аналогичен по действию новокаину, однако его интенсивность воздействия выше, хоть и короче. Лидокаин и Новокаин часто применяют при поверхностных хирургических операциях. Отпускается в аптеках без рецепта.

Состав и форма выпуска

Лидокаин производят в нескольких лекарственных формах:

  • Раствор для инъекций 1%, 2% и 10% в ампулах Лидокаин расфасован по 2 мл в виде прозрачной жидкости.
  • Спрей для местного применения Лидокаин 10%.
  • Гель для наружного применения.
  • Глазные капли.
  • Трансдермальная система.

Состоит препарат из лидокаина гидрохлорида моногидрата. Также в зависимости от форм выпуска имеются вспомогательные компоненты – хлорид натрия, специальная вода для приготовления раствора для инъекций и натрия гидроксид.

Показания к применению

Согласно инструкции, Лидокаин назначают как для местного использования, так и для инъекций. Поэтому показания к применению можно разделить на 2 большие группы:

Для инъекционного использования

  • Желудочковая тахикардия (пароксизмы).
  • Профилактика фибрилляции при ОКС.
  • Различной этиологии желудочковые аритмии.
  • Растворитель для порошковых форм цефалоспоринов.

Для наружного применения:

  • Местная анестезия при травмах, операциях, диагностических и косметологических процедурах.
  • Субконъюнктивальное обезболивание.
  • Проводниковая анестезия.
  • Люмбальная блокада.
  • Спинальная анестезия.
  • Невралгии различного генеза.
Коробка Лидокаина и 1 ампула

Инструкция по применению и дозировка                             

Способ применения и расчет дозы Лидокаина зависит от формы выпуска препарата и текущих показаний:

  • Местная анестезия: спрей распыляется на сухую чистую кожу в количестве не более сорока доз в сутки (в расчете на взрослого человека). Средняя разовая дозировка составляет 1-6 фиксированных доз. Лидокаин Асепт спрей используют в стоматологической практике, в акушерстве и гинекологии, в дерматологии, в оториноларингологии и при эндоскопии. Гель Лидокаина используют в дозировке до 2 грамм 3-4 раза в сутки.
  • Инъекционное введение для лечения аритмий: сначала 100 мг Лидокаина болюсно, потом инфузионное введение с понижением дозировки с 4 мг/мин до 1 мг/мин под контролем сердечной деятельности и дыхания. Повторное введение возможно только после десятиминутного перерыва.
  • Инфильтрационная анестезия: вводится 1% раствор в объеме 10-30 мл.
  • Эпидуральная анестезия: используется 2% раствор в объеме 10-15 мл.
  • Вагосимпатическая блокада: вводится до 10 мл 1% Лидокаина.
  • Проводниковая анестезия:  назначают 1% или 2% раствор в максимальной дозировке до 400 мг.
  • Стоматологическая практика: используют 2% раствор в объеме до 5 мл.
  • Неврологические блокады: вводят 1% раствор в максимальном объеме не более 5 мл.

Противопоказания

Лидокаин не рекомендуется использовать при таких состояниях, как:

  • Индивидуальная непереносимость (вероятность аллергических реакций на Лидокаин).
  • Кардиогенный и другие виды шока.
  • АВ- и СА- блокады.
  • Нарушение сердечной проводимости, в том числе и при слабости синусового узла.
  • Гипотензия.
  • Кровотечения.
  • Гестозы.
  • Новообразования мозга.
  • Инфекционные поражения нервной системы и головного мозга.
  • Глаукома (исключает ретробульбарное использование).

Особые указания по использованию и предостережения

Шприц с лидокаином

Лидокаин следует применять с осторожностью при следующих патологиях:

  • Сердечная недостаточность 2-3 степени.
  • Печеночная недостаточность (особенно в декомпенсации).
  • Почечная недостаточность.
  • Брадикардия.
  • Судорожный синдром.
  • Беременность.

Также Лидокаин следует назначать детям и пожилым людям только в крайнем случае.

Не рекомендуется быстро вводить Лидокаин внутривенно, так как возможно резкое развитие гипотонии.

Фармакологическое действие

Лидокаин при местной анестезии блокирует нервную проводимость на период 60-70 минут. При инъекционном применении максимальная концентрация препарата наступает уже через 5 минут. Лидокаин оказывает антиартимическое действие, при этом ускоряя реполяризацию. Не оказывает влияния на сердечную проводимость. Лидокаин метаболизируется в печени, причем, при наличии печеночной патологии скорость метаболизма резко снижается. Выводится действующее вещество, преимущественно, через почки.

Побочные эффекты

Отрицательное действие Лидокаина может быть вызвано как индивидуальной непереносимостью, так и наличием сопутствующих патологий. Основным побочными эффектами Лидокаина являются:

  • Гипотензия.
  • Тахикардия.
  • Тошнота, рвота.
  • Головокружение и головная боль.
  • Тревожность, нарушение сознания.
  • Тремор или судороги.
  • Чувство онемения.
  • Различные неврологические проявления.
  • Двоение в глазах, нарушение зрения.
  • Остановка или нарушение дыхания.
  • Боли в проекции места инъекции.
  • Зуд, сыпь.
  • Анафилактический шок.
  • Ощущение чрезмерного жара или холода.

 

Взаимодействие с другими лекарствами

Спрэй Лидокаина

Лидокаин активно взаимодействует с большим количеством препаратов, изменяя эффекты применения. Поэтому, при его назначении обязательно следует учитывать всевозможные особенности взаимодействия:

  • Совместное назначение с антикоагулянтами (например, гепарин) увеличивает риск кровотечения.
  • Сочетание с наркотическими анальгетиками дает больший анестезирующий эффект, но оказывает угнетающее действие на дыхание, вплоть до его остановки.
  • Лидокаин совместно с миорелаксантами увеличивает их эффективность.
  • При проведении спинальной анестезии сочетание Лидокаина с препаратами группы симпатолитиков может привести к выраженному снижению АД и частоты пульса.
  • При совместном использовании Лидокаина с вазоконтрикторами (эпинифрин) усиливается анестезирующий местный эффект.
  • При сочетании с полимикинами возможно угнетение дыхания.
  • При использовании Лидокаина с фуразолидоном и другими ингибиторами МАО следует ожидать выраженной гипотензии.
  • Угнетение дыхания наступает при совместном назначении Лидокаина с тиопенталом натрия или гексеналом.
  • Лидокаин усиливает снотворный и седативный эффект соответствующих препаратов.
  • Совместное назначение с прокаиномидом, напротив, оказывает возбуждающее действие.
  • Следует осторожно использовать Лидокаин в сочетании с сердечными гликозидами, бета-адреноблокаторами, антиартимическими препаратами, так как они увеличивают риск развития сердечной патологии.
  • Лидокаин в сочетании с барбитуратами действует менее эффективно, поэтому дозировку необходимо повышать.
  • Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и бета-адреноблокаторы снижают метаболизирование Лидокаина, а значит, увеличивают риск развития побочных эффектов.

Взаимодействие с алкоголем

Лидокаин не рекомендуется использоваться в сочетании с алкоголем, так как развивается угнетение дыхания, вплоть до его остановки. Также оказывается влияние на нервную систему в виде головокружения, нарушения сознания, судорожного синдрома и развития неврологической симптоматики.

Передозировка

Стоматолог и девушка. Обезболивание Лидокаином

При избыточном введении Лидокаина можно наблюдать такие симптомы, как:

  • Головокружение и головная боль.
  • Тошнота и рвота.
  • Резкая слабость.
  • Нарушение сознания.
  • Гипотония.
  • Сонливость и вялость.
  • Неврологические проявления.
  • Нарушение зрения.
  • Судорожный синдром.
  • Потеря ориентации.
  • Брадикардия.
  • Кома.
  • Остановка дыхания.
  • Сердечный коллапс.

При передозировке Лидокаина используется комплексное лечение в виде применения специфического антитода (тиосульфат натрия) и назначения симптоматического лечения под контролем дыхания и сердечной деятельности.

Применение Лидокаина при беременности и в период лактации

Лидокаин рекомендуется назначать с осторожностью при беременности и полностью исключить при наличии тяжелых гестозов, фетоплацентарной недостаточности и повышенном риске потери плода. Использование в виде спрея не имеет специфических противопоказаний.

При приеме Лидокаина рекомендуется приостановить кормление, так как примерно 40% препарата попадает в грудное молоко.

Лидокаин для новорожденных и детей

Подбор дозировки Лидокаина при внутривенном струйном введении производится из расчета 1 мг на 1 кг массы тела ребенка и вводится в течении 4-5 минут. При инфузионном введении максимальная дозировка не должна превышать 50 мкг Лидокаина на 1 кг масса тела ребенка в минуту.

При местном использовании Лидокаин Виал спрея суточная дозировка не должна превышать 20 стандартных доз. Однократно рекомендуется использовать 1-2 дозы наружно.

Условия хранения и срок годности

Лидокаин рекомендуется хранить в темном месте при температуре от 10 до 25 °С в месте, защищенном от детей. Срок годности составляет 5 лет.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *