Менингит у взрослых и детей

Менингитом в медицине называют воспаление мягких оболочек мозга – спинного и головного. Этиология этого заболевания очень обширна – менингит у взрослых и детей может быть вызван бактериями, вирусами, грибками, простейшими – практически любой патогенный микроорганизм может быть возбудителем менингита.

Первичный менингит является самостоятельным заболеванием, вторичный – как осложнение при попадании инфекции из основного очага (фурункулез, осложненная черепно-мозговая травма) или как после гриппа, паротита или других инфекционных заболеваний.

Какие возбудители вызывают менингит у взрослых?

Чаще всего менингит вызывается менингококками. Но менингококковый менингит более типичен для детей. У взрослых же менингококковая инфекция чаще проявляется в виде назофарингита.

Менингит у взрослых обычно вызван пневмококковой инфекцией, реже – менингококками, стрептококками и стафилококками. Выделяют также туберкулезный менингит, несколько отличающийся по клиническому течению.

Симптомы менингита

Начало гнойного менингита острое. Первые признаки менингита у взрослых сходны с симптомами гриппа или простуды – высокая температура – 40 °С и выше, озноб, слабость, боли в мышцах и суставах. Очень скоро присоединяется разлитая головная боль, сильная рвота. Головная боль быстро усиливается, присоединяются специфические симптомы – ригидность затылочных мышц, тоническое напряжение мышц туловища и конечностей.

Важные диагностические признаки, позволяющие дифференцировать менингит у взрослых от инсульта – симптомы Кернига и Брудзинского двухсторонни, характерна вынужденная поза – лежа на боку, голова сильно откинута назад, конечности согнуты и приведены к туловищу. Так как менингит – опасное заболевание, ведущее к серьезным нарушениям здоровья и даже к инвалидности, то лечение менингита необходимо начинать как можно раньше.

В зависимости от возбудителя и стадии болезни симптомы менингита могут иметь характерные особенности.

• Менингококковый менингит сопровождается характерной геморрагической звездчатой сыпью, при тяжелой форме течения сыпь быстро сливается, образуя обширные кровоподтеки.
• Туберкулезный менингит развивается медленно. Головная боль нарастает постепенно, температура повышается незначительно. Рвота, оглушенность, адинамия появляются только на 4-5 день. Характерным признаком туберкулезного менингита является нарушение глазодвигательной иннервации – в результате поражения глазных краниальных нервов.
• Вирусный менингит начинается остро или подостро, симптомы интоксикации не выражены, но главные симптомы менингита сохранены – обширная головная боль, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига положительный.

При подозрении на менингит обязательно проводится люмбальная пункция. Анализ спинномозговой жидкости позволяет уточнить этиологию менингита и его форму – гнойный или серозный, что позволяет правильно установить диагноз и выбрать тактику лечения.

Лечение менингита

Лечение менингита проводится только в стационаре. Основа лечения – этиотропная терапия. Антибиотики назначаются сразу же, как только будут выявлены первые признаки менингита.

У взрослых чаще диагностируются гнойные менингиты, вызванные пневмококками, стафилококками или стрептококками, поэтому назначают антибиотики широкого спектра действия – макролиды, пенициллины, цефалоспорины. Антибиотики вводятся внутривенно и эндолюмбально – при проведении забора спинномозговой жидкости.

Так как у детей чаще диагностируется менингит, вызванный менингококком, то здесь лечение менингита несколько иное. Менингококки поражают мягкие оболочки мозга и кору надпочечников, а в случае массовой гибели под действием антибиотиков выделяют огромное количество токсинов. Поэтому детям при первых симптомах менингита вводят преднизолон или дексаметазон. Внутривенно или внутримышечно вводят бактериостатические антибиотики – левомицетин. Это позволяет избежать сильной интоксикации.

Люмбальная пункция проводится не только как диагностическая манипуляция, но и как лечебная процедура. Проведение пункции позволяет снять избыточное внутричерепное давление и ввести непосредственно в спинномозговой канал необходимые препараты.

Симптоматическая терапия включает:

• борьбу с отеком мозга (форсированный диурез, внутривенное введение маннитола, магния сульфата);
• борьбу с интоксикацией (внутривенные инфузии солевых и дезинтоксикационных растворов);
• обезболивающие и антигистаминные препараты.

Длительность лечения и восстановительного периода зависит от возбудителя, тяжести течения и наличия осложнений. Иногда менингит у взрослых приводит к длительной нетрудоспособности.

Профилактика менингита у взрослых

Менингит – тяжелое и опасное заболевание, способное нанести тяжелый ущерб здоровью и даже привести к инвалидности. Поэтому вопросам профилактики менингита стоит уделить значительное внимание. Существует специфическая профилактика – вакцинация против менингококковой инфекции, гемофильной инфекции и кори, краснухи, паротита. Но этот метод в основном применяется для профилактики менингита у детей. Вакцинация взрослых проводится по эпидпоказаниям.

Более распространена неспецифическая профилактика менингита у взрослых, направленная на предотвращение распространения инфекции во время сезонных вспышек. Неспецифическая профилактика включает в себя карантинные меры и изоляцию больных, превентивный курс антибиотикотерапии после контакта с больным, соблюдение правил личной гигиены и поддержание иммунитета в нормальном состоянии.

Телепередача рассказывающая о симптомах, профилактике и методах лечения менингита