Менингит


Менингит

Менингит

Описание

Менингит — это воспалительный процесс в оболочках головного и спинного мозга. Сам термин происходит от греческого слова, в переводе означающего «мозговая оболочка», и суффикса, используемого для обозначения воспаления. Выделяют два вида заболевания: лептоменингит, при котором поражаются мягкая и паутинная мозговые оболочки, и пахименингит, характеризующийся воспалением твердой мозговой оболочки. Как правило, под данным термином подразумевается именно воспалительный процесс в мягкой мозговой оболочке. Заболевание возникает самостоятельно или в качестве осложнения другого патологического процесса.

Симптомы

При менингите симптоматика варьируется в зависимости от конкретной разновидности заболевания.

Менингококковый менингит

Для него характерны следующие симптомы:

  • резкий подъём температуры тела;
  • многократная рвота — имеет центральное происхождение, не приносит облегчения;
  • повышение внутричерепного давления;
  • сильные головные боли;
  • характерная поза с запрокинутой головой (вследствие напряжения затылочных мышц), втянутым животом, выгнутой спиной, согнутыми, приведенными к животу ногами;
  • кореподобная или эритематозная сыпь — появляется в первый день и держится примерно 2 часа;
  • гиперемированная задняя поверхность глотки, сопровождающаяся гиперплазией фолликулов;
  • за несколько дней до проявления симптомов менингита нередко наблюдаются характерные для респираторного заболевания признаки.

При тяжелом течении проявляются:

  • затемненность сознания;
  • бессознательное состояние;
  • бред;
  • мышечные судороги — могут наблюдаться в мышцах конечностей, туловища.

Неблагоприятное течение приводит к коматозному состоянию с параличом лицевого нерва, глазных мышц, учащением судорог, нередко заканчивающихся смертью пациента.

При благоприятном течении менингита температура постепенно нормализуется, восстанавливается аппетит, больной постепенно выздоравливает.

Возможен затяжной характер протекания менингита, при котором заболевание переходит в гидроцефалическую стадию. Проникновение менингококка в кровяное русло приводит к развитию менингококкового сепсиса, сопровождающегося:

  • кожегеморрагической сыпью;
  • повышением температуры;
  • тахикардией;
  • снижением артериального давления;
  • выраженной одышкой.

Максимально тяжелая симптоматика менингококковой формы менингита проявляется при бактериальном шоке. Для данного состояния характерно стремительное развитие. Наблюдаются:

  • внезапное повышение температуры;
  • возникновение сыпи;
  • учащение пульса;
  • неравномерное дыхание;
  • при тяжелом течении — судороги с последующим развитием коматозного состояния и летальным исходом.

Другие симптомы, которые могут проявляться при менингококковой форме болезни:

  1. Некрозы кожного покрова — возникают при поражении инфекцией сосудов кожи, что приводит к воспалительному процессу и тромбозу. Следствие — ишемия, обширные кровоизлияния, некрозы, в основном локализованные на подверженных сдавлению участках. Некротизированные участки и подкожная клетчатка могут отторгаться, результатом чего является образование язв.
  2. Косоглазие. Поражение расположенных в основании головного мозга черепных нервов нередко происходит в острой стадии патологического процесса. Последствием является паралич прямых мышц глаз. Как правило, этот признак проходит через несколько недель
  3. Увеит. При менингите конъюнктивит является нередким явлением, однако при корректном лечении быстро проходит. Увеит относится к более тяжелым последствиям и может стать причиной слепоты.

Вторичный гнойный менингит

Начало гнойного менингита острое. Основные симптомы:

  • резкое ухудшение состояния пациента;
  • повышение температуры;
  • озноб;
  • бред;
  • потеря сознания;
  • многократная рвота;
  • судороги;
  • напряженность затылочных мышц;
  • брадикардия или тахикардия.

В отдельных случаях гнойный менингит может маскироваться под симптоматику общего септического состояния.

Серозный менингит

Данная форма болезни в большинстве случаев возникает в детском возрасте (до 7 лет). В течение продромального периода наблюдаются:

  • общее недомогание;
  • снижение и последующая потеря аппетита;
  • подъем температуры тела до субфебрильных отметок;

После них проявляются основные признаки менингита:

  • рвота;
  • головные боли;
  • повышение температуры;
  • запор;
  • напряженность затылка;
  • симптомы Брудзинского и Кернинга.

Туберкулёзный менингит

Для туберкулезной разновидности менингита характерно постепенное начало, длящееся до 15-20 дней. Основные признаки:

  • общее недомогание;
  • потеря аппетита;
  • умеренные головные боли;
  • апатия;
  • субфебрильная температура.

Последствиями прогрессирования болезни являются:

  • нарастание менингеальных симптомов;
  • рвота;
  • подъем температуры до 39 градусов;
  • признаки поражения черепных нервов;

Вирусный менингит

Для вирусной формы свойственно острое начало с признаками общей интоксикации и сильной лихорадки. Через 24-48 часов начинаются проявления менингеального синдрома:

  • сильные головные боли;
  • сонливость и вялость — могут сменяться беспокойством и возбуждением;
  • повторная рвота;
  • боли в горле;
  • кашель;
  • насморк;
  • боли в животе;
  • сверхчувствительность к внешним раздражителям.

Протозойный менингит

Эта форма менингита протекает как общая патология, сопровождающаяся:

  • пятнисто-папулезной сыпью;

  • мышечными и суставными болями;
  • непостоянной лихорадкой;
  • увеличением лимфоузлов;
  • головной болью;
  • рвотой;
  • менингеальным синдромом.

Клещевой менингоэнцефалит

Признаки менингеальной формы энцефалита проявляются в форме острой формы серозного менингита с менингеальными и общемозговыми проявлениями. Основные жалобы пациентов:

  • головные боли, усиливающиеся даже при незначительном движении головы;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • рвота (однократная или многократная);
  • светобоязнь;
  • боли в глазах;
  • заторможенность;
  • вялость.

Причины

Менингит1

Менингит развивается вследствие проникновения в мягкие оболочки мозга самых разных патогенных микроорганизмов:

  • · бактерий: менингококков, пневмококков, стрептококков, стафилокков, кишечной палочки, туберкулезной палочки, клебсиелл;
  • · вирусов: герпеса, эпидемического паротита и др.;
  • · простейших — например, токсоплазм;
  • · грибков: кандид и др.

Микроорганизмы могут передаваться самыми различными путями:

  1. В процессе родов. При таком способе передачи возбудителя заражение ребенка может произойти даже при отсутствии признаков менингита у женщины.
  2. Орально-фекальным путем — таким способом заражаются в основном дети из-за отсутствия привычки мыть руки.
  3. Заражение воздушно-капельным путем — во время чихания или кашля. Бактерии содержатся в слюне носителя, на слизистых носа и ротовой полости.
  4. При контакте с инфицированной кровью.
  5. Во время сексуального контакта.
  6. Через поцелуи.

Развитию менингита могут способствовать следующие факторы:

  • травмы спинного или головного мозга;
  • ослабление иммунитета вследствие перенесенных заболеваний;
  • хирургическая операция по удалению селезенки;
  • пневмококковая инфекция;
  • инфекционно-воспалительные процессы в носовой полости;
  • воспаление уха;
  • лекарственная аллергия;
  • опухоли;
  • раздражение вследствие контакта с химическими соединениями;
  • осложнения после хирургии шеи, головы, в частности — головного мозга;
  • цереброспинальное шунтирование;
  • сепсис;
  • диабет;
  • наличие фурункулов на лице или шее;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • неблагоприятные бытовые условия.

Диагностика

  1. Для подтверждения первичного или этиологически недифференцированного диагноза «менингит» необходимо сочетание триады синдромов:
  • менингеального (оболочечного);
  • синдрома интоксикации;
  • симоптомокомплекса воспалительных изменений цереброспинальной жидкости.

Решающее значение имеют воспалительные изменения в цереброспинальной жидкости. Их отсутствие во всех случаях является достаточным основанием для исключения диагноза «менингит». При всех формах болезни жидкость вытекает под высоким давлением.

  • При серозной разновидности она прозрачная.
  • При гнойной форме — желтовато-зеленого цвета, мутная; уровень глюкозы может доходить до нулевой отметки.
  • При туберкулезном менингите и в случае грибкового возбудителя фиксируется пониженный уровень глюкозы.
  1. Специфическая диагностика включает в себя бактериологическое исследование носоглоточной слизи и спинномозговой жидкости.
  2. Неврологический осмотр проводится для определения:
  • уровня сознания — оценки реакции больного на оклик, при его отсутствии — на болевой раздражитель;
  • наличия признаков раздражения оболочек мозг, проявляющихся в форме светобоязни, головных болей, болезненности в глазах, напряженности мышц затылка;
  • наличия очаговых симптомов неврологического характера, обусловленных поражением конкретной зоны мозга.
  1. Анализ крови назначается с целью выявления признаков наличия воспалительного процесса: увеличения СОЭ, фибриногена и С-реактивного белка.
  2. Компьютерная томография дает возможность послойного исследования головного мозга для выявления косвенных симптомов воспаления оболочек.
  3. Иммунологические и бактериологические исследования.
  4. Ренгренография грудной клетки.
  5. Осмотр глазного дна.
  6. Электроэнцефалография.

Лечение

  1. Антибактериальная терапия является основой медикаментозного лечения. Антибиотики назначают при первых проявлениях заболевания. Введение антибактериальных препаратов осуществляется внутривенно, в случае тяжелого течения — через спинномозговой канал (эндолюмбально). Применяют:
  • препараты широкого спектра действия пенициллиновой группы;
  • цефалоспорины;
  • макролиды.
  1. При лечении вирусных форм менингита используются патогенетические и симптоматические препараты в соответствии с конкретной клинической формой. В случае тяжелого течения применяются препараты интерферона и глюкокортикостероиды. В редких случаях может быть назначена повторная спинномозговая пункция. При присоединении бактериальной инфекции проводят также антибиотикотерапию.
  2. Диуретики используют для предупреждения и лечения отека головного мозга. Часто назначают лазикс, диакарб. Мочегонные препараты сочетаются с введением жидкости.
  3. Дезинтоксикационная инфузионная терапия и поддержание водно-солевого баланса проводится для сокращения проявлений признаков интоксикации при гнойной и других формах менингита. Пациентам вводят коллоидные и кристаллоидные растворы. Внутривенное вливание жидкости должно проводиться крайне осторожно по причине высокой вероятности развития отека мозга.
  4. Жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол) применяют при высокой температуре (выше 38 градусов)

Осложнения и последствия

  • Скопление жидкости между черепной коробкой и мозгом (субдуральный выпот).
  • Гидроцефалия.
  • Потеря слуха.
  • Нарушение зрения.
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Нарушение мозгового кровообращения.
  • Эпилептические припадки.
  • Отставание в умственном развитии.

Профилактика

  1. Вакцинация.
  2. Закаливание (занятия спортом, водные процедуры).
  3. Своевременное лечение острых и хронических инфекционных заболеваний.
  4. Профилактические курсы приема иммуностимуляторов (женьшеня, элеутерококка).
  5. Соблюдение правил гигиены.
  6. Избегание контакта с больными менингитом.
  7. Менингококковый менингит

    Все о менингите и его лечении

    Менингит это острое инфекционное заболевание характеризующееся воспалением оболочек головного и спинного мозга. Возбудителями менингита являются различные бактерии и вирусы (менингококковая инфекция, гемофильная палочка, туберкулезные палочки, энтеровирусы и пр.). Основные симптомы и признаки менингита это: сильная головная боль, высокая температура, многократная рвота, темная сыпь на теле, невозможность привести голову к груди и сильная боль при попытке разогнуть ноги больного в коленях. У грудничков и детей до года менингит проявляется сильным плачем и беспокойством, отказом от пищи, появлением сыпи и выбуханием большого родничка.
    Диагностикой и лечение менингита занимаются врачи невропатологи и инфекционисты. При возникновении первых симптомов менингита больного следует как можно скорее госпитализировать. Лечение менингита включает использование антибиотиков, мочегонных средств, гормональных препаратов, жаропонижающих.


    12 декабря, 2009