Миалгии


Миалгии

Миалгии

Описание

Миалгии — это болевые ощущения в мышцах, возникающие вследствие гипертонуса мышечных волокон, который проявляется как при напряжении, так и в спокойном состоянии. Сам термин происходит от греческих слов, в переводе на русский означающих «мышца» и «боль». Боли могут носить разный характер в зависимости от этиологии. Миалгиями часто называют некоторые виды миозитов.

Симптомы

Симптомы миалгии обусловлены конкретным типом заболевания, его характером и причинами возникновения, наличием воспалительного процесса или его отсутствием.

Основные признаки миалгии

  • · боли в мышцах — могут быть тупыми, носить давящий, ноющий характер;
  • · мышечная слабость;
  • · болезненность мышц при пальпации;
  • · скованность тела;
  • · частые головные боли;
  • · тошнота.

Наиболее частая локализация болей:

  • шейно-воротниковая область;
  • плечевой пояс;
  • мышцы конечностей;
  • область грудной клетки.

Усиление симптомов может провоцироваться:

  • нервным напряжением, стрессами;
  • повышенными физическими нагрузками;
  • перегрузками психологического и эмоционального характера.;
  • длительным воздействием холода;
  • переохлаждением организма;
  • воздействием сырости.

Миалгия может проявляться в виде фибромиалгии, миозита, полимиозита.

Фибромиалгия является наиболее часто встречающейся формой миалгии. Ее основными проявлениями являются:

  • скелетно-мышечная симметричная боль диффузного характера во всем теле, распространяющаяся на мышцы, связки, сухожилия;
  • наибольшая болезненность наблюдается в области плечевых суставов, сухожилий и связок;
  • ярко выраженные неприятные ощущения при пальпации мышц;
  • утренняя скованность, болезненность или чувство жжения во всех мышцах;
  • сильные головные боли;
  • боли в лицевой части;
  • ощущение покалывания, мурашек;
  • непереносимость громких звуков и яркого света;
  • сверхчувствительность к резким запахам;
  • синдром беспокойных ног;
  • нарушение равновесия, координации движений;
  • повышенная сухость кожных покровов;
  • быстрая утомляемость вплоть до синдрома хронической усталости;
  • метеозависимость;
  • эмоциональные расстройства;
  • склонность к депрессии;
  • тревожно-мнительные состояния;
  • нарушения сна: затрудненность процесса засыпания, беспокойный прерывистый сон, отсутствие чувства восстановления после пробуждения;
  • выраженный предменструальный синдром;
  • первичная дисменорея;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • гипермобильность суставов;
  • пролапс митрального клапана;
  • шегреноподобный синдром;
  • задержка жидкости в организме, частые отеки;
  • синдром Рейно;
  • обнаружение сетчатого ливедо;
  • дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

При миозите, или воспалительной миалгии, наблюдаются следующие симптомы:

  • Боли, возникающие при самых простых движениях и ощупывании мышц. На ранней стадии носят ноющий характер, бывают нерезкими.
  • По мере прогрессирования болезни болевые ощущения становятся постоянными и возникают даже в состоянии покоя.
  • Гипертермия (повышение температуры) часто наблюдается при усилении боли. Может носить местный (распространяется только на участок поражения) или общий характер (у пациентов развивается лихорадочное состояние).
  • Появление флюктуации (колебания гнойного содержимого под кожей при надавливании) и лихорадка указывают на развитие гнойного миозита.
  • Сокращение объема движений и другие нарушения функций воспаленных мышечных волокон.
  • При шейной форме миозита — затруднение глотания, снижение подвижности шеи.
  • При грудной форме — сокращение дыхательной экскурсии грудной клетки, провоцирующее застойные явления в легких и расстройства работы органов ЖКТ.
  • При миозите нижних конечностей — затруднение походки, в тяжелых случаях приводящее к абсолютной обездвиженности больных.
  • Снижение или повышение чувствительности, ощущение жжения, покалывания, ползания мурашек являются следствием поражение нервных волокон.
  • Ограничение подвижности расположенных поблизости суставов (проявляется в результате необратимой атрофии мышечных тканей).

Вовлечение кожного покрова в патологический процесс приводит к переходу гнойной миалгии в дерматомиозит. Его симтомами являются:

  • отек и покраснение пораженных тканей;
  • появление пятнистой или узелковой сыпи;
  • кожный зуд;
  • некроз кожи (при тяжелом течении болезни).

Основными мышечными проявлениями полимиозита являются:

  • мышечные боли, беспокоящие пациентов как при движении, так и в состоянии покоя;
  • прогрессирующая мышечная слабость, приводящая к невозможности удерживать конечности или держать предметы, поднимать голову с подушки и т.д.;
  • по мере прогрессирования болезни — мышечная атрофия, миофиброз, конкрактура;
  • возможна обездвиженность пациента.

При поражении гладкой мускулатуры гортани, глотки, пищевода наблюдаются следующие симптомы:

  • · трудности при глотании, поперхивание;
  • · нарушения речи (дизартрия).

Если патологический процесс распространяется на глазодвигательные мышцы, наблюдаются:

  • · птоз (опущение верхнего века);
  • · диплопия (двоение предметов);
  • · косоглазие.

Если болезнь затрагивает мимические мышцы, в результате обездвиженности лицо пациента обретает маскообразный вид.

Симптомы, возникающие вследствие поражения суставов:

  • суставной синдром: поражение мелких суставов кистей и лучезапястного сустава, реже — локтевого, голеностопного, коленного;
  • признаки воспаления пораженных суставов: гиперемия, отечность, болезненность, ограничение движений;
  • отложение кальцификатов в коже над больным суставом.

Поражение внутренних органов приводит к следующей клинической картине:

  • анорексия;
  • боли в животе;
  • нарушение пищеварения: поносы, запоры;
  • кишечная непроходимость;
  • эрозивное поражение слизистой желудка или кишечника.

Причины

Миалгии1

Основной причиной миалгии является спазм мышц, приводящий к компрессии нервных окончаний, что приводит к развитию болевых ощущений.

Миалгии могут быть спровоцированы:

  • нервным напряжением, частыми стрессами;
  • продолжительными физическими нагрузками;
  • переутомлением;
  • нарушениями сна;
  • травмами;
  • вынужденным длительным нахождением в одной позе.

Миалгии нередко становятся следствием других патологических нарушений и заболеваний:

  • нарушения обменных процессов, результатом которых является накопление в мышечных волокнах молочной кислоты и других продуктов обмена;
  • ревматизма;
  • артрита;
  • гриппа;
  • ОРВИ;
  • инфекционных заболеваний;
  • заболеваний позвоночника.


Фибромиалгия нередко развивается на фоне:

  • ухудшения качества сна;
  • хронической усталости;
  • стрессов;
  • эмоциональных и психологических перегрузок.

Миозиты чаще всего возникают вследствие:

  • травм;
  • различных инфекционных процессов;
  • значительных физических нагрузок;
  • глистных инвазий;
  • воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды: вибрации, холода;
  • интоксикации;
  • наследственной предрасположенности.

Полимиозит чаще всего проявляется в результате:

  • переохлаждения
  • повышенной инсоляции;
  • хронического инфекционного процесса;
  • травм;
  • лекарственной аллергии: крапивницы, токсикодермии, медикаментозного дерматита, синдрома Стивенса-Джонсона.

Диагностика

Миозит диагностируется на основе:

  • жалоб пациента;
  • наличия характерной симптоматики.

Косвенные признаки воспаления выявляются при общеклиническом анализе крови и мочи.

Лабораторная диагностика включает в себя следующие исследования крови:

  • общий анализ крови для выявления повышения СОЭ, анемии;
  • биохимический анализ крови обнаруживает повышение уровня альфа-2, у-глобулинов, сиаловых кислот, серомукодина, фибрина;
  • анализ крови на LE-клетки и РФ дает отрицательный результат.

Для уточнения диагноза проводят также:

  • рентгенографию суставов;
  • биопсию мышц;
  • электромиографию (ЭМГ).

Для оценки состояния внутренних органов используются данные:

  • ультразвукового исследования органов брюшной полости;
  • копрограммы;
  • гастроскопии;
  • электрокардиограммы;
  • ренггенографии легких.


Лечение

Для лечения миалгии необходимо проведение ряда процедур. Назначается:

1. Медикаментозная терапия с использованием:

  • · обезболивающих и противовоспалительных препаратов (диклофенак, индометацин, анальгин, каффетин, напроксен, пенталгин);
  • · согревающих мазей (фастум гель, финалгон, вольтарен и др.);
  • · растираний меновазином или перцовой настойкой.

2. Лечебная физкультура. Комплекс подбирается индивидуально.

3. Физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез с гистамином, новокаином;
  • УФ-облучение пораженных мышечных волокон.

4. Мануальная терапия — устраняет боль, отечность, стимулирует кровообращение.

5. Санаторное лечение:

  • грязевые обертывания;
  • теплые ванны (сероводородные и др.);
  • парафинотерапия.

6. Акупрессура (точечный массаж) для устранения гипертонуса, спазма мышц, застойных явлений, улучшения кровообращения и лимфодренажа, удаления из мышечных волокон шлаков и токсических соединений.

7. Массаж:

  • лимфодренажный;
  • релаксационный;
  • лечебный.

8. Моксотерапия.

9. Вакуумотерапия.

10. Иглоукалывание.

Для лечения фибромиалгии используют:

1. Антидепрессанты: мелипрамин, амитриптилин, флуоксетин.

2. Инъекции нестероидных противовоспалительных средств с обезболивающими препаратами (лидокаином и др.).

3. Миорелаксанты местного действия для снятия боли и снижения мышечного спазма: дантролен, баклофен.

4. Антиоксиданты: аскорбиновая кислота, альфа-токоферол.

5. Немедикаментозное лечение включает в себя:

  • · криотерапию;
  • · акупрессуру;
  • · массаж;
  • · бальнеотерапию.

6. Психотерапия и аутогенная тренировка.

Осложнения и последствия

При длительном отсутствии лечения и вследствие неправильной терапии миалгия может стать причиной развития следующих заболеваний:

  • остеохондроза;
  • остеоартроза;
  • грыж межпозвоночных дисков;
  • заболеваний внутренних органов вследствие ухудшения их иннервации.

Профилактика

Для предупреждения миалгии следует:

  • Правильно и регулярно питаться.
  • Вести здоровый образ жизни.
  • Уделять достаточное внимание физической активности.
  • Соблюдать правильный режим труда и отдыха.
  • Избегать стрессов.
  • Не допускать переохлаждения организма.
  • Избегать травм.