Можно ли определить наличие депрессии самостоятельно?
При появлении симптомов депрессии вы можете самостоятельно пройти предложенный ниже тест, который покажет, насколько велика вероятность наличия у вас данного заболевания.
Под каждым вопросом есть несколько вариантов ответов. Вам нужно выбрать только один вариант по каждому вопросу, наиболее близкий к вашим ощущениям, и записать количество баллов, соответствующее данному варианту ответа.
1. Отмечаете ли вы у себя подавленное настроение?
Нет – 0 баллов
Очень редко – 1
Периодически – 2
Почти постоянно – 3
Постоянно подавленное настроение мешает мне работать и общаться с окружающими людьми – 4
2. Испытываете ли вы чувство вины?
Нет – 0
Периодически я чувствую, что подвел окружающих людей — 1
Я постоянно испытываю чувство вины за события, оставшиеся в прошлом – 2
Мое нынешнее состояние – это наказание за прошлые ошибки. Мне кажется, что окружающие винят меня в чем-либо – 3
Я слышу голоса людей, обвиняющие меня в чем-либо – 4
3. Посещают ли вас мысли о самоубийстве?
Нет – 0
Нет, но у меня есть ощущение, что жизнь бессмысленна – 1
Иногда я желаю собственной смерти – 2
Я периодически думаю о самоубийстве, строю суицидальные планы – 3
У меня были попытки самоубийства – 4
4. Сложно ли вам уснуть?
Нет – 0
Иногда я не могу уснуть в течение получаса – 1
Я не могу уснуть почти каждую ночь – 2
5. Просыпаетесь ли вы без причины среди ночи?
Нет — 0
У меня беспокойный сон – 1
Я просыпаюсь среди ночи и встаю с постели более 2 раз за ночь (позывы в туалет не учитываются) – 2
6. Сложно ли вам спать по утрам?
Нет – 0
Я могу проснуться рано утром, но потом снова засыпаю – 1
Если я проснулся рано утром, я уже не усну – 2
7. Есть ли у вас затруднения в работе или повседневной активности?
Нет – 0
Ощущение усталости, несостоятельности в работе или любимом занятии – 1
Утрата интереса к работе и занятиям любимым делом (хобби), отсутствие инициативы, апатия в работе – 2
Я стал уделять меньше времени работе или любимому занятию (хобби) – 3
Я перестал выполнять свою работу и отказался от хобби вследствие своего заболевания – 4
8. Отмечаете ли вы заторможенность в речи или мышлении?
Нет – 0
Есть незначительная заторможенность в общении с другими людьми – 1
Есть значительная заторможенность в беседе, но общение все еще возможно – 2
Заторможенность настолько сильна, что возникают трудности в общении – 3
Состояние полного ступора, когда контакт с окружающими людьми сведен к односложным ответам на вопросы – 4
9. Испытываете ли вы ощущение волнения и возбужденности?
Нет – 0
Редко – 1
Часто что-то тереблю в руках – 2
Часто не могу найти себе места – 3
Часто грызу ногти, кусаю губы, выдергиваю волосы и т.п. – 4
10. Испытываете ли вы тревогу?
Нет – 0
Часто я раздражителен – 1
Часто беспокоюсь по незначительным поводам – 2
Я постоянно испытываю тревогу – 3
Я постоянно испытываю тревогу и сильный страх по незначительным поводам – 4
Очень редко, 1 или 2 симптома из вышеперечисленного – 1
Периодически, 3-5 симптомов из вышеперечисленного – 2
Периодически, почти все симптомы из вышеперечисленного – 3
Постоянно, почти все симптомы из вышеперечисленного — 4
12. Есть ли у вас аппетит?
Да, у меня нормальный аппетит – 0
Аппетит снижен, ем без удовольствия – 1
Аппетит отсутствует, отвращение к еде – 2
13. Есть ли у вас следующие симптомы: головные боли, боли в спине, в суставах, мышечная слабость?
Нет – 0
Редко, невыраженные – 1
Часто, очень сильные – 2
14. Есть ли у вас сексуальное влечение, если вы женщина, нормальный ли у вас менструальный цикл?
Сексуальное влечение есть, менструальный цикл в норме – 0
Сниженное сексуальное влечение, периодические сбои менструального цикла – 1
Отсутствует сексуальное влечение, нерегулярный менструальный цикл – 2
15. Бывают ли у вас необоснованные страхи по поводу наличия неизлечимого заболевания?
Нет – 0
Я часто думаю о своем здоровье и состоянии собственного тела – 1
Я слежу за своим здоровьем внимательнее окружающих – 2
Я часто посещаю поликлиники и больницы для прохождения различных обследований и лечения – 3
Часто меня посещает необоснованный сильный страх наличия неизлечимого заболевания, я прохожу множество различных обследований по незначительным поводам – 4
16. Отмечаете ли вы потерю в весе?
Нет – 0
Незначительно, менее 1 кг в неделю — 1
Более 1 кг в неделю – 2
Знакомые отмечают, что я сильно похудел – 3
Подсчитайте сумму баллов.
Результаты теста
0 — 7 баллов – наличие депрессии у вас практически исключено
8 – 13 баллов – возможно, у вас легкая депрессия
14 – 18 баллов – предположительно, у вас умеренная депрессия
Более 19 баллов – вероятное наличие депрессии.
Если в результате тестирования вы набрали более 8 баллов, вам нужна консультация специалиста.
Что делать, если у меня появились симптомы депрессии?
Если вы в течение длительного времени отмечаете плохое настроение, подавленность, отчаяние, потерю интереса к жизни без видимой на то причины, вам следует обратиться за консультацией к врачу-психиатру.
Врач побеседует с вами, выяснит, как давно появились признаки депрессии и насколько они сильны, а также предложит к заполнению специальный вопросник, или анкету. Существует несколько видов вопросников, помогающих врачу разобраться в причинах вашей подавленности. Вопросник содержит перечень утверждений или вопросов, на которые вам будет предложено ответить.
При необходимости врач порекомендует вам обратиться за консультацией к другим специалистам: невропатологу, эндокринологу и пр.
Лабораторные обследования, такие как общий анализ крови, анализ крови на гормоны, на различные инфекции (ВИЧ, туберкулез и др.), анализ мочи и др. помогут исключить заболевания внутренних органов и эндокринной (гормональной) системы, которые могут вызвать симптомы депрессии.
Компьютерная томография (КТ) и ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) помогут исключить опухоли головного мозга, рассеянный склероз и некоторые другие заболевания.
Как побороть депрессию?
Несмотря на распространенное мнение, даже самые тяжелые виды депрессии успешно поддаются лечению. Главное — это осознать наличие проблем и обратиться к специалистам.
Лечение депрессии включает психотерапию и назначение специальных лекарственных средств – антидепрессантов. Помочь в лечении депрессии может участие родных и близких людей, а также самопомощь.
Как я могу помочь себе сам?
Прежде всего, вам нужно уяснить, что чувство опустошенности, бесполезности и отчаяния – это симптомы заболевания, которые не соответствуют реальному положению дел. Даже если это трудно и кажется бессмысленным, постарайтесь:
Выйти на прогулку, в кино, встретиться с близкими друзьями, либо заняться другим делом, ранее приносившим удовольствие.
Поставьте перед собой реальные цели и двигайтесь к их достижению.
Если перед вами стоит большая и трудная задача, разбейте ее на несколько маленьких, привлеките родных и друзей к выполнению частей задания. Делайте столько, сколько сможете и так, как сможете.
Позвольте окружающим помочь вам. Доверьтесь близким друзьям, расскажите о своих переживаниях и тревогах. Старайтесь избегать длительного уединения, не замыкайтесь в себе.
Отложите серьезные решения до улучшения вашего самочувствия: нежелательно принимать решение о свадьбе или разводе, смене места работы и т.д. Спросите совета и мнения у людей, которые вас хорошо знают и более реально оценивают ситуацию.
Не отказывайтесь от лечения, назначенного вашим врачом. Соблюдайте все его рекомендации.
На фоне лечения симптомы депрессии будут проходить постепенно. Перед этим, как правило, улучшается сон и аппетит. Не ждите резкого улучшения настроения и ни в коем случае не бросайте начатое лечение.
Как я могу помочь другу или родственнику, находящемуся в состоянии депрессии?
Помощь близких людей всегда благоприятно сказывается на течении заболевания. Если вы подозреваете наличие депрессии у вашего знакомого, постарайтесь в доверительной беседе выяснить его переживания и посоветовать обратиться к специалисту. Если вас об этом попросят, посетите доктора вместе.
Окажите эмоциональную поддержку, внимательно выслушайте переживания вашего друга, участвуйте в беседе. Нельзя осуждать или высмеивать страхи человека, страдающего депрессией, не обсуждайте его заболевание с третьими лицами. Не обвиняйте больного депрессией человека в невнимании к вам и плохом настроении. Не игнорируйте высказывания больного о самоубийстве, и обязательно сообщите о суицидальных мыслях близким родственникам больного (которые внимательно присмотрят за ним дома) или его врачу. Приглашайте вашего друга в кино, на прогулки, не игнорируйте его. Напоминайте о том, что симптомы депрессии временны и вскоре пройдут.
Психотерапия в лечении депрессии
Психотерапия может использоваться как единственный метод лечения депрессии (при легких формах заболевания), так и в сочетании с лекарственным лечением. В лечении депрессии используются 2 основных вида психотерапии: когнитивно-поведенческая и межличностная психотерапия.
Когнитивно-поведенческая психотерапия была разработана специально для лечения депрессии и эффективна практически в любом возрасте и при любой форме депрессивного расстройства. Основной целью когнитивно-поведенческой психотерапии является восстановление искаженных представлений о себе, окружающем мире, будущем. Во время лечения вам будут продемонстрированы новые пути мышления и восприятия действительности. Изменение поведения и привычек также помогут избавиться от депрессии. Длительность такой терапии составляет 6-12 месяцев.
Интерперсональная (межличностная) психотерапия фокусируется на существующих проблемах, ошибках восприятия, трудностях во взаимодействии человека, больного депрессией и окружающих его людей. Этот вид психотерапии высокоэффективен в лечении депрессии, особенно у подростков и молодых людей.
Лекарства, используемые в лечении депрессии (антидепрессанты)
В лечении различиных видов депрессии используются лекарства антидепрессанты.
Антидепрессанты восстанавливают оптимальный баланс биологически активных веществ и нормальную работу мозга, помогая справиться с депрессией.
Успех лекарственного лечения депрессии во многом зависит от самого больного. Было отмечено, что практически любой антидепрессант обладает хорошим эффектом и способствует устранению депрессии, а неудачи лечения, в основном, обусловлены нежеланием больного соблюдать рекомендованный врачом режим приема лекарственного препарата, перерывы в лечении, отказ от дальнейшего приема таблеток до окончания полного курса лечения и т.д.
Если в течение 4-6 недель после начала приема лекарства вы не чувствуете положительного эффекта, либо у вас имеются побочные эффекты, обратитесь к лечащему врачу. Возможно врач изменит лекарство.
Если на фоне приема лекарства вы отметили улучшение самочувствие и исчезновение симптомов депрессии, не стоит самостоятельно прекращать прием лекарства. Обратитесь к вашему лечащему врачу и вместе с ним продумайте план ваших дальнейших действий. При лечении первого эпизода депрессии прием антидепрессанта продолжают не менее 4 месяцев, при повторных эпизодах депрессии лечение может составлять более года.
Ниже представлены наиболее распространенные лекарства, применяемые в лечении депрессии:
Ингибиторы обратного захвата серотонина
Это большая группа антидепрессантов, в которую входят следующие лекарства: Флуоксетин (Прозак), Пароксетин (Паксил), Сертралин (Золофт), Флувоксамин (Лувокс), Циталопрам (Целекса), Эсциталопрам (Лексапро).
Лекарства этой группы широко используются в лечении различных видов депрессивных расстройств у людей любого возраста, так как имеют относительно мало побочных эффектов и противопоказаний к применению.
Возможные побочные эффекты ингибиторов обратного захвата серотонина: ощущение слабости, «разбитости», снижение сексуального влечения, расстройства стула, головные боли.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина/норадреналина
Лекарства из этой группы: Венлафаксин (Эффексор), Десвенлафаксин (Пристик), Дулоксетин (Симбалта)
Используются в лечении любых видов депрессивного расстройства. Побочные эффекты такие же, как и у ингибиторов обратного захвата серотонина, в редких случаях на фоне приема лекарств этой группы может повышаться артериальное давление.
Ингибиторы моноаминооксидазы (ИМАО)
В эту группу входят следующие лекарства: Фенелзин (Нардил), Транилципромин (Парнат), Изокарбоксазид (Марплан).
Люди, принимающие лекарства из группы ИМАО, должны соблюдать диету с пониженным содержанием тирамина.
Тирамин – это аминокислота, которая стимулирует выброс в кровь адреналина и норадреналина, что может привести к резкому повышению артериального давления (гипертонический криз) и другим нежелательным побочным эффектам. Диета с пониженным содержанием тирамина подразумевает отказ от алкогольных напитков, сыров, колбас, сосисок и пр., сои и продуктов, содержащих сою и т.д. Во избежание опасных взаимодействий, перед приемом любого лекарства также следует проконсультироваться с врачом, назначавшим лечение препаратом из группы ИМАО.
Трициклические антидепрессанты
Группа трициклических антидепрессантов включает: Амитриптиллин, Нортриптиллин, Дезипрамин, Тримипрамин, Имипрамин и др.
Ранее эти лекарства широко использовались в лечении депрессии, так как обладают хорошим эффектом и относительно низкой стоимостью. В настоящее время также могут быть применены в лечении депрессивных расстройств.
Зверобой в лечении депрессии
Экстракт зверобоя (латинское название растения Hypericum perforatum) по некоторым данным эффективен в лечении легкой и умеренной депрессии и очень популярен среди людей, страдающих депрессий в западной Европе и США.
Некоторые исследования, направленные на изучение эффекта зверобоя в лечении депрессии показали, что данное растение уступает в эффективности лекарствам, перечисленным выше, однако может легче переноситься больными.
В настоящее время вопрос об эффективности зверобоя в лечении депрессии остается открытым. Во избежание нежелательных лекарственных взаимодействий, перед началом приема зверобоя вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом.
Безопасно ли принимать антидепрессанты во время беременности?
Практически все антидепрессанты проникают через плаценту, попадают в кровь плода и поэтому могут повлиять на течение беременности. Не существует единого мнения по поводу безопасности приема антидепрессантов во время беременности: одни исследования показывают потенциальную опасность такого лечения для плода, другие, наоборот не обнаруживают каких-либо значительных изменений в течении беременности.
Так или иначе, прием антидепрессантов во время беременности может повысить риск спонтанного выкидыша, а также врожденных аномалий развития плода.
Прием некоторых антидепрессантов в последнем триместре беременности может привести к развитию «синдрома отмены» у новорожденного ребенка, что проявляется расстройствами дыхания, повышенной возбудимостью, трудностями при кормлении и пр.
С другой стороны, если женщина, проходящая курс лечения антидепрессантами, узнает о беременности и прекращает лечение – ухудшение симптомов депрессии может неблагоприятно сказаться на здоровье и жизни не только женщины, но и ее будущего ребенка.
Таким образом, для того, чтобы принять правильное решение, вам следует посоветоваться с вашим лечащим врачом, оценить вместе с ним вероятную выгоду и возможный риск, учесть индивидуальные обстоятельства. В том случае, если вы продолжаете прием лекарств во время беременности, в последнем триместре рекомендуется несколько снизить дозу антидепрессанта, для того, чтобы избежать развития синдрома отмены у новорожденного. Сразу после родов можно будет восстановить прежнюю дозу лекарства.
Безопасно ли принимать антидепрессанты во время грудного вскармливания?
Большинство антидепрессантов проникают в грудное молоко. Тем не менее, их концентрация в грудном молоке настолько мала, что никак не влияет на организм ребенка. В настоящее время не известны случаи неблагоприятного влияния приема антидепрессантов на грудничков, чьи матери проходят лечение.
Электроконвульсивная («шоковая») терапия в лечении депрессии
Электроконвульсивная, или «шоковая» терапия имеет плохую репутацию в обществе, отчасти, «благодаря» фильмам, в которых показываются мучения больных, проходящих подобное лечение. Однако в настоящее время это не актуально и не оправдано.
Электроконвульсивная терапия используется в лечении форм депрессии, устойчивых к лекарствам и психотерапии, и обладает хорошим эффектом на течение заболевания. В современных больницах шоковая терапия производится под общим наркозом, с использованием лекарств, расслабляющих мышцы (миорелаксанты), в связи с чем больной не испытывает чувства боли во время сеанса.
Некоторым больным депрессией достаточно нескольких сеансов для достижения положительного эффекта, в других случаях лечение может затянуться на год.
Возможные побочные эффекты такого лечения включают: потерю памяти, нарушение ориентации. Как правило, эти эффекты краткосрочны и самостоятельно проходят.