Платифиллин
Платифиллин — препарат из группы М-холиноблокаторов. Сферу применения определяет спазмолитическое и сосудорасширяющее действие платифиллина.
Действующее вещество
Активный элемент препарата — платифиллина гидротартрат.
Показания к применению
Применение платифиллина рекомендуется инструкцией при таких заболеваниях:
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — для уменьшения спазма и снижения секреции;
- колики — печеночная, почечная, кишечная;
- почечнокаменная и желчнокаменная болезнь;
- пилороспазм;
- дискинезия желчевыводящих путей, холецистит;
- боли при месячных,
- боли при панкреатите;
- гипертоническая болезнь;
- спазм сосудов головного мозга;
- при бронхиальной астме для предупреждения бронхо- и ларингоспазма;
- стенокардия;
- травмы глаза.
При исследовании глазного дна в диагностических целях используют платифиллин для расширения зрачка.
Форма выпуска и состав
Платифиллин выпускают в ампулах в виде раствора платифиллина гидротартрата 0,2 % (в 1 мл — 2 мг активного вещества)
Способ применения и дозировка
Платифиллин назначают в виде инъекций — подкожных или внутримышечных.
Для лечения спазма и болевого синдрома, при коликах, при длительном приступе бронхиальной астмы взрослым назначают платифиллин подкожно по 1-2 мл.
При артериальной гипертензии действие платифиллина лучше проявляется при внутривенном введении. Необходимую дозу разводят в растворе натрия хлорида или в 5% глюкозе. Доза рассчитывается лечащим врачом, максимально за сутки можно ввести до 0,03 г за 3 введения.
Платифиллин внутримышечно иногда вводится в составе литических смесей — например, при гипертермии или радикулите.
Детям назначают платифиллин из расчета на килограмм массы тела:
- до 1 года — 0,035 мг/кг, не более 0,07 мг/кг в сутки;
- с 1 года до 5 лет — по 0,03 мг/кг, в сутки до 0,06 мг/кг;
- 6-10 лет — разовая 0,025 мг/кг, не более 0,05 мг/кг;
- 10-14 лет — по 0,02 мг/кг, максимально в сутки 0, 04 мг/кг.
Курсовое лечение платифиллином назначается по 1 мл подкожно 1-2 раза в сутки 10-14 дней.
Фармакологическое действие
Действие платифиллина обусловлено блокадой М-холинорецепторов, что приводит к нарушению передачи импульсов на иннервируемые органы. Особо чувствительна к платифиллину гладкая мускулатура органов брюшной полости и сосудов, поэтому препарат назначают при спастических болях различного происхождения, для расширения сосудов при ангиоспазме и гипертонии.
Для препарата характерен анихолинергический дозозависимый эффект:
- в больших дозах платифиллин угнетает секрецию желудочного сока, сократительную активность кишечника, желчного и мочевого пузыря;
- в малых дозах препарат угнетает секрецию потовых, слюнных и бронхиальных желез, расширяет зрачок, вызывает учащение сердечных сокращений.
Противопоказания
Применение платифиллина имеет ограничения и противопоказания. Препарат не назначают при таких заболеваниях и состояниях:
- гиперчувствительность к платифиллину;
- тахикардия и аритмии;
- атеросклероз, сердечная недостаточность ІІ-ІІІ ст.;
- глаукома закрытоугольная;
- кровотечение ЖКТ;
- язвенный колит;
- диафрагмальная грыжа, рефлюкс-эзофагит;
- почечная и печеночная недостаточность.
С осторожностью назначают платифиллин пожилым пациентам, учитывая состояние сердечно-сосудистой системы и наличие глаукомы.
Ишемическая болезнь сердца, стеноз митрального клапана, тиреотоксикоз, пилоростеноз, миастения, хронические заболевания легких и болезнь Дауна не являются категорическим противопоказанием, но требуют взвешенного подхода к применению платифиллина.
Побочные действия
В основном побочное действие платифиллина основывается на специфике действия препарата. Возможны такие явления:
- снижение артериального давления, головокружение, коллапс;
- тахикардия;
- сухость во рту;
- головная боль;
- задержка мочи в мочевом пузыре;
- ателектаз легкого;
- судороги.
Побочное действие препарата чаще всего проявляется у пожилых людей, у пациентов с соматической патологией или при передозировке.
Взаимодействие с другими лекарствами
Платифиллин не назначают с антихолинэстеразными препаратами.
При назначении с фенобарбиталом, этаминалом и магния сульфатом седативное действие кумулируется и усиливается.
Усиливает риск побочных действий платифиллина его назначение с другими М-холиноблокаторами, антидепрессантами, галоперидолом, ингибиторами МАО.
В сочетании с морфином угнетает сердечную деятельность.
Хорошо себя зарекомендовал платифиллин в сочетании с анальгетиками, гипотензивными препаратами и спазмолитиками для снятия разнообразных спазмов. В этом случае можно вводить платифиллин внутримышечно в составе литической смеси.
Беременность и лактация
Во время беременности допускается применение платифиллина при преобладании пользы препарата для матери над возможными рисками для плода. В период лактации при назначении платифиллина лучше прекратить кормление грудью.
Условия хранения и срок годности
Хранят платифиллин при температуре от 2 °С до 25 °С в темном месте не более 5 лет со дня изготовления.