Пролежни


  1. Виды
  2. Причины пролежней
  3. Симптомы 
  4. Осложнения
  5. Диагностика
  6. Лечение пролежней
  7. Профилактика пролежней
  8. Отзывы Пролежни
Пролежни1

Пролежни являют собой некротизацию тканей в типичных местах. Патологический процесс затрагивает кожу, подкожную жировую клетчатку, слизистые, кровеносные сосуды и т.д. Формируются пролежни в результате нарушения циркуляции крови из-за длительного механического давления. Они локализуются там, где есть выступающие части костей. Данное состояние типично для лежачих больных и людей, которые передвигаются на инвалидных колясках. У такой категории пациентов очень важно проводить профилактику пролежней, так как лечение их довольно длительное.

Пролежни бывают двух типов:

  • наружные (места выступа костей);
  • внутренние (места постановки дренажей и катетеров в ране или органах).

Различают виды пролежней относительно места их образования:

  • на позвоночнике,
  • локтях,
  • лодыжках,
  • ягодицах,
  • на стопах,
  • крестце,
  • затылке,
  • лопатках,
  • пятках
  • на бедрах.

С учетом происхождения их делят на:

  1. экзогенные – те, которые формируются в результате механического внешнего воздействия, вызывают ишемию тканей и последующий некроз;
  2. эндогенные – образуются как результат нейротрофических изменений в тканях.

Среди причинных факторов выделяют три основных, которые воздействуют на кожу человека:

  • давление;
  • скольжение;
  • трение;
  • влажность (недержание мочи).

Провоцирующими факторами их образования являются:

  • отеки;
  • неподвижное состояние;
  • плохое питание;
  • патологии сосудистой сетки мозга (инсульт);
  • вес ниже нормы;
  • недержание кала;
  • нехватка витамина С;
  • гипотония;
  • возрастные изменения кожи;
  • патологии инфекционного характера;
  • анемия;
  • перелом кости;
  • недержание мочи;
  • диабет;
  • чрезмерно сухая кожа;
  • болезни сосудов;
  • злокачественные новообразования.

Клиническая картина пролежней зависит от стадии, на которой они находятся на текущий момент. Существует всего 4 стадии пролежней.

Симптомы I стадии пролежней


  • повреждения на коже отсутствуют;
  • есть покраснение, которое при надавливании не меняет цвет;
  • в некоторых случаях имеется раздражение на коже, а ее оттенок синюшный или багровый;
  • присутствует болезненность, повышенная чувствительность.

Симптомы II стадии пролежней

  • наличие открытой раны;
  • эпидермис, а также дерма повреждены или ответствуют вообще;
  • при осмотре выявляется красная с розовым оттенком рана, присутствует отечность;
  • иногда пролежень имеет вид лопнувшего или еще неповрежденного пузыря, внутри которого имеется жидкость.

Симптомы III стадии

  • некроз, то есть омертвление тканей, достигает жировой прослойки;
  • изъязвление имеет вид глубокого «кратера»;
  • на дне язвы имеется отмершая ткань желтого оттенка;
  • пролежень может распространяться между слоями здоровой кожи.

Симптомы IV стадии пролежней

  • в ране видны кости, сухожилья, мышцы;
  • на дне имеется твердое омертвление темного цвета;
  • поражаются здоровые ткани, отдаленные от первичного очага.

    «Обратите внимание»

Наиболее благоприятный прогноз при своевременном лечении 1 и 2 стадии пролежней. 3 и 4 стадии поддаются терапии намного хуже и требуют длительных лечебных мероприятий.






В результате образования пролежней могут развиться следующие осложнения:

  • сепсис;
  • рак кожи;
  • целлюлит;
  • менингит;
  • инфицирование суставов, костей.  

Обследование пациента и подтверждение диагноза обычно выполняется при врачебном осмотре. Этого достаточно чтобы врач определили стадию пролежней, и назначил адекватное лечение.

Осмотр

В ходе первичного осмотра доктор выслушивает жалобы пациента, объективно осматривает определённые места, оценивает тяжесть пролежней. Он учитывает:

·         глубину ран;

·         наличие кровотечения;

·         наличие гноя в ране;

·         запах;

·         состояние кожи вокруг пролежня;

·         наличие пролежней в других местах.

Также пациент должен ответить на вопросы относительно его питания, количества выпитой жидкости в день, болят ли его пролежни, были ли они ранее, как проходило лечение и т.д.

Лабораторная диагностика

Она включает в себя такие исследования:

  • общий анализ крови;
  • посев отделяемого из пролежня на наличие в нем патологических бактерий, грибков;
  • анализ крови на биохимию;
  • цитология тканей пролежня при длительном не заживлении.
Пролежни2

Задача терапии пролежней – это выполнений трех условий:

  • возобновить физиологичный кровоток в поврежденной части тела (уменьшить давление, трение, влажность кожи, организовать нормальное полноценное питание, правильно ухаживать за кожей);
  • создать условия для отторжения некротизированых тканей пролежня (механическое удаление омертвевших тканей, мазь "Ируксол", повязка с солью и коньяком);
  • обеспечить быстрое заживление раны после ее очистки (мазь Актовегин, Солкосерил, альгинаты и т.д.).

Местное лечение пролежней

Оно основано на очень тщательном уходе за областью поврежденной кожи. Обработка выполняется 0,9% NaCl и перекисью водорода. Если кожа без повреждений (1 и 2 стадия пролежней), то ее хорошо просушивают и обрабатывают препаратами для улучшения кровообращения. При необходимости применяют антибактериальные средства (клиндамицин, сульфадиазин натрия, гентамицин и тюдю), ферментативные препараты для очищения (трипсин, папаин, плазмин дезоксирибонуклеаза). Мази с противогрибковым эффектом назначаются при наличии показаний (клотримазол, миконазол).

Среди средств общей терапии применяют аскорбиновую кислоту, витамины, антибиотики при наличии общей инфекции.

Диетотерапия и режим физических нагрузок

Очень важно, чтобы больной с пролежнями питался полноценно. Пища должна содержать высокий процент протеинов, железо, витамины А и С, железа. В рацион должны входить мясо, рыба, молочные продукты, бобовые, овощи, фрукты. Режим питья, без наличия ограничений – до 1,5 литра в день, исключая газированные, сладкие и другие вредные напитки.

Также важно выполнять активные движения в максимально возможном диапазоне для каждого больного. 

Хирургическое лечение пролежней

Этот метод используется при глубоких и тяжелых ранах. Он включает в себя удаление некротических масс, наложение мышечно-кожных лоскутов. В некоторых случаях прибегают к трансплантации кожи. Длительность такого лечения в стационаре примерно 1,5 месяца.

Лечение пролежней у лежачих больных

Существует определенный алгоритм того, как лечить пролежни у лежачих больных. Он дает хорошие результаты, что проверено на практике многими больными. Алгоритм следующий:

  • Деласкин – это порошок с антиэкссудативным эффектом, который позволяет более эффективно ухаживать за кожей. С ним делают компрессы и ванночки несколько раз в день.
  • Фузикутан – это мазь от пролежней с антимикробным действием, которую начинают наносить на пролежень на второй день после начала терапии, троекратно. 
  • Вульностимулин – используется с 9-го дня терапии 2 раза в день до восстановления кожного покрова в месте пролежня.

«Важно»

Если случай очень тяжелый или пролежень очень большой, или даже проверенные способы лечения не дают положительной динамики, то единственный выход – это пересадка тканей.

В силу того, что лечение пролежней – очень длительный и тяжелый процесс, то их активная и регулярная профилактика является главным этапом лечения. В нее входят следующие пункты:

  • правильное наложение шин, повязок;
  • устранение давления на тело больного в определённых местах;
  • своевременная смена дренажей, катетеров, трубок в ране;
  • частая смена постельного белья;
  • смена положения больного каждый два часа;
  • содержание кожи в чистоте;
  • чистота кожи;
  • специальный матрас против образования пролежней;
  • полноценное питание;

снижение давления на тело при помощи специальных средств (специальные кровати, матрасы и подушки с гелем и т.д.).





Комментировать


© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Отзывы о "Пролежни":

Добавить комментарий:



AddCommentBlock



Comment1

Comment2
Comment3