Рак почки

Рак почки — это опухолевое заболевание, отличающееся непредсказуемым течением и довольно высокой злокачественностью. Как вовремя распознать патологию и что делать, чтоб от нее избавиться?

Рак почки (а правильнее — почечно-клеточный рак) встречается в 2-3% всех опухолевых поражений человека. Отличается он довольно сильной непредсказуемостью в своем течении и ранним развитием осложнений.

Симптомы

·Рак почки долгое время может носить бессимптомный характер. Современные методы исследования позволяют обнаружить болезнь на ранних стадиях, однако обычно это происходит случайным образом при обращении больного по поводу других заболеваний.

• ·Для патологии характерна так называемая триада симптомов:
• ·макрогематурия;
• ·определяемое при прощупывании увеличение почки;
• ·боль.
• ·Появление этих признаков рака почки говорит о длительно существующем, запущенном раковом процессе.
• ·Макрогематурия — это самый частый клинический признак болезни. Связано ее появление с анатомической близостью рака почки с лоханочной системой (полость, в которой скапливается произведенная моча). Также она может быть спровоцирована нарушениями кровоснабжения органа, физическими и механическими воздействиями.
• ·Гематурия при раке почки имеет некоторые особенности:
• ·она всегда тотальная (то есть кровь видна в течение всего мочеиспускания, а не только в начале или в конце);
• ·может проявиться лишь при одном мочеиспускании, либо длиться в течение нескольких часов и дней, а затем внезапно пропасть, чтобы вновь возникнуть спустя какое-то время;
• ·С течением болезни периоды между приступами гематурии сокращаются.
• ·Увеличение почки довольно долгое время остается нераспознанным. Это происходит из-за забрюшинной локализации органа, который невозможно прощупать сзади (мощные мышцы спины мешают пальпации), и довольно трудно — спереди из-за наличия органов брюшной полости.
• ·Боль — это второй по частоте симптом рака почки. Встречается он у половины пациентов.
• ·Боль может быть постоянной и приступообразной, тупой либо острой.
• ·Для рака почки характерно частое возникновение так называемых паранеопластических синдромов — сложные и весьма разнообразные комплексы симптомов, вызванные не непосредственным действием опухоли, а реакцией внутренних органов на ее наличие или выработкой ею биологически-активных веществ.
• ·Для рака почек характерно повышение температуры, стойкая артериальная гипертензия, увеличение содержания кальция в крови.

Причины

• ·Раку почки посвящена масса исследований и научных публикаций, однако до сих пор истинные причины его неизвестны.
• ·Вместе с этим накоплен большой объем информации о факторах, способствующих появлению этой болезни:
• ·курильщики заболевают раком почки вдове чаще, чем люди, никогда не сталкивавшиеся с табаком;
• ·чем старше человек — тем выше риск заболеть;
• ·ожирение приводит к росту заболеваемости раком на 20%;
• ·артериальная гипертензия через пять лет также на 20% увеличивает риск патологии;
• ·препараты, содержащие амфетамин или фенацетин, повышают вероятность развития злокачественных процессов в почках на 30%;
• ·по некоторым данным повышенный риск рака почки имеется у людей, по роду своей деятельности связанных с контактом с ядохимикатами, тяжелыми металлами, красителями;
• ·имеется информация о влиянии питания на шансы заболеть; при этом ученые затрудняются сказать, важны ли сами продукты или дело в веществах, возникающих в еде при ее приготовлении (например, канцерогенные амины, образующиеся при жарке мяса);
• ·изучается роль эстрогенов в развитии рака.

Диагностика

• ·Программа обследования больного включает, помимо тщательного изучения анамнеза болезни, и анализ ряда лабораторных и инструментальных данных.
• ·Большинство опухолей выявляются при ультрасонографии, которая является одним из самых частых методов исследования.
• ·Компьютерная томография органов брюшной полости подтверждает диагноз.
• ·Этот же метод, сочетающийся с введением контрастных веществ, позволяет визуализировать метастазы, увеличение лимфатических узлов, оценить состояние венозной системы и органов брюшной полости.
• ·Наличие метастазов в легкие определяется путем рентгенографии грудной клетки.
• ·Магниторезонансная томография по своей диагностической ценности сравнима с компьютерной. Опухоли почки при помощи этого метода диагностируются несколько лучше, однако его применение ограничивается дороговизной, сложностью и длительностью исследования.
• ·Среди лабораторных показателей наибольшую ценность имеют:
• ·уровень креатинина крови, отражающий функции обеих почек в сумме;
• ·уровень щелочной фосфатазы (повышается при метастазировании в печени и кости);
• ·уровень кальция крови, свидетельствующий о появлении паранеопластического синдрома, серьезно осложняющего течение болезни;
• ·уровень гемоглобина и содержания эритроцитов крови, которые служат индикатором эффективности лечения.

Лечение

• ·Лечение рака почки направлено на полное устранение патологического очага.
• ·Учитывая парность органа и развитие болезни лишь в одном из них, наиболее эффективным считается нефрэктомия — хирургическое удаление больной почки.
• ·Параллельно с этим может быть проведена лимфаденэктомия — удаление регионарных лимфоузлов при наличии метастазов в них.
• ·Обычная химиотерапия и лечение гормоны абсолютно неэффективны.
• ·Рак почки полностью резистентен и к лучевой терапии. Ее могут применять лишь для снижения яркости болевого синдрома при раке с метастазами в кости.
• ·Наиболее эффективным методом консервативной терапии рака почки считается иммунотерапия. Применяются при этом препараты интерлейкина-2, интерферона. Этот метод способствует регрессии опухоли в 55% случаев болезни.
• ·Экспериментальным, но весьма перспективным направлением в онкологии считается лечение рака почки методом общей гипертермии, то есть искусственным повышением температуры тела больного. Это воздействие запускает каскад физиологических механизмов, ведущих в итоге к частичному или полному разрушению тканей опухоли.

Осложнения

• ·Постоянная макрогематурия со сгустками крови.
• ·Склонность к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний почек.
• ·Метастазирование в кости, легкие и другие органы с развитием полиорганной недостаточности.
• ·Ухудшение качества жизни вплоть до инвалидности.
• ·Летальный исход.

Профилактика

• ·Отказ от курения представляется наиболее эффективным методом профилактики.
• ·Здоровое питание с контролем массы тела (при необходимости — снижение ее) также является весьма важным для снижения риска болезни.
• ·Отказ от работы во вредных условиях, избегание контакта с токсическими веществами солями тяжелых металлов также способствуют уменьшению вероятности возникновения почечно-клеточного рака.

Дополнительно

• ·Заболеваемость раком почки растет ежегодно.
• ·Мужчины страдают чаще, чем женщины в полтора раза.
• ·Возраст, в котором отмечается максимум случаев рака почки — 40 лет и старше, причем риск растет с каждым годом.

Прогноз при раннем выявлении болезни и своевременном проведении нефрэктомии — довольно благоприятный. При наличии метастазов шансы больного на 5-летнюю выживаемость серьезно падают.