Что такое рак горла?
Рак горла – злокачественное заболевание, поражающее ткани, из которых образовано горло. Основной источник опухолевых клеток – эпителиальная ткань, выстилающая гортань. По уровню поражения выделяют несколько типов этого заболевания:
1.Надсвязочный рак гортани – в этом случае опухолевый процесс локализуется над голосовыми складками.
2.Связочный рак гортани – поражаются голосовые складки.
3.Подсвязочный рак гортани – опухоль развивается под голосовыми складками.
Частота этих форм различна: самой распространенной является надсвязочная форма – встречается в 65% случаев, рак голосовых связок отмечается в 32% случаев, и на подсвязочный остается 3%. Самой распространенной формой опухолевого процесса является плоскоклеточный рак.
Рак горла: первые симптомы
Как же заподозрить возникновение этого опасного заболевания? Ведь чем раньше будет поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение и тем благополучнее прогноз.
Самым ранним симптомом рака горла является изменение фонации, то есть способности произносить звуки. Даже небольшая опухоль может привести к тому, что голос становится осипшим, этот симптом больше характерен для рака голосовых связок. Для других форм этот симптом не столь актуален, поэтому рост опухоли может длительное время ничем не проявляться. Тем не менее, по мере роста опухоли, рано или поздно, она затрудняет работу голосовых связок и приводит к нарушению голоса.
Еще одним симптомом рака горла, более характерным для подсвязочной формы рака является нарушение глотания. Происходит это за счет сдавления растущей опухолью пищевода. Поэтому, если у человека возникает ощущение инородного тела в глотке во время глотания, это повод обратиться к врачу.
На более поздних стадиях рак гортани может проявляться болью в горле, усиливающейся при глотании.
Следует отметить и неспецифические признаки, позволяющие заподозрить онкологию:
- потеря веса;
- быстрая утомляемость;
- холодный проливной пот;
- головная боль.
Вышеуказанные симптомы позволяю только заподозрить рак горла, но окончательный диагноз можно поставить только после специализированного обследования
Диагностика рака горла
Установлением окончательного диагноза занимаются врачи-онкологи, но на начальном этапе диагностики пациентом занимается ЛОР-врач. Какие же исследования и анализы нужны?
Простой, но от того немаловажный способ исследования – прямая ларингоскопия. Во время этой процедуры врач с помощью ларингоскопа осматривает глотку, голосовые связки, всю гортань. Более продвинутый метод – эндовидеоскопическая ларингоскопия – посредством гибкого эндоскопа врач получает возможность осмотреть и подсвязочное пространство, что повышает информативность исследования.
Еще более информативны компьютерная и магнитно-резонансная томография с контрастированием. Они позволяют определить точные объемы опухоли. Рентгенография считается устаревшим методом.
Установить форму рака помогает гистологическое исследование биоптата, для этого проводится биопсия – взятие на анализ участка опухоли. Это необходимо для определения клинической стадии и выработки оптимальной стратегии лечения.
Параллельно с основными исследованиями назначают и дополнительные, направленные на изучение функций остальных органов и на поиск возможных метастазов рака гортани. К подобным исследованиям относят флюорографию, рентгенографию и прочее.
На основании полученных данных выставляется клинический диагноз, учитывающий не только местоположение опухоли, но и стадию рака.
Классификация рака горла по стадиям
1.1 стадия – рак поражает только слизистую и подслизистую оболочки. В эту стадию нет метастазов.
2.2 стадия – опухоль поражает только 1 отдел гортани. Метастазов тоже нет.
3.3А стадия – опухоль распространяется на близлежащие ткани, но не выходит за пределы одного отдела.
4.3Б стадия – поражаются соседние отделы гортани. Может отмечаться единичный метастаз в соседние органы.
5.4А стадия – поражается не только гортань, но и другие органы шеи: пищевод трахея.
6.4Б стадия – поражена вся гортань и близлежащие ткани.
7.4В стадия – появляются множественные метастазы в региональные лимфоузлы.
8.4Г стадия – метастазы можно найти практически во всех органах.
По мере прогрессирования процесса отмечается и нарастание выраженности симптомов. Расстройство глотание может переходить в полную невозможность глотать. При отсутствии лечения может отмечаться полное исчезновение голоса и деформация шеи.
Лечение рака гортани
Тактика лечения определяется размерами опухоли и результатами диагностики. Особое влияние имеет наличие метастазов. В настоящее время используют комбинированную терапию при лечении опухолей горла.
При незначительных размерах опухоли производят ее хирургическое удаление в пределах здоровых тканей. При больших размерах опухоли может потребоваться удаление всей гортани. Хирургическое вмешательство обязательно дополняют химио- и лучевой терапией. Под лучевой терапией подразумевают воздействие на опухоль рентгеновским облучением, убивающим опухолевые клетки.
Химиотерапия – введение специфических препаратов, целенаправленно уничтожающих раковые клетки. При раке гортани этот вид терапии в основном направлен на метастазы, так как сама опухоль малочувствительна к химиопрепаратам.
Прогноз после лечения рака горла
Эффективность комбинированной терапии достаточно высока. На 1-2 стадиях пятилетний срок выживаемости достигает 90%. Если же лечение начато на 3, а тем более на 4 стадии, то этот показатель снижается до 65%. Именно поэтому так важно знать ранние признаки и симптомы рака горла.
Вовремя начатое лечение гарантирует пациенту возвращение к нормальной жизни. В поздний послеоперационный период возможно проведение реконструктивных операции с целью восстановления функции гортани. Это дает возможность даже пациентам с удаленной гортанью вновь разговаривать.
Опытный доктор дает практические советы об эффективном лечении рака горла