Саркома Капоши — злокачественные поражение кожи, ЖКТ, слизистой рта, лимфоузлов с множественными элементами. Она является рецидивирующей патологией, которая чаще всего выявляется у больных ВИЧ-инфекцией или СПИДом. Развивается из эндотелия кожи и лимфатических, кровеносных сосудов, расположенных в нем. Наиболее типичные признаки этого вида саркомы — появление на коже пятен синюшного или красноватого оттенка в множественном количестве, склонных к трансформированию в опухолевые узлы (могут достигать 5 см в диаметре).
Классификация
Различают такие типы этой болезни:
- Тип эпидемический. Его ассоциируют со СПИДом, ВИЧ-инфекцией. Встречается у молодых людей, отличается нетипичным расположением опухолей (твердое небо, слизистые, кончик носа, руки). Очень быстро развивается, параллельно вовлекаются в патологический процесс внутренние органы, лимфатические узлы.
- Тип классический делят на подвиды
- Пятнистая (гладкие пятна красноватого, бурого цвета, с синюшным оттенком, неправильной формы).
- Папулезная (сферические изолированные элементы, образуют бляшки при слиянии).
- Опухолевая (узлы в множественном числе или одиночные, имеют красный или бурый цвет с синюшностью, они сливаются, на них появляются язвы).
- Тип эндемический. Развивается в раннем детском возрасте (в первый год жизни). При нем всегда наблюдаются симптомы со стороны внутренних органов, лимфоузлов, но нет характерных изменений на коже.
- Тип иммунно-супрессивный. Имеет доброкачественное, но длительное хроническое течение, формируется на фоне приема иммунносупрессоров после операции по пересадке почки.
Существуют такие формы саркомы Капоши:
- острая — при которой диагностируется быстрое распространение патологического процесса с нарастающей симптоматикой (интоксикация и кахексия приводят к летальному исходу в течение 2 -24 мес.).
- подострая – отличается менее быстрым и менее злокачественным течением (24-36 мес.)
- хроническая форма имеет доброкачественное течение, медленное прогрессирование (8-10 лет).
Причины и факторы возникновения саркомы Капоши
Эта саркома является патологическим процессом, который зависит от состояния иммунитета больного. При его развитии в клетках эндотелия идет пролиферация, а гистогенез проходит за участием и эндотелиоцитов, и околососудистых клеток, что вызывает опухолевый рост. Больные имеют сниженную активность и субпопуляцию Т-клеток иммунитета и т.д.
Специалисты утверждают, что этот вид саркомы формируется чаще всего у людей, которые имеют такие факторы риска:
- герпес 8-го типа;
- иммунодефицит;
- определённый генетический фактор;
- прием иммуносупрессивных препаратов;
- ВИЧ.
Симптомы
Картина заболевания развивается следующим образом:
- Пятна типичного темного цвета начинают появляться на предплечье, стопах, в области голени. Со временем они инфильтрируются и преобразуются в круглые шелушащиеся узлы и бляшки.
- Высыпания могут иметь также форму папул, которые очень похожи на кожные проявления при красном плоском лишае.
- Если лечение не проводится, то опухоли растут, становятся большими (до5 см в диаметре), болезненными, плотными, пронизанными сосудистыми звездочками.
- Возможно рассасывание узлов, на месте которых остаются пигментированные рубцы.
«Обратите внимание»
Если происходит перерождение болезни в истинный саркоматоз, метастазирование в кости, легкие, печень и т.д., то могут наблюдаться дополнительные симптомы:
- кровохарканье;
- понос с кровью;
- кахексия или истощение.
Очень высокая вероятность летального исхода.
Осложнения
- Ограниченное движение в ногах и руках.
- Нарушения зрения.
- Слоновость.
- Деформация конечностей.
- Интоксикация в ходе распада опухолей.
- Кровотечения.
Диагностика саркомы Капоши
Диагноз подтверждается на основе клинических данных и после дифдагностики.
Осмотр
Врач проводит полноценный физикальный осмотр на наличие типичных элементов на коже, слизистой рта и половых органов. Также выполняет сравнительную диагностику с микозом, саркоидозом, псевдосаркомой Капоши, красным лишаем, гемосидерозом и т.д.
Лабораторная диагностика
- Анализ на текущее состояние клеточного иммунитета.
- Гистопатологическое исследование тканей узелков. При саркоме Капоши в гранулематозной ткани определяется экстравазаты, гемосидерин и прочие вещества.
Инструментальные методы обследования
- Рентгенография грудной клетки.
- УЗИ лимфатических узлов.
- Эзофагогастродуоденоскопия (обязательно выполняется, если имеются повреждения слизистых оболочек).
- Ректороманоскопия.
- УЗИ брюшной полости.
Лечение саркомы Капоши
Терапия может проводиться в виде местного лечения или системного.
«Важно»
Симптоматика этой болезни может быть нестабильной в некоторых случаях даже обратимой. Наиболее благоприятный прогноз при здоровом иммунитете больного.
Медикаментозное лечение саркомы Капоши
Оно включает в себя назначение антиретровирусных высокоактивных препаратов. Они понижают вирусную нагрузку на организм и повышают его иммунный ответ. Эти средства могут полностью ликвидировать вирус герпеса, на фоне которого развиваются симптомы саркомы Капоши. Курс лечения длится не менее года.
Химиотерапия
В данном случае назначаются такие препараты:
- доксирубицин;
- проспидин;
- винбластин;
- таксол;
- блеомицин;
- этопозид;
- винкристин.
Эти средства имеют негативные побочные явления на органы кроветворения и другие системы, поэтому больному назначают дополнительно гормональную терапию.
Интерферонотерапия
Препараты интерферона используются в качестве иммуномодулирующего средства (роферон, интрон, реаферон, вэллферон), чтобы повысить защитные силы.
Хирургическое лечение саркомы Капоши
К нему прибегают в случае единично локализованных очагов. Выполняется иссечение и назначается курс лучевой терапией. Этот метод вызывает длительную ремиссию в 40% случаев.
Локальная терапия
Местное лечение саркомы Капоши бывает разное. Это может быть:
- радиационная терапия (большие и болезненные очаги);
- специальные гели для местного нанесения (панретин);
- криотерапия (замораживание);
- локальная химиотерапия в виде инъекции препаратов непосредственно в саму опухоль.
Особенности лечения саркомы Капоши у ВИЧ-инфицированных
При наличии иммунодефицита назначение препаратов полихимиотерапии довольно опасно, так как она имеется токсическое влияние на костный мозг человека. С учетом препаратов, которые используют в терапии ВИЧ-инфекции, опасность только усиливается.