Рассеянный склероз

Рассеянный склероз — это неврологическая патология, в развитии которой играют роль многие факторы. Чем она проявляется и возможно ли излечить ее полностью?

Рассеянный склероз представляет собой хроническое заболевание, при котором возникают множественные очаги поражения в головном и спинном мозге, и с меньшей частотой — в периферических нервах. Известно это заболевание также под наименованиями:

• ·множественный склероз;
• ·диссеминированный склероз;
• ·бляшечный склероз;
• ·пятнистый островковый склероз;
• ·рассеянный склерозирующий периаксиальный энцефаломиелит.

Симптомы

• ·Рассеянный склероз отличается огромным полиморфизмом симптомов. Ни одно проявление болезни не является специфичным, свойственным именно для нее. Именно поэтому лишь тщательный анализ может помочь распознать патологию.
• ·Чаще всего заболевание дебютирует слабостью мышц нижних конечностей.
• ·Несколько реже в первую очередь возникают:
• ·нарушения зрения в виде двоения в глазах, прогрессивного снижения остроты зрения.
• ·нарушения тактильной чувствительности в виде онемения и парестезий (ощущения «мурашек») в различных участках тела.
• ·Нередко первым симптомом рассеянного склероза становится изменение походки (так называемая «шаткая походка»), рвота и нистагм, то есть непроизвольные движения глазами в горизонтальной или вертикальной плоскости.
• ·Типичными признаками болезни в стадии развернутых проявлений являются:
• ·парезы — нарушение функций конечностей вследствие поражения нервных путей;
• ·нарушения координации движений и равновесия;
• ·изменения со стороны рефлекторной составляющей нервной системы — усиление одних рефлексов и ослабление других, появление патологических мышечно-сухожильных реакций.
• ·Отличительной особенностью рассеянного склероза является несоответствие яркости клинической симптоматики тяжести заболевания. Например, может обнаруживаться выраженное снижение остроты зрения при неизмененном глазном дне или, напротив, появление признаков серьезного поражения сетчатки при сохраненном зрении.
• ·Ярким симптомом рассеянного склероза является реакция многих пациентов на тепло. Так при погружении в горячую ванну (а иногда и просто при приеме горячей пищи) состояние пациента стремительно ухудшается: снижается зрение, усиливаются парезы. Это состояние длится не более получаса, после чего ситуация быстро возвращается к исходной.
• ·Возникают при рассеянном склерозе и нарушения функций органов таза — позывы иили задержки мочеиспускания, недержание мочикала, половая слабость у мужчин и дисменорея у женщин.
• ·Часто у больных отмечаются различные нейропсихологические нарушения в виде эмоциональной лабильности, склонности к истерии, депрессия или, наоборот, эйфория, слабоумие.

Причины

• ·Среди факторов развития рассеянного склероза ведущее значение имеют место проживания. Принадлежность к определенной этнической группе также влияет на риск заболевания (например, в США афроамериканцы болеют реже, чем жители, относящиеся к европеоидной расе).
• ·Впрочем, одной наследственности недостаточно для развития болезни — необходимо сочетание генетических факторов и воздействия внешней среды:
• ·инфекций, особенно вирусных;
• ·экологических нарушений.

Диагностика

• ·«Летучий» характер симптомов, чересчур яркое их разнообразие чрезвычайно осложняют диагностику заболевания на ранних стадиях.
• ·Выявляют болезнь на основании анализа его клинической картины, при этом в пользу рассеянного склероза говорят следующие показатели:
• ·количество обострений;
• ·неврологическая симптоматика, свидетельствующая о наличии двух и более очагов поражения;
• ·изменения симптомов с течением времени (исчезновение одних и появление других).
• ·При подозрении на рассеянный склероз больного обязательно направляют на магниторезонансную томографию, при помощи которой выявляют очаги поражения нервной системы.
• ·Изучение спинномозговой жидкости позволяет выявить некоторые иммунные нарушения. Впрочем, эти изменения не являются специфичными для данной патологии и могут оцениваться лишь в комплексе с другими признаками и симптомами рассеянного склероза.
• ·Каждый больной обязательно консультируется офтальмологом для выявления неврита зрительного нерва.

Лечение

• ·Этиотропного (влияющего на причину) лечения рассеянного склероза не существует.
• ·Медики сосредоточивают свои усилия на разрыве цепи патологического процесса, ведущего к поражению нервной ткани.
• ·В первую очередь подавляется активность иммунной системы (именно ее считают «виновной» в разрушении нервных волокон) при помощи больших доз кортикостероидных гормонов, назначаемых на короткий срок в период обострения.
• ·Адренокортикотропный гормон, вводимый внутримышечно по определенной схеме также показал свою эффективность при обострении рассеянного склероза.
• ·Плазмаферез позволяет очистить кровь от антител и прочих иммунологически активных веществ, непосредственно разрушающих нервную ткань.
• ·Перспективным методом считается лечение рассеянного склероза препаратами интерферона — иммуномодулирующая терапия.
• ·Параллельно с патогенетическим лечением, описанным выше, применяются и симптоматические средства:
• ·анальгетики,
• ·противорвотное;
• ·препараты, снижающие спазм мышц при парезе;
• ·противосудорожные средства.

Осложнения и последствия

• ·Нарушение нервной регуляции функций внутренних органов ведет к развитию самых разных осложнений:
• ·инфекций мочевыделительной системы из-за застоя мочи;
• ·пневмоний из-за ослабления дыхательных функций;
• ·параличей и парезов конечностей;
• ·бульбарного синдрома, протекающего с нарушением сердечной деятельности и дыхания.
• ·Смертью заболевание заканчивается довольно редко и только в случае ее тяжелого течения. Чаще всего больной на 5-10 году болезни становится инвалидом. Впрочем, при своевременном противорецидивном профилактическом лечении его трудоспособность довольно долго может сохраняться на достаточно высоком уровне.

Профилактика

• ·Меры первичной профилактики заболевания из-за преимущественно генетической его природы не разработаны.
• ·Вторичная профилактика заключается в:
• ·тщательной и длительной профилактической иммуномодулирующей терапии;
• ·предупреждении инфекций, способных поразить головной и спинной мозг;
• ·недопущении интоксикаций, длительного пребывания на солнце;
• ·периодических курсах витаминов группы В и биостимуляторов.

Дополнительно

• ·Данная патология встречается преимущественно у мужчин.
• ·Спрогнозировать течение болезни и ее исход практически невозможно. Отмечено, правда, что чем быстрее развивается патология, тем ее исход плачевнее.
• ·Инвалидность — закономерный итог болезни. Прогноз для жизни за последние годы улучшился в связи с появлением современных методов ее лечения. В среднем после начала заболевания человек проживает 15-20 лет.