Синдром мальабсорбции


  1. Виды
  2. Причины
  3. Симптомы  мальабсорбции
  4. Осложнения
  5. Диагностика
  6. Лечение мальабсорбции
  7. Диета
  8. Профилактика мальабсорбции
  9. Отзывы Синдром мальабсорбции
Синдром мальабсорбции

Синдром мальабсорбции являет собой патологическое состояние кишечного тракта, при котором наблюдается нарушение процесса всасывания в нем питательных веществ. В результате развития этого синдрома формируется нарушение физиологического процесса переваривания пищи.

В большинстве случаев данная болезнь сопровождается признаками энтерита – воспаления тонкого кишечника. Она может иметь генетический характер, то есть быть врожденной. Но в большинстве случаев мальабсорбция развивается как результат других патологий ЖКТ (цирроз, панкреатит, гастрит и т.д.).

Относительно степени тяжести существует такая градация состояния пациента с данным синдромом:

  • 1 степень - снижение веса, нарастающая общая слабость, плохая работоспособность;
  • 2 степень – наблюдается достаточно заметная утрата массы тела (более 10 кг), анемия, присутствуют нарушения функций  половых желез, ярко выраженная симптоматика дефицита калия, кальция, многих витаминов;
  • 3 степень – сильная потеря веса, яркая клиническая картина дефицита электролитов, анемия, отечность, остеопороз, расстройства эндокринного характера, иногда наблюдаются судороги.

С учетом причины возникновения синдром мальабсорбции бывает:




  • приобретенный, который формируется на фоне синдрома короткой кишки, кишечной лимфангиэктазией, панкреатита, цирроза, болезни Уиппла, рака тонкого кишечника;
  • врожденный – диагностируется у 1 больного из 10 на фоне целиакии, цистинурии, муковисцидоза, недостаточности лактазы и дисахаридаз, сукразы и изомальтазы, болезни Хартнупа.

Выделяют такие причинные факторы данной патологии:

Причины Синдрома мальабсорбции
  • расстройства физиологического процесса всасывания питательных веществ:
  • патологии стенки тонкой кишки (амилоидоз, болезнь Крона);
  • повреждения всасывательной поверхности тонкой кишки (лучевая болезнь, энтерит); 
  • нарушения кровообращения тонкого кишечника (недостаточность мезентериального кровообращения, узелковый периартериит);
  • недостаток ферментов тонкой кишки (анемия);
  • кишечный дисбактериоз (приема антибиотиков длительное время);
  • уменьшение длины тонкого кишечника (операция с наложением анастомоза);
  • проблемы с перистальтикой тонкой кишки (тиреотоксикоз).
  • нарушения процесса переваривания пищи:
  • неполноценное смешивание пищи в кишечнике с пищеварительными соками;
  • изменение нормального состава желчи, из-за чего недостаточно расщепляют жиры;
  • нехватка ферментов поджелудочной железы.

Среди других причин, из-за которых формируется синдром мальабсорбции выделяют такие:


  • паразитарные инвазии (аскаридоз, описторхоз, лямблии, острицы);
  • портальная гипертензия;
  • гастрит атрофического характера;
  • прием некоторых медикаментов;
  • новообразование поджелудочной железы;
  • целиакия;
  • нейропатия вегетативного генеза;
  • лимфома.

Синдром мальабсорбции проявляется типичной клинической картиной:

  • боль в животе;
  • диарея (частый жидкий стул, водянистый или кашицеобразный, с очень неприятным запахом, который может наблюдаться до 15 раз в сутки);
  • кожа приобретает тусклый оттенок;
  • урчание в животе;
  • метеоризм;
  • трещины в углу рта;
  • остеопороз;
  • тошнота;
  • стеаторея или маслянистым « жирный» стул, который оставляет трудосмываемый блестящий налет со стенок унитаза;
  • слабость во всем теле;
  • снижение работоспособности.
  • жажда;
  • анемия (железодефицитная, мегалобластная);
  • выпадение волос;
  • расслаивание ногтей;
  • отечность (голени, лицо);
  • потеря веса от 5 кг до кахексии;
  • быстрая утомляемость;
  • чувство слабости в мускулах;
  • постоянная сонливость;
  • отрыжка;
  • недостаток витаминов в организме;
  • судорожный синдром;
  • импотенция;
  • непереносимость молока.

«Обратите внимание»






Отдельно стоит выделить симптоматику глюкозо-галактозной мальабсорбции – которая имеет врожденный хараткер. Это генетическая патология, передающаяся от родителей к ребенку,  при которой наблюдается расстройстов процесса всасывания в ЖКТ моносахаридов. Причины развития этой формы мальабсорбции - мутация в структуре гена, отвечающего за синтез транспортного белка, который перемещает галактозу и глюкозу через стенки кишечника.

Проявления глюкозно-галактозной мальабсорбции у детей:

  • нарушение тканевого дыхания;
  • задержка физического развития;
  • задержка умственного развития.

Данные проявления формируются на фоне кислородной недостаточности, из-за чего эритроциты перестают переносить кислород, поэтому в крови снижается концентрация глюкозы, и накапливаются метаболиты галактозы.

Синдром мальабсорбции может стать причиной следующих осложнений:

  • дефицит различных витаминов;
  • анемия;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • сильная потеря веса или плохая прибавка у детей;
  • деформация костей скелета.

Более подробно механизм формирования осложнений при синдроме мальабсорбции можно посмотреть по схеме:

осложнения при Синдроме мальабсорбции

Постановка диагноза должна осуществляться после комплексного обследования пациента.

Осмотр

Врач должен тщательно собрать анамнез, учесть жалобы больного, провести расспрос относительно того как давно появилась диарея и другие симптомы, с чем они могут быть связаны. Также учитывается наличие заболеваний ЖКТ хронического характера (желчнокаменная болезнь, панкреатит, холецистит) и собирается семейный анамнез (есть ли у родственников синдром мальабсорбции).

В ходе осмотра врач обнаруживает болезненность живота при его пальпации в разных местах, а также напряжение передней брюшной стенки.

Лабораторная диагностика

  • Анализ кала на наличие скрытой крови.
  • Общий анализ крови (анемия).
  • Анализ глистных и паразитарных инвазий (аскариды, острицы, описторхизы, лямблии).
  • Анализ крови на биохимические показатели (нарушения работы поджелудочной железы, печени и других внутренних органов).
  • Копрограмма (исследование кала на наличие непереваренной пищи, жира).

Инструментальные методы обследования

  • Ультразвуковая диагностика. Оценивают состояние и наличие нарушений органов брюшной полости (желчного пузыря, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, почек, кишечник).
  • Магнитно-резонансная томография. С ее помощью выявляют повреждения внутренних органов, характерные для мальабсорбции, которые незаметны при рентгене и УЗД. Эзофагогастродуоденоскопия. Диагностический осмотр слизистой пищевода, желудка и 12-перстной кишки.
  • Ректороманоскопия.
  • Денситометрия. При ней оценивают минеральную плотность костной ткани в организме.
  • Тестирование кислотности желудочной среды.
  • Обследование биологического материала из желудка на наличие в нем Helicobacter pylori.
  • Рентгенография скелета.  
  • Колоноскопия. Это диагностический осмотр слизистой толстой кишки оптическим инструментаом, который сопровождается биопсией тканей.
  • Компьютерная томография брюшной полости. Она позволяет получить информацию о состоянии внутренних органов.
  • Ирригоскопия.

Основная терапия заключается в соблюдении диеты и приеме препаратов при сопутствующей патологии. Также важно ограничивать физические нагрузки и психоэмоциональные стрессы.

Лекарства и препараты

Лечебная схема составляется с учетом первичной патологии, которая стала причиной синдрома мальабсорбции, если болезнь имеет неврожденный характер. В план терапии включают препараты из списка:

лечение синдрома мальабсорбции
  • витамины А, К, Е, D, железо, фолиевая кислота, В12 (цианокобаламин, никотинамид, фолацин, феррум лек);
  • минералы (глюконат кальция);
  • антибиотики (тетрациклин, доксициклин, стрептомицин, бактрим, бисептол,  оспамокс, альфа нормикс, новосеф );
  • гормональные средства (преднизолон);
  • противодиарейные медикаменты (имодиум, лопедиум);
  • средства, уменьшающие секрецию (сандостатин);
  • холеретические препараты (урсофальк, люминал);
  • ферментные панкреатические средства (креон, мезим, панцитрат);
  • антагонисты Н –рецепторов (ранитидин, квамател);
  • ингибиторы протонной помпы (омез, париет, нексиум).

Лечение патологий, на почве которых развилась мальабсорбция:

  • спазмолитики + желчегонные средства при холецистите;
  • ферменты + спазмолитики при панкреатите;
  • спазмолитики + хирургическое лечение при желчнокаменной болезни;
  • операция по удалению опухоли при злокачественных новообразованиях кишечника;
  • антибактериальные средства при синдроме избыточного бактериального роста;
  • обезболивающие медикаменты при болях.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение целесообразно проводить при некоторых патологиях, которые стали причиной синдрома. В частности, вмешательство требуется в таких случаях:

  • тотальная колэктомия и наложение илеостомы при болезни Крона;
  • резекция патологических лимфатических сосудов кишечника при кишечной лимфангиэктазии вторичного характера;
  • склерозирование вен пищевода, портосистемное шунтирование +  трансплантация печени при циррозе печени;
  • трансплантация печени при печеночной недостаточности.
  • Соблюдение приема пищи согласно столу №5.
  • Из напитков можно некрепкий чай и компот. Из продуктов разрешается пшеничный хлеб, творог обезжиренный, суп овощной, говядина, курица, каши, фрукты, салат.
  • Важно питаться дробно и часто.
  • Нельзя употреблять сало, свежую сдобу, алкоголь, жирное мясо и рыбу, щавель, мороженое, кофе.
  • Ограничивают употребление продуктов, которые содержат неусваиваемые вещества, из-за дефицита соответственных пищеварительных ферментов при врожденном синдроме мальабсорбции.

Среди мер профилактики синдрома мальабсорбции выделяют следующие:

  • Своевременное лечение патологий, которые могут вызвать его манифестацию (гастрит, холецистит, панкреатит, желчнокаменная болезнь, энтероколит).
  • Диагностика генетических патологий у родителей (муковисцидоз, целиакия, недостаток ферментов).
  • Полноценное питание с необходимым количеством витаминов и минералов.
  • Прием ферментных препаратов для нормализации пищеварения, чтобы минимизировать проявления мальабсорбции.




Комментировать

Похожие заболевания и симптомы

  • Энтеробиоз
  • Энтеровирусная инфекция

    Энтеровирусная инфекция – собирательное понятие заболеваний, которые возникают по причине инфицирования организма кишечными вирусами. Течение заболеваний может быть легким, но может приводить и к крит...



© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Отзывы о "Синдром мальабсорбции":

Добавить комментарий:



AddCommentBlock



Comment1

Comment2
Comment3