Целанид – это эффективный препарат для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Он относится к группе кардиотонических средств. Биологически активным компонентом этого ЛС является ланатозид С – вещество из группы сердечных гликозидов, выделенное из листьев лекарственного растения наперстянки шерстистой.
Состав и форма выпуска
Целанид производится в форме капель (0,05% раствор ланатозида С) и таблеток (по 0,25 г), предназначенных для перорального приема. Выпускается также препарат в виде инъекционного раствора (0,02%).
При производстве таблетированной формы используются такие вспомогательные компоненты, как стеариновокислый кальций (стеарат кальция), лактоза, картофельный крахмал и сахароза.
Таблетки Целанид поставляются в контурных упаковках по 30 штук, раствор для внутривенных инъекций – в ампулах по 1 мл (по 10 штук в упаковке), а раствор для приема внутрь – во флаконах по 10 мл.
Целанид: аналоги
В настоящее время в аптечной сети можно приобрести такие аналоги препарата, как Цедиланид, Ланатиген С, Цедизанол, Изоланид, Ланатозид С, Кристаланат С и другие.
Показания к применению
Показаниями к началу приема Целанида являются такие нарушения сердечной деятельности, как:
- ХСН (хроническая сердечная недостаточность);
- острая недостаточность кровообращения;
- мерцательная аритмия (тахисистолическая форма);
- пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия;
- острая левожелудочковая недостаточность.
Способ применения и дозировка
Разовая и суточная доза устанавливается лечащим врачом строго индивидуально.
Для максимально быстрого наступления эффекта препарат вводят парэнтерально (внутривенно или внутримышечно). Для скорейшей дигитализации показана суточная доза в 1,4 мг (делится на 2 инъекции). Чаще вводят по 0,2-0,4 мг Целанида, что составляет 1-2 мл стандартного 0,02% раствора. Таким образом осуществляется медленная дигитализация. Per os препарат следует принимать по 1-2 таблетки или 10-25 капель раствора 3-4 раза в день. Реальная суточная доза в ряде случаев может превышать рекомендуемую.
Терапевтический эффект в большинстве случаев достигается при парэнтеральном введении на 2 – 3-й день от начала приема, а при пероральном приеме – на 4 – 5-й день. По мере достижения эффекта пациента переводят с насыщающих доз на поддерживающие, которые составляют 1-2 мл раствора или 1-2 таблетки или 10-20 капель в сутки. В том случае, если требуется продолжительный поддерживающий курс, показан прием ½ таблетки Целанида в день.
Максимально допустимая разовая доза для перорального приема – 0,5 мг (суточная – 1 мг).
Для внутривенных инъекций разовая доза не должна превышать 0,4 мг (0,8 мг в сутки).
Противопоказания к назначению Целанида
Противопоказания к назначению Целанида можно разделить на абсолютные и относительные.
К числу абсолютных относятся:
- индивидуальная гиперчувствительность к активному компоненту препарата;
- гликозидная интоксикация.
Относительными противопоказаниями являются:
- острый инфаркт миокарда;
- пароксизмальная желудочковая тахикардия;
- атриовентрикулярная блокада;
- значительное урежение ЧСС (брадикардия);
- изолированный стеноз митрального клапана;
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- экстрасистолия;
- «легочное сердце»;
- ранее проведенное артериовенозное шунтирование;
- субаортальный стеноз;
- тампонада сердца.
Фармакологическое действие
Активный компонент оказывает на сердце воздействие, практически аналогичное прочим гликозиднм соединениям, присутствующим в наперстянке. Ланатозид С улучшает кровообращение благодаря увеличению притока крови к желудочкам у увеличению мощности ее выброса.
Гликозид оказывает непосредственное воздействие на мембраны клеток сердечной мышцы, в результате чего в кардиомиоцитах уменьшается содержание ионов калия и повышается уровень ионов калия. За счет этого ощутимо повышается сократительная способность миокарда. Отмечается снижение потребности сердечной мышцы в кислороде и повышение ее тонуса. Под влиянием активного компонента препарата удлиняется диастола и значительно увеличиваются ударный и минутный объемы.
Улучшение гемодинамики помогает пациентам с нарушениями сердечного ритма (в частности – тахиаритмией). Целанид также характеризуется опосредованным вазодилатирующим эффектом. За счет этого, у пациентов с ХСН (хронической сердечной недостаточностью) уменьшаются отеки и одышка в состоянии покоя, снижается кровяное давление (венозное) и увеличивается диурез (отхождение мочи).
Эффект развивается уже спустя 10 минут и достигает максимальной выраженности в среднем через 2 часа. Всасывается в органах пищеварительного тракта до 60% препарата. С протеинами плазмы крови связывается от 25 до 40% сердечного гликозида. Основное вещество практически не накапливается в тканях и биологических жидкостях организма. Время полувыведения вещества (в неизмененном виде) составляет 28-36 часов; экскретируется препарат преимущественно с мочой.
Побочные действия Целанида
У некоторых пациентов могут развиваться следующие побочные эффекты:
- диспепсические расстройства;
- снижение аппетита (иногда – анорексия);
- аритмии;
- нарушение атриовентрикулярной проводимости;
- бессонница;
- падение остроты зрения;
- головные боли;
- головокружение;
- носовые кровотечения;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- петихиальные высыпания на коже;
- спутанность сознания;
- гинекомастия.
Взаимодействие Целанида с другими фармакологическими средствами
Всасывание активного компонента из пищеварительного тракта замедляется и уменьшается на фоне параллельного приема Колестирамина. Сульфасалазина и антацидных препаратов.
Мерказолил и Амиодарон при одновременном назначении несколько увеличивают вероятность развития у пациента гипотиреоза.
В сочетании с глюкокортикостероидами и мочегонными средствами ланатозид С может стать причиной развития нарушений электролитного баланса.
Плазменная концентрация активного компонента возрастает при одновременном применении таких средств, как Верапамил, Спиронолактон, Нифедипин и Мелилдопа. Под действием Верапамила и препаратов из группы β-адреноблокаторов усиливаются нарушения атриовентрикулярной (предсердно-желудочковой) проводимости.
Несколько повышается риск развития такого осложнения, как гликозидная интоксиация, если пациент принимает мочегонные средства, препараты кальция или вещества из группы катехоламинов.
Взаимодействие с алкоголем
Прием алкогольных напитков в период лечения сердечными гликозидами категорически воспрещен.
Передозировка
При превышении разовых и суточных доз могут развиваться следующие симптомы, характерные для дигиталисной интоксикации:
- брадикардия;
- экстрасистолия;
- боли в области живота;
- снижение аппетита;
- диспепсические расстройства;
- неврит;
- парестезии;
- приступ радикулита;
- узловая тахикардия;
- пароксизмальная желудочковая тахикардия;
- преходящие нарушения зрения;
- диспепсические расстройства.
Передозировка требует прервать курсовое лечение на несколько дней и при необходимости провести симптоматическую терапию. Затем прием препарата возобновляют, но несколько снижают дозировку и увеличивают временные промежутки между введениями. При наличии явных симптомов интоксикации гликозидами больному показан прием антиаритмических средств (Дифенин), солей калия, а также декстрозы с аскорбиновой кислотой и витаминами группы В. Показано введение антидотов (ЭДТА и унитиол). Для борьбы с аритмией вводятся Фенитоин и Лидокаин (ЛС первого класса). Если диагностирована поперечная блокада, сопровождающаяся т.н. «приступами Морганьи-Адамса-Стокса», пациенту необходима электрокардиостимуляция (временная).
Применение Целанида в период беременности и лактации
Данных о безопасности препарата для плода и грудного ребенка в настоящее время недостаточно. Вопрос о возможности назначения данного средства в период вынашивания и лактации решается лечащим врачом.
Условия хранения и срок годности
Все лекарственные формы Целанида необходимо хранить в сухом и темном месте.
Срок годности таблеток – 3 года со дня выпуска.
Особые указания по применению
Следует с осторожностью назначать Целанид, если у больного диагностированы нарушения электролитного баланса, выраженное снижение функциональной активности почек и (или) печени, гипоксия, миокардит, ожирение или гипотиреоз.
Пациентам с врожденной лактазной недостаточностью нужно учитывать, что в состав таблеток входит молочный сахар.