Вальгусную деформацию стоп относят к наиболее частым дефектам опорно-двигательного аппарата в детском возрасте. Эта патология характеризуется наличием искривления ног (Х-образным), очень низкой высотой свода стопы с деформацией ее физиологической оси. При осмотре ног ребенка сверху при сжатых коленях, между голенями будет заметно расстояние в 4 или 5 см, чего в норме быть не должно.
Вальгусная деформация стопы у взрослых имеет несколько другие характеристики: искривление плюсне-фалангового сустава большого пальца с последующей деформацией остальных пальцев. У основы первого пальца формируется «шишка», которая мешает носить обувь, постоянно болит.
Классификация
Ортопеды выделяют следующие виды вальгусной стопы:- врождённая;
- статическая;
- в результате лечения косолапости (гиперкоррекции);
- рахитическая;
- паралитическая;
- травматическая.
- лёгкая;
- средняя;
- тяжёлая.
Причины образования вальгусной стопы
Главная причина формирования патологической стопы в детском возрасте – это чрезмерно раннее начало самостоятельной ходьбы. У младенцев связочный и мышечный аппарат стоп еще довольно слабый, не достаточно развит, поэтому они не могут полноценно удерживать вес тела. Если ребенок начал ходить в 10 месяцев или раньше, то следует очень внимательно следить за состоянием его ног во время передвижения, чтобы вовремя выявить отклонения. Среди других причинных факторов выделяют:- нарушение нормальной формы стопы из-за других патологий (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, рахит);
- наследственность;
- лишний вес;
- травма ступни;
- неправильная обувь (она должна быть на жесткой, а не на плоской или очень мягкой подошве с небольшим каблучком (1-1,5 см)).
Симптомы
Обычно родители отмечают признаки патологичной стопы у ребенка в возрасте около 1 года, когда он начинает активно ходить. В частности это заболевание имеет следующие проявления:- малыш, когда ходит, наступает на внутренний край стопы;
- через некоторое время ноги приобретают Х-образную форму;
- ребенок быстро устает во время игр;
- появляются боли ногах и позвоночнике;
- отмечается, неуверенная и неуклюжая походка с шарканьем ногами;
- вечером становится заметна припухлость стопы, возможно появление судорог в голенях.
Осложнения
Вальгусная деформация стопы оказывает непосредственное влияние на развитие опорно-двигательного аппарата. Если не проводить адекватное лечение, то могут присоединиться осложнения:- сколиоз (искривление позвоночника);
- боли в ногах постоянного характера;
- укорочение конечности;
- артроз;
- нарушение кровообращения в ногах;
- артроз, остеохондроз;
- плоскостопие;
- деформация суставов (коленных и голеностопных), костей таза.
Диагностика
Для подтверждения диагноза вальгусной стопы у ребенка, необходим осмотр специалистами и аппаратная диагностика.Осмотр
Заподозрить эту патологию может педиатр, но обязательно нужно показать ребенка детскому травматологу-ортопеду. Врач в ходе обследования выявит отклоненные кнаружи пальцы и пятки, смещенные внутрь внутренние части стопы, сглаженный свод. Также необходима консультация детского невролога, с целью исключения заболеваний ЦНС и периферической нервной системы.Инструментальные методы обследования
Подтверждение диагноза вальгусной деформации стопы требует проведение таких методов диагностики:- компьютерная подометрия – метод, который дает возможность выявить патологические изменения, при отсутствии клинических признаков;
- компьютерная плантография – используется для определения параметров морфологии стоп, оценки распределения нагрузки на нее.
- УЗИ суставов – назначается как уточняющий метод;
- рентгенограммах стоп – ее проводят в 3-х проекциях, чтобы оценить наличие патологических изменений положения стоп ребенка относительно друг друга.
Лечение
При вальгусной деформации стопы терапия должна проводиться с использованием одновременно нескольких лечебных методик. Это позволит добиться результата быстрее и хорошо закрепить его.Ношение ортопедической обуви и стелек
Это главное условие для успешного лечения, без соблюдения которого другие меры не дадут результата. Ортопедические стельки эффективны при лёгкой степени деформации, в более тяжелых случаях рекомендуют заказывать индивидуальную ортопедическую обувь. Также используется наложение ортопедических шин.Лечебная гимнастика
Составляется курс упражнений исключительно специалистом. Его задача – укрепить связки стопы при ежедневном выполнении. Обычно он состоит из таких упражнений:
- ходьба на наружной части стоп;
- ходьба по шероховатой поверхности;
- захват предметов с пола пальцами ног;
- ходьба на мысках.
Физиотерапия
На стопы эта терапия не оказывает никакого непосредственного влияния, но уменьшает проявления общего напряжения и помогает снять болевой синдром.Медицинские препараты
Они назначаются только врачом и в случае, когда ребенок испытывает сильный дискомфорт, неприятные ощущения, боли при движении и ходьбе. Массаж Его относят к одним из основных составляющих успешного лечения. Важно чтобы массаж проводил профессионал, курсом в 10 дней, с перерывом в 1 неделю на протяжении 3-4 месяцев. Точная периодичность обозначается назначением лечащего врача. Обычно после всего курса массажа форма стоп нормализуется, но стоит помнить, что это длительный процесс.Хирургическое лечение
Если вышеописанные методы не приносят ожидаемого эффекта, что бывает достаточно редко, тогда показано хирургическое вмешательство. Выполняют его преимущественно детям старшего возраста. Современные методики операции довольно эффективные: хирург приводит в норму угол между костями, а после распределяет связки согласно их физиологичному положению. Благодаря этому после операции не требуется наложение гипса и металлических конструкций, а ребёнок может ходить сам уже через сутки.Профилактика
Чтобы предотвратить у малыша возможное развитие вальгусной стопы необходимо придерживаться следующих рекомендаций:- Не ставить ребенка на ноги до 7-8 месяцев. Исключение ранней нагрузки позволит сохранить стопы здоровыми. Даже кратковременное стояние на ножках должно сопровождаться надежной поддержкой.
- Профилактика развития рахита.
- Выбор правильной обуви ребенку (высокий задник, обязательно жесткий, небольшой по высоте супинатор, подошва, которая хорошо гнется).
- Регулярный осмотр у ортопеда.