Выпадение (ректальный пролапс) – заболевание прямой кишки, при котором смещается её нижняя часть за пределы канала. Внешние проявления выпадения прямой кишки вы можете увидеть на фото.
Заболевание всегда сопровождается физической болью и сочетается с недержанием сфинктера, а также слизистыми и кровяными выделениями, неприятными ощущениями в области анального отверстия.
Это состояние встречается независимо от возраста и половой принадлежности и одинаково опасно для ребенка и взрослого.
Типы и стадии ректального пролапса
Типология выпадения прямой кишки определяет следующие варианты:-
- Грыжевой вариант выпадения определен смещением передней стенки вниз. Возникает он по причине слабости мышц таза и повышенном внутрибрюшном давлении. Это приводят к продавливанию слизистой прямой кишки и выводу её наружу.
- Инвагинационный вариант возникает при вдавливании части прямой или сигмовидной кишки внутри слизистой ануса, без вывода за пределы.
- 1 степень – незначительная стадия (компенсированная). Происходит небольшое выворачивание слизистой в процессе дефекации. По окончанию стула прямая кишка возвращается в исходное состояние самостоятельно.
- 2 степень – более глубокая (субкомпенсированная). Слизистая выворачивается так же, как и в первом варианте. Однако кишка возвращается в первоначальное состояние медленно с кровотечением и болевыми симптомами.
- 3 степень – напряженная (декомпенсированная). Прямая кишка выпадает в процессе стула и любого напряжения и не вправляется обратно. Кровотечения являются частыми, может появиться недержание газов и кала. Сфинктер продолжительное время находится в состоянии расслабления.
- 4 степень – постоянная (декомпенсированная глубокая). Выпадение кишки вызывает любая физическая нагрузка и даже положение сидя или стоя. На слизистой оболочке развиваются некротические процессы, вызывающие зуд, кровотечение.
Причины и факторы возникновения заболевания.
Причины бывают производящими и предполагающими. Производящие – это обстоятельства, непосредственно вызывающие болезнь. К ним относятся:- постоянное натуживание во время процесса дефекации, например при постоянных запорах;
- осложненные самостоятельные роды, при которых возникали разрывы промежности или травмы мышц таза;
- операции, затрагивающие кишечник;
- постоянная тяжелая работа, связанная с большим напряжением мышечного аппарата и внутрибрюшным давлением;
- травмы крестцового отдела;
- язвы слизистой кишечника.
- патологии мышц таза;
- высокое внутрибрюшное давление;
- низкий тонус мышц сфинктера;
- прямокишечное углубление;
- растяжение кишечных мыщц;
- брызжейка и удлинение кишки;
- вертикальное расположение копчика.
- сложная беременность.
Признаки и симптомы
Выпадение прямой кишки может развиваться медленно, а может появиться внезапно. Обычно пролапс – результат постепенного развития. На первой стадии выпадение наблюдается только в процессе дефекации. Постепенно болезнь прогрессирует, постоянно приходится вправлять кишку, которая начинает выпадать при условии любого напряжения. Внезапное выпадение вызывается резким увеличением внутрибрюшного давления при очень высокой физической нагрузке. В момент выпадения возникает резкая боль, способная спровоцировать состояние шока или коллапса. Симптомы заболевания:- ощущение в анусе инородного тела ;
- ложные позывы на стул;
- болезненные ощущения;
- невозможность сдерживания газов и кала.
Осложнения и побочные явления при выпадении прямой кишки
Если болезнь остается без лечения продолжительное время, то могут присоединиться проблемы в деятельности мочевыделительной системы. При «запускании» болезни или неправильном лечении, возможно ущемление прямой кишки. Самыми опасными последствиями выпадения прямой кишки являются:- перитонит;
- кишечная непроходимость.
Диагностика заболевания
Процесс диагностики начинается с осмотра больного. Следует помнить, что при осмотре внешние прояления выпадения прямой кишки можно увидеть только при запущенных формах. В начальных стадиях болезнь нельзя определить визуально, поэтому при подозрении на выпадение нужно предложить больному натужиться, присев «на корточки». Появление кишки подтверждает диагноз. Ещё один метод диагностики – пальцевое исследование в смотровом кресле, при котором оценивается эластичность и мышечный тонус прямой кишки. На болезнь укажет увеличение объема кишки при натуживании. Для уточнения диагноза используются также инструментальные методы:- Дефектография (рентген).
- Ректороманоскопия.
- Колоноскопия.
- Манометрия аноректальная.
Лечение выпадения прямой кишки
Лечение может быть консервативным и хирургическим. Прежде чем выбрать метод, нужно четко определить причины заболевания. Консервативное лечение может применяться на начальных стадиях заболевания и во время беременности у женщин. Терапия представляет собой устранение причин заболевания: определяются болезни толстой кишки, устраняются запоры. При этом исключаются большие физические нагрузки, для больного подбираются упражнения на укрепление тазовых мышц.Лечение консервативными методами:
- инъекции склерозирующими препаратами;
- массаж через прямую кишку;
- физиотерапия.
Хирургическое лечение выпадения прямой кишки
Хирургическое лечение – более эффективный и распространенный способ. На глубоких стадиях заболевания он является единственным методом, способным к исцелению.
- Резекция прямой кишки, (удаление выпадающего участка).
- Резекция части толстой кишки.
- Пластические операции по подшиванию прямой кишки.
- Пластика мышц таза.
- Комбинированные операции.
Лекарства и препараты
Лекарственных средств, излечивающих данную болезнь, не существует. В зависимости от особенностей заболевания врачи назначают слабительные или крепительные препараты. Широко используются лекарства по стимулированию желудочно-кишечного тракта. Следует помнить, что принимать их нужно только по назначению врача.Лечение народными средствами в домашних условиях
Народная медицина предлагает средства облегчения боли:- Ванны с настоем ромашки: Паровые ванны в сидячем состоянии, чтобы пар проникал в стенки кишки. Нужно присесть на судно и укрыться одеялом. Продолжительность: 15 мин. (1 ч.ложка на 200мл. кипятка)
- Ванны с отваром коры дуба. Сидячие ванны в теплой воде.
- Отвар листьев дурмана.
Профилактика
Роль профилактики заболевания очень велика, особенно если имеются предрасполагающие факторы. К профяилактическим мероприятиям относится:- Диета, питание. Необходим выбор диеты, при которой стимулируется стабильная деятельность кишечника. При этом исключаются запоры.
- Лечебная физкультура на стимулирование мышц промежности и таза.
- Избегание резких физических нагрузок.
- Физическая активность.