Ахалазия пищевода – нервно-мышечное нарушение двигательной активности пищевода (перистальтики) с нарушением функции нижнего сфинктера, которое приводит к затруднению проходимости еды по пищеварительному тракту.
Ахалазия поражает как мужчин, так и женщин возрастом от 25 до 60 лет. В Европе это заболевание диагностируется в 5-8 случаях на 1 млн человек. Мировая практика отмечает 4-6 случаев на 1 млн населения. Ахалазию пищевода часто называют еще кардиоспазмом или ахалазией кардии.
Разновидности болезни
Выделяют две основные разновидности ахалазии пищевода – первого типа и второго.
Первый тип характеризуется сохранением стенок и формы органа. Второй же тип отлчается отсутствием тонуса пищевода, его значительным увеличением и искривлением формы.
Также различают 4 стадии заболевания:
- начальная — проявляется сужением сфинктера внизу пищевода, трудности при проглатывании отмечаются редко, пациенты жалуются на жжение, тошноту;
- стабильная – проявляется постоянным спазмом сфинктера внизу пищевода, сам же пищевод немного расширяется, при этом проглатывание пищи затруднено, пациентов мучает кашель и обильное слюноотделение;
- рубцовая — проявляется рубцовыми изменениями по причине застревания пищи и склерозированием, сфинктер утрачивает эластичность и значительно увеличивается в размерах;
- осложнения – проявляется сужением сфинктера внизу, появлением воспалений, язв и некрозов тканей.
Ахалазия кардии пищевода — нарушение возможности раскрытия кардиального отдела желудка. Кардия – это клапан, который предохраняет пищевод от случайного вброса желудочного сока и остатков пищи, т. е. он отделяет пищевод от желудка. При возникновении разлада в работе перистальтики кишечника и снижение тонуса пищевода проявляется болезнь — ахалазия кардии. Она отличается резким и достаточно быстрым проявлением всех симптомов болезни ахалазии.
Данный тип ахалазии поражает людей в возрасте 40-50 лет, также есть случаи заболевания в возрасте от 14 до 20 лет.
Причины и факторы возникновения ахалазии
Механизм проявления данного заболевания достаточно прост. Начало болезни сопровождается нарушением работы нервных клеток, отвечающих за нормальную перистальтику и импульсы, которые передаются в мышцы пищевода (особенно в нижней его части).
До настоящего времени причины точно не изучены, но выделяют следующие факторы, которые провоцируют заболевание:
- инфекционный – вирусы простого герпеса, ветряной оспы, цитомегаловирус;
- наследственный;
- недостаточный рацион питания;
- недостаток витаминов группы В;
- психогенный – различные психологические травмы, депрессии, сильные стрессы.
Признаки и симптомы ахалазии
К основным признакам заболевания можно отнести:
- трудности при глотании – основной признак;
- вброс остатков пищи в ротовую полость – после застоя еды он возможен без примеси желчи и сока;
- кашель – проявляется в основном после заброса желудочного сока в пищевод и характеризуется отделением мокроты в виде пены;
- срыгивания пеной — от чрезмерного слюнообразования;
- загрудинные боли – частный признак давящего характера;
- изжога.
Диагностика
Для выявления болезни используют методы манометрии пищевода, обзорной рентгенографии, рентгеноконтрастной эзофагографии. Последний метод диагностики позволяет определить болезнь на ранней стадии и подходит для пациентов с жалобами на трудности при глотании.
Манометрия дает возможность определить стадию и отличить ахалазию от иных заболеваний пищеварительного тракта.
Лечение
Лечение ахалазии пищевода направлено на купирование проявлений и качественную профилактику осложнений.
Методы лечения
Для лечения ахалазии пищевода существует три основных метода лечения – немедикаментозный, медикаментозный и хирургический.
Немедикаментозное лечение обычно применяют на ранних стадиях заболевания. К данному типу терапии относят также и лечение народными средствами. В основном он направлен на нормализацию рациона питания и приема жидкости.
Медикаментозный метод заключается в приеме определенных препаратов, которые способствуют нормализации работы нервной и пищеварительной системы.
Хирургический метод представлен тремя способами – кардиомиотомией, пневматической кардиодилатацией и парциальная фундопликацией.
Лекарства и препараты
В медикаментозном лечении применяют несколько групп лекарств:
- нитроглицериновая — Нитроглицерин;
- кальциевые блокаторы – Изотропин, Кордафлекс, Финотропин, Кордипин;
- нитраты — Кардикет ;
- прокинетики – Мотиллиум;
- седативные препараты – Персен.
Все они оказывают комплексное влияние на организм и, в частности, на снижение давления в сфинктере и пищеводе.
Лечение народными средствами
Параллельно с медикаментозным лечением можно применять и рецепты народной медицины, но следует воспринимать данный вид лечения как дополнительный для более быстрого восстановления организма.
- В качестве общеукрепляющих средств используются настойки элеутерококка, лимонника, женьшеня и аралии, экстракты радиолы розовой.
- Для снятия воспалений и в период профилактики применяются отвары трав душицы, корня алтея, шишки ольхи, семян айвы.
- Эффективны травяные сборы из коры дуба, листья грецкого ореха, корня лапчатки и зверобоя.
- В качестве седативных народных средств применяют пустырник, настойку пиона и валериану.
Побочные эффекты
При несвоевременном лечении либо его отсутствии возможно быстрое прогрессирование заболевания, что может привести к частичной либо полной утрате трудоспособности.
Профилактика ахалазии пищевода
В качестве профилактических мер можно назвать:
- умеренные физические нагрузки;
- отказ от всех вредных привычек (курения, алкоголя);
- прогулки на свежем воздухе;
- при необходимости посещение психолога.
Чем опасна болезнь?
Среди осложнений выделяют развитие следующих болезней:
- плоскоклеточный рак пищевода;
- истощение организма;
- поражения легких;
- пневмоперекард;
- варикоз вен пищевода;
- шейные новообразования;
- отслаивания подслизистого слоя в пищеводе;
- безоары пищевода;
- дивертикул дистального отдела;
- свищ пищевода;
- пищевод Барретта;
- гнойный перикардит;
- стридор.
Диета, питание
При лечении и для профилактики ахалазии кардии пищевода важно соблюдать следующие рекомендации:
- полностью убрать из рациона острую, жирную и жареную пищу, которая действут раздражающе на пищевод;
- питаться часто и небольшими порциями при этом обильно запивать водой еду;
- отказаться от любых энергетиков, кофе, газированных напитков и большого количества сахара и углеводов;
- употреблять только те продукты, которые стимулируют работу желудка и способны быстро перевариться.
Особенности у детей
Ахалазия у детей диагностируется в основном после 5 лет. Она объясняется невозможностью расслабить мышцы пищевода. Определить болезнь достаточно сложно, но обычно она проявляется в виде срыгиваний, ночного кашля и трудностей с проглатыванием пищи.
Если не лечить ахалазию пищевода, то она может привести к таким осложнениям как анемия, задержка развития, бронхит и пневмония.