Аллергия на цветение

Аллергия на цветение (сезонный поллиноз) – сезонное аллергическое заболевание, связанное с гиперчувствительностью к пыльце растений, как правило – ветроопыляемых. Аллергию на цветение еще часто называют сенной лихорадкой, хотя сено не часто становится причиной заболевания, и повышение температуры встречается при нем еще реже.

Причины и механизмы развития поллиноза

Основная причина аллергии на цветение – пыльца ветроопыляемых растений. Ее аллергенные свойства обусловлены, в том числе, очень мелким размером частиц – 0,02-0,04 мм. Это позволяет им проникать даже в самые мелкие бронхи. Ниже – фото пыльцы под электронным микроскопом.

В полосе умеренного климата, время, в которое возникает поллиноз таково:

конец апреля — начало мая – время цветения деревьев: береза, дуб, клен, тополь, ольха и пр.;
конец мая – начало июля – время цветения злаковых: рожь, пшеница, ковыль, ячмень и др.;
конец июля – начало сентября – цветение сорных трав: амброзия, лебеда, полынь.

Тополиный пух, на самом деле не является аллергеном, вопреки распространенному мнению. Он просто переносит на себе большое количество пыльцы. Собственно аллергическая реакция обусловлена гиперчувствительностью к определенным раздражителям, в данном случае – к пыльце растений. Для поллиноза характерна так называемый, анафилактический тип аллергической реакции. Это означает, что в ответ на попадание в организм раздражителя, базофилы (они же – тучные клетки) выделяют гистамин и некоторые другие биологически-активные вещества (БАВ). В норме они тоже их выделяют – это защитная реакция. Набухание слизистой и расширение артерий способствует лучшему поступлению иммуноглобулинов и клеток иммунитета к месту, на которое воздействует раздражитель, а сужение мелких бронхов и бронхиол защищает альвеолы от попадания в них возбудителя. В случае же аллергического ответа гистамин и другие БАВ выделяются избыточно. В результате чего отекает слизистая носа (возникает заложенность), расширение сосудов приводит к возникновению насморка. Чрезмерное сужение бронхиол и мелких бронхов может вызывать затруднение дыхания. Конкретных причин, по которым возникает гиперчувствительность, не существует. Однако существуют следующие предрасполагающие факторы:

генетическая предрасположенность;
катаральный диатез;
наличие какого-либо аллергического заболевания, бронхиальной астмы;
курение;
работа с большим количеством аллергенов (животные питомники, работа в поле, хлопчатобумажные производства и пр.);
неблагоприятная экологическая обстановка – промышленные районы, задымленность;
хронические стрессы.

Распространенность поллинозов

Аллергия на цветение с каждым годом становится все более распространенной. Это связано и с экологией, с особенностями городской жизни и со многими другими факторами. На данный момент общая заболеваемость составляет 2-20% от общей численности населения. Чаще болеют лица от 10 до 40 лет, среди горожан заболеваемость в 4-6 выше, чем среди сельских жителей.

Клинические проявления поллиноза

Основных симптомов аллергии на цветение два:

аллергический ринит – заложенность носа, насморок, частое чихание, зуд в носу;
аллергический конъюнктивит – покраснение, зуд конъюнктивы, слезотечение.

Это, «классические» признаки поллиноза. Помимо этих симптомов, возникают им сопутствующие:

снижение аппетита;
нарушения сна;
раздражительность;
повышенная утомляемость.

Нарушения сна тут, как правило, связаны с тем, что постоянный насморк, чиханье, затруднение носового дыхания, зуд в глазах мешают заснуть. Отсюда же – повышенная утомляемость и раздражительность. В некоторых случаях может возникать затруднение дыхания по обструктивному типу – из-за сужения бронхиол.

Осложнения поллиноза

Аллергия на цветение часто осложняется синуситами (воспалением носовых пазух) и инфекционными заболеваниями дыхательных путей – это связано с затруднением отхождения слизи из пазух и застоем мокроты в бронхах. Часто у детей возникает инфекционный конъюнктивит – из-за того, что детям трудно не чесать глаза, и они заносят инфекцию на конъюнктиву. Еще одно осложнение – обострение других аллергических заболеваний. Наиболее опасно это в отношении бронхиальной астмы. Если же человек бронхиальной астмой не страдает, то поллиноз повышает риск ее развития. Еще одно осложнение, связанно непосредственно с течением заболевания. Когда поллиноз возникает, то аллергическая реакция наблюдается на какой-то один вид пыльцы. Однако со временем он становится поливалентным, т.е. аллергия вызывается несколькими видами пыльцы, также может возникать аллергия на плесень, пыль и другие аллергены.

Диагностика аллергии на цветение

Диагностика поллиноза особенной сложности не представляет. Для постановки диагноза достаточно клинической картины и анамнеза заболевания. Иначе дело обстоит с точным определением аллергена. Есть два способа это сделать:

выявление в крови специфических IgE;
провокационные пробы.

Наиболее эффективным является второй метод, однако его имеет смысл проводить вне периода обострения. Наиболее распространенные провокационные пробы – скарификационная и прик-тест. Заключается скарификационная проба в следующем: на коже предплечья делаются небольшие царапины и на них наносится малое количество растворенного аллергена. После этого оценивается кожная реакция. При проведении прик-теста в месте нанесения аллергена делают микропроколы кожи. Прик-тест представлен на фото ниже.

Лечение

Первый пункт в лечении заболевания – изменение образа жизни, по крайней мере, на период обострения. Обязательным является отказ от курения, поскольку раздражающие вещества в сигаретном дыме создают дополнительную аллергическую нагрузку на организм. По возможности стоит избегать стрессов, и сменить место работы, если работа связана с контактом с аллергенными веществами. Еще один важный момент – гипоаллергенная диета. Снижение количества белка в пище значительно снижает аллергическую нагрузку, поскольку каждый белок – антиген, который вызывает хоть и незначительную, но иммунную реакцию. Если вы точно знаете причину вашего поллиноза, то самый лучший вариант – уехать, или забрать ребенка во время цветения растения-аллергена в местность, где это растение не произрастает. Если такой возможности нет, то стоит начать принимать противоаллергические препараты, до начала цветения – это значительно увеличит их эффективность. Помимо «избегания» могут использоваться следующие методы лечения аллергии на цветение:

симптоматическая и патогенетическая терапия;
специфическая иммунотерапия;
народные средства.

Симптоматическая и патогенетическая терапия

В качестве этого вида терапии используются антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток, глюкокортикоиды. Они не могут вылечить аллергию, но с успехом устраняют ее проявления. Антигистаминные препараты – «классические» противоаллергические средства. Они блокируют рецепторы к гистамину, тем самым устраняя его действие. Наиболее выраженным и неприятным побочным действием антигистаминных препаратов первых поколений (димедрол, диазолин, кларитин, тавегил) была выраженная сонливость. У препаратов 3-4 поколений (лоратадин, дезлоратадин, левоцетиризин)этот побочный эффект полностью устранен. Как правило используются таблетки, но в некоторых случаях препараты могут применяться в инъекционном виде. Стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен) – средства, воздействующие непосредственно на базофилы и блокирующие выделение гистамина. Как правило, используются в комбинации с антигистаминными препаратами, или если последние по какой-то причине не действуют. Глюкокортикоиды применяются местно, в виде назальных спреев, для устранения аллергического ринита. Несмотря на их крайнюю эффективность – назначают их в последнюю очередь. Это связано с тем, что это гормональные препараты и даже при местном применении могут оказывать системные побочные эффекты. Как защитить себя от аллергии на цветение без медикаментозных препаратов вы можете узнать из этого видео:

Аллерген-специфическая иммунотерапия

Специфическая иммунотерапия – так называемая гипосенсибилизация по Безредко. Суть ее сводится к тому, что пациенту вводят микродозы аллергена, не способные вызвать аллергическую реакцию. Постепенно дозы увеличивают, доводя до аллергогенных. Цель этих процедур – «приучить» иммунную систему к аллергену, чтобы она перестала на него реагировать. Это способ, позволяющий полностью избавиться от поллиноза. Проводится терапия в холодное время года, когда исключен контакт с аллергеном.

Народные средства при лечении аллергии на цветение

Народные средства достаточно разноплановы. Нельзя с уверенностью сказать, какие из них действительно эффективны, которые – нет. Достаточно эффективной является комбинация акупунктуры с традиционным лечением. Также, неплохой эффект может оказывать промывание носа слабым раствором перекиси водорода – 1мл на 100 мл воды