Анкилоз –неподвижность в суставе как результат патологических изменений в нем. Анкилоз начинается с нарушения подвижности (контрактуры) и приводящее к полной неподвижности суставов. Анкилоз — не отдельное заболевание, а симптом других патологических изменений. Болезнь поражает суставы пальцев рук и ног.
Код МКБ: 10 — 24.6
Причины контрактур (нарушения подвижности суставов) при анкилозе
Анкилоз суставов вызывают:- воспалительные изменения (артриты);
- дегенеративно-воспалительные процессы (артрозы);
- внутрисуставные переломы с разрушением поверхности костей;
- травмы с нарушением кожного покрова;
- гнойные процессы в костной или хрящевой ткани;
- неподвижность пациента приводящая к дистрофически-дегенеративным изменениям в костях и тканях;
- осложнения после хирургических вмешательств.
Виды анкилоза
Анкилоз бывает нескольких видов:- фиброзный анкилоз (соединительная ткань суставов развивается при воспалении );
- костный анкилоз;
- фиброзно-костный анкилоз.
- внутрисуставная;
- внесуставная;
- капсулярная.
Фиброзный анкилоз сустава
Фиброзный анкилоз возникает, когда соединительная ткань начинает разрастаться и приводит к образованию соединительных рубцов и образованию спаек. Щель между костями при фиброзном анкилозе нарушается, но остается.Симптомы костного анкилоза
При костном анкилозе сустав теряет подвижность из-за сращения двух противоположных поверхностей. Необходимая щель зарастает костной тканью (балками).Фиброзно-костный анкилоз
При фиброзно-костном анкилозе соединительная (фиброзная) и костная ткань разрастается и приводит к неподвижности суставов. Преобладает либо разрастание костной, либо соединительной ткани. Чем сильнее разрастается костная ткань, тем тяжелее болезнь.Симптомы и проявления анкилоза
- боль от рефлекторного напряжения мышц, и патологических процессов в очаге болезни;
- утреннюю скованность суставов в области поражения;
- увеличение и опухание ткани над областями патологических процессов;
- красноту кожных покровов и местное повышение температуры;
- деформацию;
Костный анкилоз вызывает полную контрактуру (неподвижность суставов), но болит при этой форме патологии меньше или не болит вовсе.
При фиброзном анкилозе (неподвижность суставов вызвана разрастанием соединительной ткани) появляется сильнейшая боль и сустав покачивается.
Неподвижное положение влияет на работоспособность больной конечности.
Если при патологии колена в согнутом положении ходьба невозможна, то при согнутом локте сохраняется частичная функциональность. И наоборот, если колено полностью разогнуто, то больной передвигается, а при локтевом разгибательном анкилозе (руку не согнуть/разогнуть в локте) отсутствует работоспособность руки.
Диагностика анкилоза
Диагностика анкилоза и правильный осмотр — не проблема для опытного врача. При этом врач обращает внимание на изменение размеров сустава, отёчность, покраснение, боль и ограничение объёма движений. Все это — симптомы анкилоза. Чтобы уточнить разновидность анкилоза и определить степень заболевания (его стадию) врач оценивает углы и амплитуду движений, положение больной конечности. Пациенту назначают дополнительные способы обследования. Используют рентгенологические методы, при которых диагностируется изменение костной и фиброзной ткани, размеры суставной щели. МРТ и КТ – современные методики, обеспечивающие послойные снимки пораженной области.Лечение анкилоза
Выбор лечения – консервативное или хирургическое – зависят от вида анкилоза, тяжести заболевания, прогрессирования и состояния больного сустава.Консервативное лечение
В легких случаях (если сустав подвижен) применяют только медикаментозно-физиотерапевтическое воздействие (препараты+физиотерапию).
Пациенту назначают:
-
- нестероидные противовоспалительные обезболивающие (Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак и т.д.);
- в более тяжёлых случаях вводят гормональные препараты (кортикостероиды), в том числе – и в полость суставной щели;
- Сустав разрабатывают при помощи специальных комплексов мануальных упражнений и пассивно — применяя «качательную» гимнастику. Таким образом лечат фиброзный анкилоз сустава:
- лечебный мышечно-суставной массаж;
- лечебная физкультура;
- электрофорез, СВЧ, грязевые аппликации, морские ванны.
Хирургическое лечение
При быстротекущем процессе не обойтись без хирургического вмешательства. Направления оперативного лечения с модификациями:- корригирующая остеотомия. Цель операции – придать суставу функциональное положение. При помощи специальных инструментов сустав частично разрушают, извлекают или закрепляют костные обломки. Положение фиксируют специальными конструкциями из металла и пластических материалов;
- резекция (артродез). Сустав вырезают (удаляют), если нельзя провести корригирующую остеотомию. Чаще удаляют плечевой и голеностопный суставы, реже – локтевой;
- эндопротезирование. Хирургическое лечение, при котором делают полную замену больного сустава протезом;
- артропластические методы операций. С помощью рассечения тканей в месте анкилоза, обработки поверхностей искусственными материалами достигается результат. Функции конечностей восстанавливаются.