Современная схема лечения поноса у детей



Подробная схема лечения поноса у детей Понос и повышение температуры являются наиболее распространенными симптомами различных заболеваний у детей. Сразу отметим, что в отличии от взрослых, у детей (особенно детей первого года жизни) понос может представлять серьезную опасность для жизни. При поносе дети особенно быстро теряют воду и соли, поэтому основным моментом диагностики и лечения является установление степени обезвоживания и его устранение. Определение степени обезвоживания организма Исходя из того, что острое обезвоживание является наиболее частым и опасным осложнением поноса у детей, определение степени обезвоживания ребенка является первостепенной задачей для определения правильной тактики лечения поноса и ухода за больным. Исходя из наличия и выраженности признаков обезвоживания больных с диареей разделяют на три основные группы обозначаемые тремя первыми буквами латинского алфавита А, В, С.

Признак обезвоживания

Группа А

Группа В

Группа С

Общее состояние больного

Удовлетворительное

Ребенок беспокоен, возбужден

Ребенок без сознания

Глаза

Нормальные

Запавшие

Сильно запавшие глазные яблоки, снижение тургора глазных яблок

Жажда

Отсутствует

Ребенок пьет с жадностью

Ребенок не пьет или не может пить

Эластичность кожи

Кожная складка быстро расправляется

Кожная складка расправляется быстрее, чем за 2 секунды

Кожная складка расправляется медленнее, чем за 2 секунды

Решение

Обезвоживания нет

Умеренное обезвоживание

Сильное обезвоживание

Тип лечения

Лечить согласно схеме А

Лечить согласно схеме В

Лечить согласно схеме С
Определение описанных выше признаков обезвоживания и их выраженности должно выполняться родителями еще до прихода врача. Ребенок из группы А может лечиться на дому, тогда как дети из группы В и С должны быть положены в больницу. Для распознания признаков обезвоживания нужно внимательно осмотреть ребенка при хорошем освещении, а также обратить внимание на его неадекватное поведение: ребенок возбужден больше чем обычно либо напротив, более чем обычно заторможен. Для определения эластичности кожи кожную складку на животе (между пупком и пахом) захватывают между большим и указательным пальцем. В норме кожная складка распрямляется практически мгновенно; замедление скорости распрямления кожной складки говорит об обезвоживании организма. Лечение диареи Лечение поноса у детей зависит от выраженности обезвоживания и от характера самого поноса. Если понос водянистый, то противомикробные препараты, как правило, не назначаются (за исключением случаев очень сильного поноса с подозрением на холеру или сальмонеллез). При наличии в каловых массах примесей крови и гноя (кровянистый понос) назначается лечение антибиотиками. Нельзя лечить ребенка с кровянистым поносом дома. Лечение поноса по схеме «А» Лечение по схеме «А» назначается для детей из группы А (см. выше). В большинстве случаев лечение можно проводить на дому. Первостепенной задачей лечения по схема «А» является предупреждение обезвоживания ребенка. Для этого ребенку нужно давать как можно больше пить. В качестве питья можно использовать растворы, приготовленные на порошков типа Регидрон (его можно приобрести в аптеке). Также можно дать ребенку пить рисовый отвар, суп, кефир или йогурт. Усиленное питье назначается на весь период поноса. Ниже рассмотрим схему применения раствора по регидратации (РР) в зависимости от возраста ребенка:

Возраст ребенка

Количество РР, которое нужно дать ребенку после каждого стула

Ребенок меньше 2-х лет

50-100 мл

Ребенок от 2-х до 10-ти лет

100-200 мл

Ребенок 10-ти лет и старше

Сколько выпьет
Детей меньше 2-х лет поят РР из чайной ложки каждые несколько минут. Детям постарше дают пить РР из кружки мелкими глотками. Если ребенок вырывает выпитое нужно подождать несколько минут, а затем снова предложить ему питье. Отказ ребенка от питья должен рассматриваться как признак ухудшения его состояния, поэтому в таких случаях нужно обратиться за помощью к врачу. Во время поноса нельзя оставлять ребенка голодным. Грудных детей рекомендуется продолжать кормить грудью, но чаще чем обычно. Детям постарше можно давать каши (с небольшим добавлением сливочного масла), пюре из вареных фруктов и овощей, небольшие количества мяса, отварные яйца, сухари. При лечении ребенка с поносом дома нужно обратиться к врачу при появлении следующих признаков:
  1. повышение температуры,
  2. рвота,
  3. отказ ребенка от питья,
  4. появление признаков обезвоживания,
  5. учащение рвоты, появление примесей крови в поносе
Лечение поноса по схеме «В» Схема «В» лечения поноса применяется для лечения детей с умеренным обезвоживанием. В первые 4 часа ребенку дают обильное питье по следующей схеме:

Возраст ребенка

4-11 мес.

12-23 мес.

2-4 года

5-14 лет

15 лет и более

Масса

< 5 кг

5-7,9 кг

8-10,9 кг

11-15,9 кг

16-29,9 кг

30 кг и более

Количество РР

200-400 мл

400-600 мл

600-800

800-1200 мл

1200-2000 мл

2200-4000 мл
Раствор для питья (РР) готовят, как описано в схеме лечения «А». При отсутствии смесей типа Регидрон, раствор для питья можно приготовить самостоятельно из 1 литра теплой кипяченной воды, в которой растворяют 1 столовую ложку сахара, чайную ложку поваренной соли и ? чайной ложки пищевой соды (гидрокарбонат натрия). Спустя 4 часа (если ребенок выпил рекомендуемое количество жидкости) проводят повторную оценку его состояния. Если признаки обезвоживания исчезли, то ребенка далее лечат по схеме «А», если нет, то нужно срочно обратиться к врачу и , возможно, госпитализировать ребенка. Антибиотики при поносе у детей используются только в случае дизентерии или при подозрении на холеру. Любые средства от диареи типа Лоперамид или Но-шпа для лечения поноса у детей использовать запрещено. Противопаразитарные препараты применяют только при продолжительном поносе (более 14 дней) и установлении точного диагноза лямблиоза. Лечение по схеме «С» применяется для реанимации детей с тяжелым обезвоживанием. Задачей родителей является как можно быстрее обратиться к врачу и по возможности предотвратить прогрессию обезвоживания. Поэтому если ребенок способен пить, нужно давать ему раствор для питья или другие жидкости (столько, сколько сможет выпить) все время до прихода врача.

Отзывы о "Современная схема лечения поноса у детей"

  1. newautomats.ru says:
    15.05.2017 в 18:49

    ничего страшного

    Ответить
  2. Ольга says:
    15.05.2017 в 19:09

    А нам доктор Фильтрум — Сафари посоветовала. Кто — нибудь что-нибудь слышал об этих пастилках ? Поделитесь опытом. Искала в поиске, написано что улучшает состояние желудочно-кишечного тракта , помогает при дисбактериозе и диарее в том числе , ну и так далее . Подруга ранее диарею у ребеночка своего вылечила и расхваливала мне , но я тогда внимание не особо обратила на это, а когда врач посоветовала задумалась !!! Может кто читал или использовал этот Фильтрум-Сафари — расскажите.

    Ответить
  3. Лида says:
    15.05.2017 в 19:11

    А у нас один раз была рвота и понос водянистый два раза,температуры нет,что дают в таких случаях?

    Ответить
  4. мария says:
    15.05.2017 в 19:12

    моя дочь поносит уже 4 день ей 1.6 уже перепробовала всё что можно, может посоветуете эффективное решения

    Ответить
  5. татьяна says:
    15.05.2017 в 19:12

    моя дочь поносит уже 3 день ей 11 мес, посоветуйте эфективное стедство

    Ответить

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *