Диффузный токсический зоб

Диффузным токсическим зобом (Базедова болезнь, гипертиреоз, болезнь Грейвса, Флаяни, Перри) называют системное аутоиммунное заболевание. Эта патология обусловливается гиперфункцией и гипертрофией щитовидной железы. При ней отмечается избыточная секреция тиреоидных гормонов. Из-за повышения функции щитовидки происходит отравление организма этими гормонами. Оно называется тиреотоксикозом. При этой болезни у человека на шее возникает так называемый зоб (струма). Он отличается равномерным увеличением щитовидки.

Причины, факторы возникновения, способы распространения

Диффузный токсический зоб развивается при сбое в работе иммунной системы. Это выражается в продуцировании антител к рецепторам тиреотропного гормона, стимулирующим воздействие на щитовидку, от чего в ней происходит разрастание тиреоидной ткани. Отмечается увеличенное содержание тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидкой, а именно: трийодтиронина и тироксина. Они способствуют усилению основного обмена, снижают уровень энергии, требуемой для функционирования организма на клеточном уровне.

Данная патология наиболее часто наблюдается у женщин 20-50 лет. Они болеют в 8 раз чаще мужчин. У детей и пожилых людей она встречается довольно редко. Пока точно не установлено, как действует механизм аутоиммунных реакций. Во многих случаях эта разновидность зоба носит наследственный характер. Существует мнение, что в возникновении данной патологии важную роль играет генетика. На ее развитие влияют различные факторы. Спровоцировать прогрессирование данного заболевания могут некоторые инфекционные болезни, сопровождающиеся воспалительными процессами, энцефалит, травмы головы, болезни носоглотки, психические расстройства, аутоиммунные нарушения. Также нередко эту патологию провоцируют сбои в работе других желез эндокринной системы. Развитию этой разновидности зоба способствует и табакокурение.

Признаки и симптомы диффузного токсического зоба

Это заболевание имеет характерную клиническую картину. У него имеются следующие симптомы:

Зоб.
Пучеглазие (эндокринная офтальмопатия), подъем верхнего и опущение нижнего века, несмыкание век.
Тахикардия, при которой ощущение ударов сердца возникает не только в груди, но и в голове, руках, животе.
Аритмия.
Повышенное пульсовое давление.
Катаболический синдром, выражающийся снижением массы, горячей кожей, потливостью, усилением аппетита, наличием субфебрильной температуры, мышечной слабостью.
Сердечная недостаточность с отеками конечностей.
Одышка.
Постоянные пневмонии.
Диарея.
Непереносимость жары.
Нарушение менструального цикла (олигоменорея, аменорея).
Возбудимость и раздражение.
Потеря концентрации внимания.
Плохой сон.
Развитие тревожного и депрессивного состояния.
Головная боль.
Трудность вставания со стула.
Множественный кариес.
Мелкий тремор рук и тела.

У разных людей величина зоба колеблется от малозаметного увеличения до огромных размеров. Тяжесть болезни не определяется по величине зоба, поскольку и при малых его размерах иногда бывает тяжелая степень тиреотоксикоза.

Осложнения при заболевании, чем опасна болезнь

Данная патология приводит к существенным изменениям в сердечнососудистой и нервной системе. У человека появляется сердечная и надпочечниковая недостаточность. Нередко возникает тиреотоксический преходящий паралич. Он сопровождается приступами мышечной слабости. У взрослых людей при продолжительной терапии появляется миокардиострофия. Во время тиреотоксического криза человек может умереть.

Диагностика диффузного токсического зоба

Увеличение щитовидки диагностируется при осмотре. Различают 3 его степени:

Нулевая – зоб не заметен, хотя прощупывается. Нулевая степень без наличия аутоиммунных реакций и нарушения функций щитовидки часто рассматривается, как допустимый вариант нормы, подлежащий небольшой коррекции. При легкой форме преобладают симптомы невротического характера. У больного нормальный сердечный ритм и отсутствуют нарушения в работе иных эндокринных желез.
I – зоб ощущается при пальпации и заметен при визуальном осмотре. При средней степени тяжести бывает потеря веса до 10 кг в месяц, отмечается тахикардия с частотой 100-110 уд./мин.
II – называется безусловной патологией. Зоб имеет внушительные размеры. При наличии этой тяжелой формы организм истощается. У человека отмечаются функциональные нарушения в работе сердечнососудистой и нервной системы, печени, почек и остальных органов. Тяжелая форма прогрессирует при продолжительном отсутствии терапии.

При диагностике болезни определяют содержание гормонов в крови. Функциональную активность щитовидки оценивают по радиоизотопным тестам.

Лечение диффузного токсического зоба

Методы лечения диффузного токсического зоба:

Тяжелые формы лечат антитиреодными препаратами (тиамазол, метизол, тирозол, пропилтиоурацил, пропицил, мерказолил). Они накапливаются в щитовидке и тормозят выработку тиреоидных гормонов. Терапия данными препаратами осуществляется под наблюдением врача, а схему приема назначают индивидуально.
При больших зобах (II степени), которые оказывают давление на органы шеи и затрудняют дыхание и глотание, показано хирургическое удаление (тиреодэктомия) разросшихся тканей. Операция производится после нормализации состояния больного, что предупреждает опасность возникновения тиреотоксического криза.
Лечение зоба радиоактивным йодом эффективное и сравнительно недорогое. Оно не приводит к осложнениям, которые бывают после операции. Существуют противопоказания к приему радиоактивного йода. К ним относится беременность и период лактации. Беременным и кормящим женщинам терапию патологии проводят пропилтиоурацилом, который назначают в минимальных дозах.

Диета, питание

Питание должно покрывать повышенные энергозатраты. При этом учитывают тяжесть состояния больного. Суточная норма калорий повышается до 3400-3700 ккал. В меню увеличивают количество углеводов (до 500-550 г). Ежедневно больной должен потреблять до 150 г сахара. В день назначают потребление 90-100 г животных и 30 г растительных жиров. Белков должно быть не более 90-100 г (50 г — животных, 50 г — растительных). Дефицит кальция восполняется молочными продуктами. Ежедневно больной должен принимать витамины А, В, С, Е.

Из рациона исключают богатые йодом морепродукты. Также прекращают употребление кофе, крепкого чая, шоколада, бульонов, алкоголя, пряностей и приправ, копченых продуктов. Пищу принимают 3-4 раза в день.

Профилактика

Профилактика данной патологии заключается в сохранении психического здоровья. При этом могут приниматься легкие успокаивающие препараты. Для профилактики тяжелых форм больной, у которого обнаружили зоб, должен находиться на диспансерном учете. Если у человека в семье кто-то болел зобом, то наблюдаться у врача должны и дети. Для предотвращения тяжелых форм болезни люди не должны загорать и употреблять йодосодержащие препараты. В качестве профилактики заболевания необходимо регулярно проводить укрепляющую терапию для повышения иммунитета.

Людям с такой патологией противопоказано грязелечение, тяжелые физические нагрузки, контрастный душ, резкие смены климатических зон.