Дисбактериоз кишечника

Парадоксальная ситуация: диагноза «дисбактериоз кишечника» нет, а проблема существует. В МКБ-10 такое заболевание отсутствует, а комплексу симптомов, сигнализирующих об изменении микрофлоры кишечника, присвоено название синдром раздраженного кишечника.

Но какими бы ни были особенности классификации, ясно одно – нарушение количественного и качественного баланса микрофлоры, заселяющей кишечник, приводит к значительному дискомфорту и нарушению здоровья.

В норме 90% облигатной флоры кишечника составляют бифидобактерии и бактероиды, остальные 10% – лактобактерии, эшерихии, энтерококки. При определенных условиях факультативные и транзиторные условно-патогенные бактерии начинают интенсивно размножаться и подавлять нормальную флору. Возникает стойкое изменение биоценоза кишечника, ведущее к нарушениям пищеварения.

В результате начинают проявляться симптомы дисбактериоза. Их разнообразие обусловлено преобладанием той или иной микрофлоры и степенью нарушения равновесия.

Что приводит к дисбактериозу кишечника?

Хрупкое равновесие микрофлоры очень легко нарушить. Патологические процессы запускаются под влиянием самых разнообразных факторов. У детей до 3-х основной причиной развития дисбактериоза считается нарушение принципов естественного вскармливания:

• позднее прикладывание к груди при рождении;
• искусственное вскармливание;
• ранее введение прикорма.

У детей более старшего возраста и взрослых людей, дисбактериоз кишечника вызывают различные факторы:

• вирусные и бактериальные инфекции;
• антибиотикотерапия;
• хронические заболевания;
• нарушения питания;
• иммунные реакции;
• стрессовые ситуации;
• неблагоприятная экология;
• вредные привычки (у взрослых).

Так как облигатной микрофлоре отводится значительная роль в процессах обмена веществ, то дисбиоз приводит к серьезным нарушениям во всем организме: нарушаются процессы пищеварения и всасывания, происходит угнетение иммунитета и аллергизация организма.

Как проявляется дисбактериоз?

Симптомы дисбактериоза проявляются с разной интенсивностью в зависимости от стадии.

Различают 4 стадии дисбактериоза кишечника:

1. В I стадии дисбактериоз практически незаметен. Незначительные нарушения баланса могут возникнуть из-за перемены климата, изменений в рационе или непродолжительного приема антибиотиков. Незначительный дискомфорт, тяжесть, небольшое вздутие, урчание исчезают сами собой после устранения причин, вызвавших дисбаланс.
2. Во II стадии аппетит снижается, появляются метеоризм, тошнота, вздутие живота, изредка бывает рвота. Преобладание тех или иных бактерий определяет характер расстройства стула.
3. В III стадии симптомы усиливаются, появляются боли в кишечнике, развивается колит. В кале появляется не переваренная пища, иногда с прожилками крови. В микрофлоре кишечника преобладают патогенные микроорганизмы. Они интенсивно размножаются, вызывая серьезные нарушения функций кишечника.
4. Дисбактериоз кишечника в IV стадии приводит к значительному ухудшению здоровья. К кишечным симптомам присоединяются слабость, вялость, бессонница, быстрая утомляемость, раздражительность и апатия. В результате заселения кишечника колониями условно-патогенных возбудителей серьезно нарушена функция пищеварения и всасывания, развиваются анемии и авитаминозы. Из-за снижения иммунитета часто присоединяются острые кишечные инфекции.

Выделяют несколько клинических форм по преобладанию тех или иных симптомов:

• аноректальный синдром;
• желудочно-кишечная диспепсия;
• нарушение кишечного всасывания;
• недостаточность пищеварения.

Лечение дисбактериоза у взрослых и детей

Хотя дисбактериоз кишечника и не считается заболеванием, все же лечить его необходимо. Основой терапии дисбиоза является комплекс мер, направленных на нормализацию баланса микрофлоры. Выделяют несколько направлений:

1. Лечение основного заболевания, сопровождающегося дисбактериозом кишечника.
2. Функциональная диета.
3. Уничтожение условно-патогенной микрофлоры.
4. Заселение просвета кишечника полезными бактериями.
5. Симптоматическое лечение.
6. Укрепление иммунитета.

Лечение дисбактериоза начинается с организации правильного питания, учитывающего возрастные особенности.

Для грудных детей важно сохранить грудное вскармливание. В материнском молоке содержится бифидум-фактор, благодаря которому бифидобактерии заселяют кишечник ребенка и формируют нормальную микрофлору.

При искусственном вскармливании дисбактериоз кишечника часто развивается при кормлении коровьим молоком. Поэтому рекомендуется использовать для питания ребенка адаптированные смеси, обогащенные пробиотиками и пребиотиками. Дополнительно назначаются препараты-пробиотики – Линекс, бифидумбактерин, лактобактерин.

Диета при дисбактериозе кишечника у взрослых и детей старшего возраста строится по тем же принципам – регулярность, сбалансированность, свойство стимулировать рост облигатной флоры и подавлять патогенную. Если дисбактериоз сопутствует хроническому заболеванию ЖКТ, то меню составляется с учетом основного диагноза.

В питании обязательно должны быть кисломолочные продукты – биокефир, йогурт с живыми бактериями, закваска, и продукты, богатые клетчаткой и пищевыми волокнами. Обязательно присутствие в рационе пробиотиков и пребиотиков.

Эффективное лечение дисбактериоза кишечника 3-4 степени не обходится без приема препаратов, подавляющих нежелательные бактерии и стимулирующие развитие полезной микрофлоры. К ним относятся кишечные антисептики (Нифуроксазид, Интетрикс), пробиотики (колибактерин, бифиформ, бифилиз, ламинолакт), пребиотики (Дюфалак, Хилак-форте, лактусан, пребио). В некоторых случаях приходится прибегать к антибиотикам и бактериофагам.

Для устранения сопутствующих симптомов используют антигистаминные, седативные, иммуностимулирующие и витаминные препараты.

В последнее время все чаще дисбаланс кишечной микрофлоры возникает на фоне бесконтрольного лечения антибактериальными препаратами по поводу и без. Поэтому важно понимать, что лучше сразу разумно и ответственно подойти к их приему, чем лечить дисбактериоз кишечника после приема антибиотиков.

Врач гастроэнтеролог рассказывает о методах лечения дисбактериоза