Дуоденогастральный рефлюкс

Дуоденогастральный рефлюкс – это основной патогенетический фактор рефлюксной гастроэзофагеальной болезни. Характеризуется он забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. В 30% случаев этот диагноз является симптомом других патологий (хронический гастрит, язвенная болезнь), и только в 30% развивается самостоятельно. В норме в 12-перстой кишке находятся желчные кислоты, ферменты необходимые для пищеварения, бикарбонаты и т. д. Дуодено гастральный рефлюкс желчи и других веществ, которые попадают в желудок, а после в пищевод, вызывает сильное раздражение слизистой оболочки, чем объясняется типичная клиническая картина этого заболевания.  «Обратите внимание» 15% здоровых людей иногда испытывают дуоденогастральный рефлюкс (после переедания, тяжелой физической работы), который не имеет клинической симптоматики. В таком случае он не оказывает негативного влияния на состояние человека, поэтому как болезнь не рассматривается.

Причины дуоденогастрального рефлюкса

Выделяют ряд заболеваний и состояний, при которых провоцируется заброс содержимого 12-палой кишки и желудка в пищевод:

• функциональная диспепсия;
• гастрит;
• рак желудка;
• постхолецистэктомический синдром;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• язва желудка;
• дуоденостаз;
• пептическая язва двенадцатиперстной кишки;
• дисфункция сфинктера Одди (нижнего сфинктера желудка);
• постоперационный период (после холецистэктомии – удаления желчного пузыря, ушивания дуоденальной язвы).

Симптомы дуоденогастрального рефлюкса

Клиническая картина такого рефлюкса схожа с другими патологиями желудочно-кишечного тракта. Бывают случаи даже бессимптомного течения.   Специалисты выделяют следующие признаки дуодено-гастрального рефлюкса:

• боли спастического или режущего характера в области эпигастрия (под грудиной), которые возникают после приема пищи;
• изжога (после еды через некоторое время);
• желтый налет на языке;
• метеоризм (вздутие);
• рвота желчью;
• чувство распирания в области живота;
• болезненное глотание;
• отрыжка воздухом;
• тошнота;
• появление горького привкуса;
• кашель и хриплый голос.

 

Диагностика

Постановка диагноза трудностей у врачей не вызывает. Чтобы его подтвердить больному назначают обследование.

Осмотр

Данное заболевание требует посещение гастроэнтеролога, который соберёт анамнез, проведет опрос, выяснит жалобы пациента.

Лабораторная диагностика

Наиболее информативные методы исследований это:

• фиброоптическая спектрофотометрия, в ходе которой определяется уровень абсорбционного спектра билирубина в пищеводе больного независимо от рН;
• рН-мониторинг — исследование значений степени кислотности.

Инструментальные методы обследования

Для подтверждения диагноза рекомендуется пройти такие способы диагностики:

• фиброгастродуоденоскопия – исследование слизистой оболочки пищевого тракта посредством оптической системы;
• контрастная рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки – исследование, при котором в желудок вводят контрастное вещество и выполняют рентген, в результате чего врачи получают информацию о наличии дефектов, изменений строения органов;
• ультразвуковое обследование брюшной полости для выявления патологий и воспалительных процессов;
• электрогастроэнтерография – диагностика электрической активности желудка и кишечника с целью определения нарушений моторной активности ЖКТ.

Лечение

Процесс лечения должен быть обязательно комплексным. Важно установить причину развития рефлюкса — основного заболевания, и начать его лечение. При этом используется ряд методик. Медикаментозное лечение Задача лекарственной терапии при дуоденогастральном рефлюксе — нормализация функций желудочно-кишечного тракта, в частности, моторно-эвакуаторной функции, и связывание жёлчных кислот. В эту схему лечения включают:

• ингибиторы протонного насоса (для ликвидации вредного действия жёлчи и лизолецитина в желудке);
• прокинетики (для уменьшения количества забросов, нормального усвоения пищи) – церукал, тримедат.
• препараты урсодезоксихолиевой кислоты (минимизируют негативное воздействие жёлчных кислот на слизистую желудка) омез, нексиум;
• антацидные препараты для снятия изжоги — гевискон, альмагель.

«Обратите внимание» В лечении травами дуоденогастрального рефлюкса наиболее часто используют отвар из зверобоя. Для этого 1 ст.л. сырья заливают стаканом кипятка и настаивают 30 минут. Готовый настой пьют перед едой в течение 14 дней перед употреблением пищи.

Диета при дуаденогастрального рефлюкса

Диета в лечение дуоденогастрального рефлюкса играет самую важную роль. Она состоит из следующих принципов исключения из рациона:

• острой, жирной, чрезмерно соленой и жареной пищи;
• продуктов, понижающих тонус пилоруса (сфинктера желудка): какао, свежий хлеб, апельсины, кофе, чеснок;
• продуктов, которые повышают кислотность в желудке (яблоки, капуста, соленья);
• алкогольных напитков.

Также есть ряд советов относительно того, как и что следует употребляться при этом заболевании:

• дробный режим питания (прием пищи в 5–6 приемов);
• включить в рацион отруби (способствуют нормализации состава желчи);
• пить минеральную воду, обогащённую магнием;
• тщательно измельчать и пережевывать еду;
• готовить блюда в пароварке, запекать, отваривать;
• есть только теплую пищу (не холодную и не горячую).

«Важно» Прием любых лекарств (особенно желчегонных препаратов, аспирина) при дуоденогастральном рефлюксе должен осуществляться исключительно по предписанию врачей.

Профилактика

К мерам профилактики относят соблюдение определённых правил:

• контроль массы тела;
• соблюдение режима питания;
• не заниматься физическим трудом и не ложится в течение часа после приема пищи;
• придерживаться диеты, прописанной врачом;
• отказаться от курения.

Прогноз

При четком соблюдении требований врача, прогноз для пациента будет благоприятным. Важно вовремя начать терапию дуодено-гастрального рефлюкса, чтобы избежать его тяжелого осложнения рефлюкс-гастрита.