Холециститом называется воспаление желчного пузыря. Острый холецистит характерен для женщин старше 40 лет, но хронический холецистит может диагностироваться в любом возрасте, даже у детей. Выделяют две клинически разные формы воспаления желчного пузыря: острую и хроническую.
Острый холецистит – симптомы, лечение
Острый холецистит – острое заболевание желчного пузыря. Основной причиной его развития является обструкция желчных протоков, в 90% это – желчные камни. Реже развивается в результате попадания панкреатических ферментов в желчевыводящие пути или заноса инфекции из первичного очага.
Главный симптом острого холецистита – сильная боль в правом подреберье. Вначале тупая, но быстро усиливающаяся, острая, схваткообразная, иногда пульсирующая. При изменении позы боль усиливается, больной принимает вынужденную позу и старается не шевелиться.
Спровоцировать острый холецистит может погрешность в диете, иногда поводом служит физическое напряжение. Также причиной приступа может быть прием желчегонных препаратов или трав – в случае не диагностированной желчнокаменной болезни при стимуляции оттока желчи происходит сдвиг конгломератов. Камень внедряется в желчный проток, закупоривает его, развивается застой желчи и острое воспаление.
Можно ли лечить острый холецистит дома
Лечение острого холецистита в домашних условиях не проводится – только в хирургическом стационаре. Появление острой боли в правом подреберье – серьезный повод обратиться к врачу. До осмотра нельзя принимать обезболивающие препараты и спазмолитики – это сотрет симптомы, диагностика будет затруднена. А это чревато серьезными осложнениями – перитонитом, некрозом желчного пузыря, сепсисом. Антибиотики при холецистите назначают обязательно – для снятия острого воспаления и в качестве премедикации перед операцией (при необходимости холецистэктомии).
Хронический холецистит – причины и симптомы
Хронический холецистит – хронический воспалительный процесс. Развивается постепенно, часто сопровождает хронические заболевания ЖКТ.
Основные причины:
- неправильное питание;
- анатомические особенности (перегиб желчного пузыря);
- инвазии простейших (лямблиоз, аскаридоз);
- бактериальные инфекции;
- ожирение;
- малоподвижный образ жизни.
Иногда хронический холецистит развивается как продолжение острого – в случае, если желчный пузырь сохранен.
Основные признаки холецистита – горечь во рту, тошнота, тяжесть и боль в правом подреберье, запоры. Ведущий симптом, позволяющий отличить холецистит от других заболеваний ЖКТ – это боль. Тупая, ноющая боль усиливается после приема жаренной или острой пищи, алкоголя или физических нагрузок, обострение холецистита и присоединение желчнокаменной болезни сопровождаются резкой, острой, невыносимой болью.
Обострение холецистита хронического начинается под влиянием внешних факторов – употребление в пищу жирных, жареных или острых продуктов, алкоголя, после воздействия вибрации или физических нагрузок, перегрева, а также на фоне обострения панкреатита или гастродуоденита.
Диагностика хронического холецистита
Диагноз «хронический холецистит» врач выставляет после осмотра и диагностических исследований. Самый распространенный метод – УЗИ. Исследование позволяет оценить состояние желчного пузыря и протоков, выявить признаки холецистита, определить наличие камней, спазма или застоя желчи, обнаружить сопутствующие заболевания.
Важные данные можно получить и после проведения дуоденального зондирования – кроме уточнения микрофлоры достигается улучшение эвакуации желчи из протоков и пузыря.
Хронический холецистит – хороший конспиратор. Иногда он «скрывается» под маской других заболеваний.
При атипичных формах боль не является ведущим симптомом, остается фоновой, а на передний план выходят другие признаки:
- боль за грудиной и аритмия проявляются при кардиальной форме;
- субфебрильная температура, эмоциональные вспышки, тахикардия – при тиреотоксической;
- боли в сердце и суставах, незначительные изменения на ЭКГ – при ревматической;
- головокружения, мигренеподобные боли, потливость, вегето-сосудистая дистония, раздражительность и нарушения сна сопровождают нейроцеребральную форму;
- тошнота, рвота, отрыжка, изжога и метеоризм, диспепсии указывают на желудочно-кишечную форму;
- частые аллергические реакции, крапивница, отек Квинке проявляются при аллергической «маске», под которой скрывается холецистит.
Лечение хронического холецистита
Хронический холецистит – коварное заболевание. Начинаясь исподволь, воспаление в течение долгого времени может никак не проявляться, и первые признаки холецистита будут выявлены уже тогда, когда процесс зайдет слишком далеко – желчный пузырь будет деформирован, функции нарушены, а в полости органа образуются желчные камни. Поэтому тактика лечения при этом заболевании зависит от нескольких факторов: стадии и формы холецистита, наличия сопутствующей желчнокаменной болезни и других заболеваний ЖКТ.
Обострение холецистита с выраженным болевым синдромом рекомендуется лечить в стационаре. Основой консервативного лечения можно назвать триаду «холод, голод и покой». Правда, не стоит воспринимать слово «холод» буквально – это говорит лишь о том, что прикладывать грелку при любых болях в правом подреберье нельзя – можно ухудшить состояние, спровоцировать развитие гнойного воспаления или внедрение крупных камней в желчные протоки при калькулезной форме.
Начинается лечение хронического холецистита с постельного режима и щадящего режима питания. Первые сутки можно вообще поголодать, но с соблюдением водного режима. Допускаются чаи с мятой и ромашкой, теплая минеральная вода без газа. Со вторых суток заболевания постепенно вводятся протертые супы и жидкие каши, затем щадящая диета № 5.
Медикаментозное лечение назначается с учетом преобладающих симптомов. Антибиотики при холецистите назначают обязательно, так как это воспалительное заболевание. Если известна патогенная микрофлора, то назначают антибактериальные препараты с учетом ее чувствительности. Если посев желчи на стерильность не проводился, то используют антибиотики широкого спектра действия и противопротозойные препараты – цефтриаксон, метронидазол, левомицетин.
При сильных болях назначают спазмолитики – Но-шпа, папаверин, платифиллин. Для улучшения оттока желчи применяют холекинетики – магнезию, сорбит, ксилит. Хороший эффект дает их сочетание со «слепым зондированием», но если неизвестно, сопровождается ли холецистит желчнокаменной болезнью, то проводить тюбаж категорически противопоказано. Для улучшения продуцирования желчи используют аллохол, холензим. Лекарственные растения с желчегонным эффектом – кукурузные рыльца, шиповник, бессмертник, зверобой – эффективны при застое желчи при гипотонии протоков, а ромашка, мята, пустырник, валериана хорошо снимают спазм и способствуют эвакуации желчи.
Телепередача рассказывающая о профилактике и методах лечения холецестита
Уважаемые студенты медицинских вузов и коледжей, если хотите знать что такое Ангина, и узнать об этом еще больше, то милости просим на наш сайт, заходите читайте, здесь все есть по медицине..