Начало: Состав кала при нормальной микрофлоре кишечника
При развитии дисбактериоза кишечника нормальный состав микрофлоры нарушается, что приводит к изменениям показателей бактериологического анализа кала. Как правило, в таких случаях в кале появляются патогенные (болезнетворные бактерии).
Таблица 2. Основные патогенные (болезнетворные бактерии), которые появляются в кале при дисбактериозе и необходимое лечение
|
Название бактерии |
Описание, место обитания, способ заражения |
Симптомы заболевания |
Лечение |
| Кандида (кандида албиканс, кандида глабрата, кандида тропикалис и др.)
Норма < 104 |
Кандида относится к дрожжеподобным грибам, которые в небольших количествах могут обитать в кишечнике, представляя условно-патогенную флору (то есть, способна вызывать заболевания только в неблагоприятных условиях, при снижении иммунитета и т.д.). Кандида является одним из микробов, которые в небольших количествах обитают в кишечнике здорового человека. Заболевание развивается при чрезмерном размножении Кандиды в кишечнике. Небольшое содержание Кандид обнаруживается на фруктах и овощах. | Чрезмерное размножение грибов рода кандида вызывает кандидоз. Основные симптомы кандидоза: жидкий стул с комочками слизи, диарея (до 6 раз в сутки), вздутие живота, боли вокруг пупка, повышение температуры тела, отсутствие аппетита. При длительном течении заболевания наблюдается зуд в области заднего прохода. При развитии аллергии на Кандид появляется сыпь на коже, крапивница. О кандидозе кишечника говорят тогда, когда содержание Кандид кале превышает 107 КОЕ/г кала | Лечение кандидоза кишечника осуществляется противогрибковыми препаратами (Флюконазол, Кетоконазол, Итраконазол и др.) |
|
Кампилобактер (Campylobacter jejuni, Campylobacter coli др.) Норма < 10% (103) |
Кампилобактер представлен 18 видами различных бактерий, которые способны вызывать кишечные инфекции у человека. Является одной из наиболее частых причин развития диареи, гастроэнтерита и энтероколита у человека. Кампилобактер передается человеку с пищей и зараженной водой. Кампилобактер содержится в мясе птиц, непастеризованом молоке. | Основные симптомы инфекции камплобактера: диарея, частота стула до 10 раз в сутки и более, жидкий стул с примесью крови, боли вокруг пупка, повышение температуры тела, ломота в суставах и др. В некоторых случаях кампилобактер может стать причиной тяжелых неврологических заболеваний – полиневропатия. | Лечение кампилобактериоза осуществляется антибиотиками. Наиболее эффективны в лечении кампилобактериоза антибиотики Эритромицин и Ципрофлоксацин. |
| Протей (протеус мирабилис, протеус вулгарис и др.)
Норма < 10% (103) |
Протей — один из видов бактерий, вызывающих кишечные инфекции у человека. Наиболее часто заболевание вызвано Протеус мирабилис. Протей является нормальной составляющей микрофлоры кишечника некоторых здоровых людей. Повышенное содержание Протея в кишечнике, которое способствует развитию заболеваний, вызвано некоторыми неблагоприятными факторами или попаданием большого числа бактерий с пищей. | Повышенное содержание Протея в кишечнике является причиной диареи, болей и дискомфорта в животе. Существует мнение, что Протей является причиной развития ревматоидного артрита у предрасположенных людей. | Лечение диареи, вызванной Протееем, осуществляется с помощью Ампицилина, а также Триметорима и др. |
| Сальмонелла
(Сальмонелла группы А, В, С, D и др., сальмонелла тифи, сальмонелла паратифи А,В, С и др.) В норме должна отсутствовать |
Сальмонелла включает несколько видов микроорганизмов, вызывающих кишечные инфекции у человека. Основными источниками заражения сальмонеллой являются зараженная мясная пища, яйца птиц и вода. Сальмонелла НЕ является составляющей нормальной микрофлоры человека. | Заражение сальмонеллой проявляется развитием диареи, жидкого водянистого стула, рвотой, повышением температуры тела, обезвоживанием организма. У ослабленных людей сальмонелла попадает в кровь, вызывая воспаление других органов. | Лечение сальмонеллеза, как правило, осуществляется в больнице. В лечении применяются различные противомикробные средства (Фуразолидон, Ципрофлоксацин, Сизомицин и др.) См. Сальмонеллез |
| Гемолитическая кишечная палочка, энтерогеморрагическая кишечная палочка
Норма < 10% (103) |
Кишечная палочка, или E.coli представлена несколькими разновидностями, одни из которых относятся к нормальной микрофлоре кишечника, другие являются возбудителями кишечных инфекций. Гемолитическая кишечная палочка попадает в организм с зараженной пищей: мясные продукты, молоко и т.д. |
Заболевание кишечника, вызываемое гемолитической кишечной палочкой, носит название геморрагический колит и проявляется: диареей с примесью крови в стуле, болями в животе, повышением температуры тела. Возможно развитие геморрагического уремического синдрома – это тяжелое поражение почек, которое приводит к развитию почечной недостаточности. | Лечение назначается лечащим врачом на основании теста на чувствительность гемолитической кишечной палочки к тому или иному противомикробному лекарству. |
| Клебсиелла
(Клебсиелла пнеумоние, клебсиелла окситока и др.)
Норма < 10% (103) |
Клебсиелла является одним из возбудителей кишечных инфекций, а также пневмонии в детском возрасте. Заражение происходит через пищу и воду. | Симптомы заражения клебсиеллой: диарея, жидкий стул с примесью слизи, боли в животе, ребенок беспокоен, не прибавляет в весе. В бактериологическом анализе кала выявляется соответствующий тип клебсиеллы. | Лечение назначается врачом и осуществляется на основании чувствительности микроба к тому или иному лекарству. |
| Холерный вибрион В норме должен отсутствовать | Насчитывается более 10 видов холерного вибриона, вызывающего кишечные инфекции у человека. Заражение холерой происходит через воду и пищу. | Основные симптомы холеры: диарея, боли в животе, дикий водянистый стул, рвота, обезвоживание организма, жажда и др. | Лечение холеры осуществляется антибиотиками группы Тетрациклина, или противомикробными препаратами (Фуразолидоны). |
| Шигелла В норме должна отсутствовать | Существует несколько типов Шигелл (Шигелла дизентерии, шигелла флекснери, шигелла зонне и др.), способных вызывать кишечные инфекции у человека. Передается от больного человека к здоровому через воду и пищу при недостаточном соблюдении правил гигиены. | Основными симптомами заражения Шигеллой являются: диарея, жидкий стул с примесью слизи или крови, боли в животе, повышение температуры тела, отсутствие аппетита. См. Дизентерия | Лечение осуществляется на основании теста на чувствительность возбудителя к противомикробным лекарствам. |
Когда лечение дисбактериоза проводить не нужно?
Изменение нормального состава микрофлоры кишечника может вызвать значительные нарушения пищеварения и часто требует лечение. Вместе с тем, флора кишечника обладает большим регенераторным потенциалом и в некоторых ситуациях способна самостоятельно восстанавливаться до нормального состояния без всякого лечения. Таким образом, при обнаружении отклонений в бактериологическом составе кала взрослого или ребенка не всегда нужно проводить лечение. Основным аргументом в пользу отказа от лечения дисбактериоза является отсутствие всяких симптомов дисбактериоза. Согласно клиническим наблюдениям, лечение дисбактериоза не нужно проводить в следующих ситуациях:
- увеличение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью более 3-4 х 106 /г
- снижение количества кишечной палочки до 10 6/г у детей до одного года и до 2 х106 млн/г у старших детей и взрослых
- увеличение количества энтерококков более 25%
- присутствие эпидермального или сапрофитного стафилококка, стрептококков до 25%
- наличие гемолизирующей кишечной палочки, протея, клебсиеллы, лактозонегативных энтеробактерий, золотистого стафилококка в количестве не более 10% (103)
- наличие грибов Кандида в количестве 104
- любое увеличение числа бифидо- и лактобактерий или снижение числа бифидо- и лактобактерий до 106;