Метаболический синдром

Метаболический синдром — это термин, который подразумевает комплекс расстройств и нарушений метаболического характера. При нем формируется абдоминальное ожирение, то есть патологическое накопление жировых отложений в области живота. Также у больного, кроме нарушений всех типов обмена, снижается чувствительность тканей организма к  инсулину, который отвечает за уровень в крови сахара. Со временем начинает стойко повышаться артериальное давление.

Накопление жира в данном случае – это пусковой механизм метаболического синдрома. Метаболизм регулируется двумя взаимосвязанными процессами анаболизмом (синтез углеводов, белков, жиров из полученных питательных веществ) и катаболизмом (процесс расходования энергии организмом посредством расщепления белков, жиров и углеводов). Дисбаланс в работе этих механизмов провоцирует перераспределение энергии в сторону накопления, за что отвечает жировое депо. В итоге образуется метаболический синдром, при котором кроме лишнего жира отмечают нарушения функционирования сосудов во всех органах.

Виды

Данная патология делится на следующие стадии:

1. У больного диагностируется метаболическая дисгликемия, когда функция поджелудочной железы является оптимальной. Количество инсулина в норме или немного повышено, диабет и СС патологии не развиваются за счет того, что гормон жировой ткани нормально контролирует усвоение инсулина.
2. На этой стадии уже есть нарушение толерантности к глюкозе, формируется нарушение функции поджелудочной железы. Глюкоза в крови выше нормы, но не достигает критических цифр как при сахарном диабете.
3. У больного уже имеется сахарный диабет 2-го типа, ярко выражена симптоматика нарушений в работе поджелудочной железы. Уровень инсулина при этом в норме, но при манифестации сахарного диабета быстро уменьшается.

Причины

Мнений относительно того, что вызывает метаболический синдром, есть много. В частности, часто врачи приписывают ему генетический характер развития. При этом выделяют также ряд причинных факторов, которые провоцируют его образование:

• гипертония;
• курение;
• питание с преобладанием высокоуглеводной пищи;
• ожирение;
• гиподинамия;
• проблемы с дыханием во время сна;
• алкоголь;
• генетическая предрасположенность;
• частые стрессовые ситуации.

«Обратите внимание»

Одним из наиболее серьезных показаний, которые вызывают формирование метаболического синдрома, является атеросклероз. Поэтому при наличии данной патологии следует пройти тщательное обследование.

Симптомы метаболического синдрома

Это заболевание подтверждается наличием у пациента ряда признаков. Критерии метаболического синдрома следующие:

• ожирение, которое отличается скопление жировых отложений в области живота, при этом окружность талии достегает больше 94 см;
• снижение потенции у мужчин;
• формирование толерантности к глюкозе;
• чувство жажды;
• сонливость;
• повышенный аппетит;
• повышение цифр артериального давления;
• повышенная утомляемость;
• нарастание одышки, которая появляется при физической нагрузке;
• раздражительность;
• сухость во рту;
• изменение соотношения в крови липидов.

Метаболический синдром у женщин тесно связан с нарушениями работы эндокринных желез, начиная с подросткового возраста, заканчивая климактерическим периодом. Учеными доказана связь между прибавлением лишнего веса и сбоем овариальной функ­ции, когда у женщины отсутствует овуляция из-за неполноценной лютеиновой фазы. В результате женщина не может забеременеть.

У мужчин это заболевание встречается также довольно часто, что обусловлено стремительным техническим прогрессом, снижением ежедневной нагрузки. Современный мужчина много времени проводит в кресле за компьютером или сидя в машине, есть вредную пищу, а это плохо отражается на общем состоянии организма.

Метаболический синдром у детей и подростков

До некоторого времени данный синдром считали болезнью взрослых. Сегодня же вполне очевидно, что эта патология встречается также у детей и подростков. Статистика утверждает, что им болеет каждый третий человек из стран развитого мира, включая и детей. Диагноз ставится на основе обследования, а также при наличии минимум двух нижеприведённых симптомов:

• Накопление жира в области живота.
• Уровень глюкозы в крови выше допустимого.
• «Плохой» холестерин в крови повышается.
• Повышение нормального артериального давления.
• Во время сна у ребенка отмечается нарушенное дыхание.
• Расстройства усваивания тканями инсулина.

У детей на развитие метаболического синдрома оказываю влияние следующие факторы:

• рождение с низким весом;
• особенности кормления в младенческом возрасте;
• генетическая предрасположенность;
• малая подвижность;
• урбанизация;
• неправильно питание;

 «Обратите внимание»

Эти факторы вызывают нарушение уровня сахара в крови, и в итоге у ребёнка формируется метаболический синдром. Если адекватно не реагировать на лишний вес в детстве, то обычно эта болезнь в дальнейшем сопровождает мужчину или женщину всю жизнь. 

Осложнения

Данный синдром, если его не лечить, может стать причиной следующих осложнений:

• сахарный диабет;
• инфаркт миокарда;
• ишемическая болезнь в хронической форме;
• инсульт;
• обструктивное апноэ во время сна;
• сердечная недостаточность;
• подагра;
• проблемы с иммунитетом (частые ОРВИ, инфекционные патологии кожи, бронхит и т.д.).

Диагностика

Подтверждение диагноза требует тщательного комплексного обследования больного.

Осмотр

Врач собирает анамнеза болезни, учитывает длительность ее течения, наличие и выраженность симптомов. Также доктор проводит анализ анамнеза жизни, то есть расспрашивает пациента о случаях сахарного диабета, недостаточности поджелудочной железы, патологиях ССС у родственников. Непременно оценивается рацион питания, наличие нарушений в нем.

При объективном первичном осмотре выполняется взвешивание для вычисления индекса массы тела, проводятся замеры объемов, измеряется артериальное давление. По показаниям также возможна консультация эндокриноголога.

Лабораторная диагностика

• Анализ крови на биохимию (уровень холестерина всех видов, мочевой кислоты, триглицеридов, сахара).
• Коагулограмма (оценка работы свертывающей системы крови).
• Анализ мочи.
• Глюкозотолерантный тест. Используется для подтверждения диабета.
• Клинический анализ крови.
• Исследование уровня разных гормонов в крови (лептин, альдостерон, инсулин, ренин, пролактин, гормоны щитовидки, кортизол).

Инструментальные методы обследования

• Электрокардиография.
• Мониторинг артериального давления на протяжении 24 часов.
• Мониторинг электрокардиограммы в течение 24 часов.
• Эхокардиография.
• Исследование сна кардиореспираторного характера. Позволяет определить наличие синдрома обструктивного апноэ сна.
• Биоимпедансометрия. Его применяют для оценки количества жидкости, мышц, жира в теле, что позволяет узнать, за счет какой ткани у пациента формируется накопление избыточного веса.
• Непрямая калориметрия. Это оценка индивидуальной потребности больного пациента в калориях. С ее помощью составляют индивидуальную схему лечебного питания.

Лечение метаболического синдрома

Важно использовать комплексный подход в терапии этого заболевания. Это значит, что кроме препаратов, также следует придерживаться принципов правильного питания, выполнять физические упражнения. Пациент должен самостоятельно признать наличие у него проблемы с лишним весом начать активную борьбу с ним посредством адекватных методов лечения. Даже снижение веса на 5% уже дает положительный результат в виде облегчения общего состояния, стабилизации АТ, нормализации уровня холестерина,

Общие предписания

Важно ежедневно выполнять посильные физические нагрузки. Тренировка должна длиться не менее получаса. Также следует начать заниматься плаванием, спортивной ходьбой, ездой на велосипеде и т.д. Адекватный уровень интенсивности физической нагрузки должен разрабатываться врачом.

Важно, чтобы мужчина или женщина с метаболическим синдромом сбрасывали вес постепенно оптимальное количество потерянных за месяц килограмм – 2. Более активная потеря веса может спровоцировать дополнительные проблемы со здоровьем.

Также должна оказываться соответствующая психотерапевтическая поддержка в виде индивидуальных или же и групповых занятий.

Лекарства и препараты

Ожирение предполагает назначение ингибиторов липаз для понижения способности кишечника всасывать жиры, что нормализует процессы метаболизма.

При повышении холестерина в крови назначают прием фибратов и статинов.

Повышение артериального давления требует лечения такими медикаментами:

• ингибиторы ангиотензина;
• бета-блокаторы;
• блокаторы рецепторов ангиотензина 2;
• антагонисты кальция;
• мочегонные средства;
• антагонисты имидазолиновых рецепторов;

При инсулинорезистентности назначают препараты из групп:

• тиазолидиндионы;
• бигуаниды;
• ингибиторы альфа-глюкозидаз;

«Важно»

При обнаружении также синдрома обструктивного апноэ сна больному показана CPAP-терапия в виде аппарата с маской, которую надевают во время сна на лицо. Она плотно прилегает к лицу и через нее поддается воздух под давлением. Данная процедура позволяет привести в норму дыхание и устранить храп.

Диета при метаболическом синдроме

Она предполагает следующие принципы:

• Составление рациона диетологом.
• Дробное питание небольшими порциями.
• Полный отказ от фаст-фуда, алкоголя.
• Резкое уменьшение пищи с высоким содержанием легкоусвояемых углеводов и жиров.
• Потребление соли не должно превышать 5-6 г в день.
• Овощи и фрукты должны составлять около 1/3 дневного рациона.
•  Ежедневное употребление зерновых.
• Запрещается голодать.
• Пищу готовить только на пару, методом варения, тушения, запекания.

Профилактика

Метаболический синдром – это в первую очередь ожирение, которое считается болезнью. Чтобы не допустить его развития следует придерживаться определенных правил в повседневной жизни, особенно при генетической склонности к нему:

• здоровый сон;
• правильное питание;
• физические нагрузки.