Рак яичка: причины развития, основные симптомы и признаки, современные методы диагностики и лечения
Рак яичка — это злокачественная опухоль, которая развивается на одном яичке или на обоих. Причины его развития не известны, однако исследователями предполагается мнение о роли наследственных факторов, нарушений внутриутробного развития половой системы (крипторхизм, гипоспадия) и пр.
Основные симптомы рака яичка следующие: появление округлого уплотнения, боль в мошонке или внизу живота, увеличение половины "мешочка" в размере и пр. В диагностике рака яичка применяются следующие методы: УЗИ мошонки, анализ крови на маркеры рака, компьютерная томография (КТ) и пр.
Рак яичка хорошо поддается лечению даже в том случае, если опухоль дала метастазы. При условии правильного лечения вероятность полного выздоровления очень высока.
Основной метод лечения — хирургическое удаление больного яичка. После операции производится радиотерапия (облучение опухоли), либо химиотерапия (лечение с помощью противораковых лекарств).
Почему развивается рак яичка?
Причины рака яичка до сих пор не известны, однако существует несколько теорий, которые способны хоть как-то объяснить появление этого заболевания:
- Наследственность играет очень важную роль в развитии рака яичек. Считается, что повышенному риску подвержены мужчины, чьи близкие родственники также болели раком.
- Крипторхизм — это нарушение развития мужской половой системы, при котором одно яичко или оба располагаются не в мошонке, а в брюшной полости. Мужчины, у которых крипторхизм не был устранен к 11 годам при помощи хирургического вмешательства, болеют раком яичка в 32 раза чаще, нежели остальные. См. Все о крипторхизме у детей и взрослых и его лечении.
- Гипоспадия — это также нарушение развития мужских половых органов, при котором отверстие мочеиспускательного канала открывается не на вершине головки полового члена, а на нижней его поверхности или даже в области мошонки. Рожденные с гипоспадией в 2 раза чаще страдают раком яичка.
- Рак яичка, который был перенесен в более раннем возрасте. Если ранее данное заболевание уже имело место быть на одном яичке и оно было успешно устранено, то риск развития рака на втором (если это не было удалено) выше в 12 раз.
- Перекрут яичка имеет связь с его ракомым заболеванием. Согласно статистике у 64% мужчин, кто когда-либо перенес перекрут яичка, впоследствии развивается его раковое заболевание. См. Все о перекруте яичка у детей и взрослых.
Типы опухолей яичка
В зависимости от того, из каких клеток состоит злокачественная опухоль, различают несколько типов рака яичка:
Семинома. Наиболее распространенный тип рака яичка, который состоит из клеток, что участвуют в процессе вырабатывания сперматозоидов. Как правило, семиномы развиваются очень медленно, редко дают метастазы и хорошо поддаются лечению.
Несеминомы. Группа злокачественных опухолей, которая включает в себя несколько типов рака:
- Эмбриональный. Опухоль, что состоит из эмбриональных клеток (которые остались в организме еще с тех пор, когда человек был эмбрионом в утробе матери). Этот тип рака имеет неблагоприятное течение, так как быстро дает метастазы в другие органы (печень, головной мозг, легкие и пр.)
- Опухоль желточного мешка. Злокачественная опухоль, которая развивается из клеток, что остались в организме еще с периода внутриутробного развития. Это самый распространенный тип рака яичка, который встречается у детей и подростков. Опухоль желточного мешка, как правило, хорошо поддается лечению.
- Тератома. Развивается в результате нарушений внутриутробного развития. Зрелые тератомы состоят из зрелых клеток, которые не дают метастазов и развиваются очень медленно. Незрелые тератомы нередко дают метастазы и имеют неблагоприятное течение.
- Хориокарцинома. Наиболее злокачественная форма рака яичка, которая встречается у взрослых мужчин. Хориокарцинома быстро растет, а также распространяется по организму, давая метастазы.
В каком возрасте развивается рак яичка?
Рак яичка может развиться в любом возрасте, однако пик заболеваемости приходится на период от 15 до 35 лет. Риск развития снова повышается у мужчин после 60 лет.
Симптомы и признаки рака яичка
Основные симптомы сводятся к следующему:
- Появление уплотнения в яичке. Наиболее распространенный симптом рака яичка. Уплотнение может быть различных размеров. При ощупывании яичка, как правило, безболезненно. Следует понимать, что далеко не каждое уплотнение, что прощупывается в яичке, является раком. Согласно статистике такое случается лишь в 4% случаев, а во всех остальных причиной уплотнения служит другое заболевание (сперматоцеле, скопление крови в яичке в результате травмы и пр.) Тем не менее, появление этого симптома является поводом для немедленного обращения к врачу−урологу и дальнейшего обследования.
- Тупые, ноющие боли в мошонке, внизу живота и в спине. См. также Все о болях в области мошонки.
- Увеличение размеров половины или всей мошонки (водянка яичка).
- Повышение температуры тела до 37,5 градусов по Цельсию (субфебрильная температура тела), снижение веса, слабость и повышенная утомляемость являются общими симптомами для любого типа рака.
- Если рак дал метастазы, то появляются следующие симптомы: боли в правом подреберье, желтуха печени, кашель и одышка в легких и т.д.
Диагностика рака яичка
При появлении уплотнения в яичке, либо других симптомов его ракового заболевания следует обратиться к урологу. Врач осмотрит и прощупает яички и при необходимости назначит дополнительное обследование:
- УЗИ органов мошонки позволяет определить точные размеры опухоли и выяснить ее содержимое. При помощи УЗИ можно отличить кисту яичка от рака, а также предположить тип последнего.
- Анализ крови на гормоны и другие химические вещества (маркеры рака): альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин (ХГЧ), лактат-дегидрогеназа (ЛДГ) и пр. Повышение уровня этих веществ в крови может указывать на рак яичка. Так, например, повышение уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ) в крови встречается при хориокарциноме, опухоли желточного мешка, эмбриональном раке яичка. Альфа-фетопротеин (АФП) повышается при эмбриональном раке яичка и при опухолях желточного мешка. Уровень маркеров рака яичка в крови отражает тяжесть течения заболевания: чем выше количество этих веществ, тем более интенсивное лечение потребуется для того, чтобы вылечить раковое заболевание. По мере лечения уровень маркеров будет снижаться, говоря об эффективности проводимой терапии.
- Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют обнаружить метастазы рака яичка в лимфатические узлы и в другие органы.
- Удаление яичка (орхиэктомия) — это одновременно и метод диагностики, и способ лечения рака яичка. Если остальные обследования говорят о вероятном наличии ракового заболевания, тогда производится его скорейшее удаление и дальнейшее обследование под микроскопом.
Стадии рака яичка
В зависимости от того, насколько сильно распространился рак яичка, различают несколько стадий заболевания:
Стадия рака яичка |
Что это означает и каков прогноз |
1 стадия |
Первая стадия рака яичка означает, что опухоль развивается внутри и не распространилась на лимфатические узлы или другие органы. Прогноз при этом не зависит от типа опухоли: как при семиноме, так и при другом типе вероятность полного выздоровления составляет более 95%. |
2 стадия |
Вторая стадия рака яичка означает, что опухоль распространилась на соседние лимфатические узлы. Прогноз при этом зависит от типа опухоли: если это семинома, то вероятность выздоровления составляет от 85 до 90%. Если это другой тип опухоли (несеминома) с высоким уровнем маркеров в крови, то вероятность полного выздоровления несколько ниже (около 70%). |
3 стадия |
Третья стадия рака делится на 3 группы: 3А, 3В, 3С. 3А стадия означает, что опухоль распространилась на отдаленные лимфатические узлы, либо на легкие. 3В стадия означает, что были обнаружены метастазы в соседние лимфатические узлы и в крови умеренно повышен уровень маркеров (см. Диагностика рака яичка). Также эта стадия может означать, что есть метастазы в легких или отдаленных лимфатических узлах и уровень маркеров рака умеренно высокий. 3С стадия означает, то же, что и 3В, но при очень высоком уровне маркеров в крови. Также эта стадия может означать, что есть метастазы в других органах (кроме легких): в печени, головном мозге и пр. Эту стадию рака яичка иногда называют четвертой. Вероятность того, что человек проживет еще минимум 5 лет, при этой стадии рака составляет от 48 до 70%. |
Лечение рака яичка
Рак яичка хорошо поддается лечению как на ранних стадиях, так и при наличии отдаленных метастазов. Выбор метода лечения зависит от типа рака и его стадии.
Лечение ракового заболевания включает 3 основных метода: операцию (удаление опухоли), химиотерапию (лечение с помощью противораковых лекарств) и радиотерапию (облучение).
Лечение семиномы яичка зависит от стадии рака и включает в себя следующие методы:
- При семиноме 1 стадии производится удаление яичка (радикальная орхиэктомия). После операции существует несколько вариантов: дальнейшее лечение рака с помощью радиотерапии (облучение), прием противоопухолевых лекарств (обычно Карбоплатин), либо только тщательное наблюдение в течение последующих 10 лет.
- Семинома 2 стадии также подлежит удалению вместе с яичком (радикальная орхиэктомия). Далее производится курс радиотерапии, либо несколько курсов химиотерапии.
- При семиноме 3 стадии после удаления яичек производится несколько курсов химиотерапии с комбинацией противораковых лекарств. После этого регулярно производится тщательное обследование всех органов для выявления возможных метастазов. При выявлении метастазов, что имеет размеры более 3 см, может быть рекомендована операция по удалению этой опухоли.
Лечение несеминомы (опухоли желточного мешка, хориокарциномы, эмбрионального рака, тератомы) зависит от стадии ракового заоблевания и уровня его маркеров в крови (см. Диагностика рака яичка):
- Несеминомы 1 стадии подлежат удалению вместе с яичком. В некоторых случаях также производится удаление лимфатических узлов за брюшиной, в которых нередко обнаруживают метастазы опухоли. Затем рекомендован один из следующих вариантов: дальнейшее регулярное наблюдение, радиотерапия или несколько циклов химиотерапии.
- Лечение несеминомы 2 стадии включает удаление яичка и дальнейшую химиотерапию, которая может состоять из 3−4 циклов.
- При несеминоме 3 стадии производится удаление яичка с последующей химиотерапией и регулярными обследованиями для выявления возможных метастазов. При наличии метастазов крупных размеров производится их удаление.
Операция при раке яичка
Радикальная орхиэктомия, или полное удаление яичка, в котором была обнаружена опухоль, является основным методом лечения ракового заболевания для данного органа тела человека. Операция, как правило, проводится под общим наркозом. В течение суток после операции необходимо соблюдать строгий постельный режим. Несколько дней после операции рекомендуется носить подтягивающее (стрейчевое) белье. Уже спустя 2−3 недели можно будет вернуться к нормальной физической активности.
Профилактика рака яичка
Основной метод профилактики рака яичка заключается в регулярном самостоятельном обследование данного органа. Осмотр и ощупывание яичек рекомендуется осуществлять один раз в месяц, желательно после того, как был принят душ или теплая ванна. Самоосмотр яичек включает следующие этапы:
- Поместите мошонку на ладони рук и отметьте размер и вес каждого яичка. В норме одно из яичек может быть несколько больше второго. С тех пор, как вы достигли половой зрелости (14−15 лет), яички не должны меняться в размере или становиться тяжелее.
- Указательным и большим пальцем руки ощупайте каждое яичко по отдельности. Отметьте консистенцию: они должны быть немного твердыми, но упругими.
- Ощупывая яички, обратите внимание на то, что сверху и сзади них прощупывается продолговатое упругое образование. Это придаток яичка, который отвечает за созревание и накопление сперматозоидов. Не перепутайте придаток яичка с опухолью.
- Яички должны быть гладкими на ощупь.
- Если вы сомневаетесь по поводу каких-либо изменений в одном яичке, сравните свои ощущения, ощупывая тот же участок на другом. Опухоль яичка, как правило, не развивается на обоих сразу. Поэтому, сравнивая оба яичка, можно заметить изменения только в одном из них.
- Если вы обнаружите уплотнение в яичке, либо во время ощупывания будете испытывать боль, как можно скорее обратитесь к урологу.