
Что такое пиелонефрит?
Пиелонефрит характеризуется поражением почек. Как правило, причиной являются различными микробы (бактерии). Для данного заболевания не существует специфического возбудителя. Причиной могут быть микроорганизмы, постоянно обитающими в теле человека, а также микробы, проникающие из окружающей среды. Возбудителями чаще всего являются кишечные микроорганизмы (кишечная палочка и различные кокки). Примерно в 20% случаев причиной болезни может быть смешанная инфекция. В почку инфекция проникает различными путями:- с током крови (наиболее частый путь проникновения)
- урогенно, с зараженной мочой
- лимфогенно, с током лимфы из очагов инфекции из соседних органов или из кишечника.
Факторы, способствующие развитию болезни
Все факторы способствующие развитию заболевания можно разделить на общие и местные.- Общие факторы. К общим относятся: состояние организма (хроническое переутомление, слабость, хронический стресс), снижение иммунитета, наличие каких-либо заболеваний, недостаток витаминов и пр.
- Местные факторы. Из местных факторов самым главным является нарушенный пассаж мочи, то есть, наличие препятствий на пути оттока мочи из почек (мочекаменная болезнь, сужение мочеточников, опухоли почек).
Формы заболевания
В зависимости от течения выделяют следующие формы болезни:- Острый
- Хронический
Симптомы и признаки
Симптомы острого пиелонефрита
Для острой формы болезни характерна высокая температура, боль в поясничной области и изменения в анализе мочи. Сначала может появиться озноб, высокая температура, боль в суставах, головная боль. Одновременно с температурой нарастают боли в поясничной области, чаще с одной стороны. Иногда, развитию заболевания предшествуют некоторые симптомы, указывающие на наличие препятствий в мочевых путях (боль при мочеиспускании, изменение цвета мочи, приступы сильной боли в поясничной области). Таким образом, основные симптомы острой формы заболевания это:- Боли в поясничной области на стороне поражения. Боли в пояснице могут быть тупыми или острыми. Иногда боль может быть локализована на одном из флангов брюшной полости (в боку) и отдавать в паховую область (в низ живота). Боли усиливаются при наклоне вперед.
- Изменение цвета мочи: моча выделяется мутная и даже красноватого оттенка. Моча имеет резкий зловонный запах.
- Лихорадка до 38-40 °С.
- Озноб
- Общая слабость
- Снижение аппетита
- Тошнота, иногда рвота
Симптомы хронического пиелонефрита
Хроническая форма может долгое время протекать бессимптомно, периодически сопровождаться обострением, для которого характерны признаки острогй формы болезни. Выделяют две формы хронического типа заболевания:- скрытая форма – развивается после острого пиелонефрита и характеризуется бессимптомным течением незначительным, но длительным повышение температуры.
- рецидивирующая форма встречается у около 80% больных и проявляется общими симптомами (повышение температуры, слабость и пр.) изменениями в моче. Такая форма часто приводит к развитию гипертонии, анемии, почечной недостаточности.
Методы диагностики
Лабораторные анализы |
Обследования |
Общий анализ мочи помогает сделать вывод о наличие инфекции. Он выявляет протеинурию (белок в моче) лейкоцитурию (признаки инфекции) и бактерии. | Ультразвуковое исследование (УЗИ). При УЗИ у больных с можно наблюдать расширение почечной лоханки, неоднородность тканей почек с участками уплотнения. |
Посев мочи – моча сеется на питательную среду, а спустя некоторое время под микроскопом выявляется рост определенного вида бактерий, вызвавшего воспаление. | Компьютерная томография. Данный метод не имеет существенных преимуществ перед УЗИ и используется в основном для того чтобы отличить пиелонефрит от опухолей почек. |
Общий анализ крови показывает наличие воспалительного процесса и уточняет его характер. | Радионуклидные методы диагностики. С помощью данных методов, возможно определить функцию почек. |
Лечение
К основным методам лечения относятся:- Диета
- Медикаментозное лечение
- Хирургическое лечение
Диета при пиелонефрите
При острой форме рекомендуется потребление больших количеств жидкости (более 2 л), исключение острой, жирной, жаренной пищи, увеличение содержания в рационе больного свежих фруктов и овощей. При хронической форме, вне обострения, показана диета со следующими особенностями:- умеренно ограничивают мясные, рыбные бульоны, приправы, мясо и рыбу используют преимущественно после отваривания.
- количество жидкости должно быть не менее 2л в день.
- необходимо повышенное поступление витаминов
- потребление поваренной соли умеренно ограничивают (до 8г в день), особенно при сопутствующей артериальной гипертензии.
очень хорошие объяснения и советы. спасибо
а отеки бывают при пиелонефрите?