Проказа



  1. Виды проказы
  2. Что вызывает появление лепры?
  3. Симптоматика болезни
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Профилактика псориаза
  7. Прогноз заболевания
  8. Диспансеризация больных проказой
  9. Отзывы Проказа
Проказа

Проказа имеет множество других названий: лепра, хансеноз, финикийская болезнь, ленивая (скорбная) смерть, болезнь Хансена, крымка, заболевание Святого Лазаря. Она являет собой хронический  гранулематоз – патологию инфекционного характера, поражающую в первую очередь кожу больного и периферические нервные окончания.

Долгое время лепра считалась неизлечимой, поэтому больные ею были гонимы из городов и поселений. В древние времени их называли нечистыми, и чтобы оградить вероятность заражения здорового населения, начали стоить лепрозории. Это дало больным проказой шанс на нормальную жизнь, но они не имели права покидать пределы лепрозория. Подобного рода изоляция помогла в 15 веке практически побороть эпидемию этого заболевания в мире.

«Обратите  внимание»

Сегодня случаи лепры встречаются очень редко, но все же они есть. Доказано, что она не передается при прикосновении к больному, как считалось долгое время. Проказе подвержены только 7% населения планеты, так как остальные 93% имеют к ней стойкий иммунитет.

Виды проказы

На данный момент специалисты выделяют такие типы проказы:

  • туберкулоидная – поражает в основном нервную периферическую систему;
  • лепроматозная – микобактерия (возбудитель лепры) оказывает негативное влияние преимущественно на кожу;
  • пограничная – может иметь тенденцию развития в одном из двух вышеприведенных типов.

Что вызывает появление лепры?

Возбудитель проказы был открыт в 1874 г Г.Хансеном. Это Mycobacterium leprae из семейства Mycobacteriacea. Она обладает свойствами схожими с туберкулезом, но в отличие от него не размножается в специальной питательной среде. Бактерия может очень долгое время никак себя не проявлять симптоматично, поэтому ее инкубационный период довольно длительный и равен 15-20 годам. Эта бацилла самостоятельно не может вызвать некроз (отмирание) тканей организма. Для ее активизации должно быть благоприятное условие:

  • присоединение вторичной инфекции (бактериального происхождения);
  • грязная вода;
  • неправильное питание;
  • низкий уровень жизни.

«Важно»

Из-за длительного периода инкубации проказа часто обнаруживается уже на поздних стадиях. На сегодня существуют актуальные проблемы раннего диагностирования этой патологии. Доказано, что истинный способ ее передачи – это прямой контакт кожей с больным на протяжении длительного времени. Также ученые уверяют, что заболеть ею можно и через 10-15 лет после такого контакта, поскольку бактерия проникает в организм при вдохе.

Симптоматика болезни

Туберкулоидный тип отличается следующими признаками:

  • на коже появляется пятно с четкими очертаниями (со временем оно увеличивается в размерах);
  • около пятна можно пропальпировать (прощупать) утолщенные нервы;
  • на больной коже нет потовых желез и фолликул волос;
  • развивается атрофия мышцы;
  • на подошвах формируются нейротрофические язвы;
  • появляются ограничения в движении стоп, кистей.

Клиническая картина нарастает по мере прогрессирования проказы. Через некоторое время к вышеописанным симптомам добавляется язва роговицы, деформация фаланг пальцев, неврит лицевого нерва, что часто становится причиной слепоты.

Лепроматозная форма характеризуется образованием поражений кожи разлитого характера. Они бывают в виде разнообразных элементов:

  • бляшки;
  • папулы;
  • узлы;
  • пятна.

Появляются высыпания на таких частях тела как запястья, ягодицы, лицо, локти, уши. Часто у больных разрастаются мочки ушей, выпадают все брови, что сильно искажает черты лица, их беспокоит затрудненное дыхание и кровотечения из носа. Позже  развивается кератит, ларингит (поэтому у них хриплый голос). Если возбудитель проказы попадает в ткани яичек у мужчин, то развивается бесплодие.

Диагностика

Процесс обследования при подозрении на проказу проводится в определённом порядке

Осмотр

руки при запущенном псориазе

При этом осуществляется:

  • опрос больного с целью сбора тщательного анамнеза, на предмет проживания в эндемичной зоне, возможный контакт с больным лепрой;
  • осмотр кожи всего тела, слизистых оболочек и верхних дыхательных путей;
  • пальпация нервных окончаний под кожей;
  • осмотр рук и ног на наличие контрактур и атрофии.

Лабораторная диагностика

Она включает:

  • функциональные пробы;
  • бактериоскопическое исследование соскобов кожи (при лепре в мазках обнаруживаются микобактерии, устойчивые к кислоте);
  • исследование гистологии кожи (берется из края очагового поражения) для определения М. leprae.

Тщательное обследование необходимо для того, чтобы вовремя дифференцировать лепру, которая часто маскируется под другие патологии.

Обратите внимание

Дифдиагностика лепроматозной проказы проводится с сифилисом, туберкулезом. Туберкулоидная форма должна быть отличена от хлоазм, витилиго, красного плоского лишая,.

Лечение

Терапия проводится препаратами сульфонового ряда по определённой схеме:

  • 600 мг рифампицина, 300 мг клофазимин, 100 мг дапсон – в первый день лечения;
  • 50 мг клофазимина, 100 мг дапсона со второго дня принимаются на протяжении месяца;
  • курс лечения должен быть выполнен без перерывов на протяжении двух лет (пока М. leprae не будет обнаружена в кожных биоптатах);
  • как препараты 2-го ряда используют протионамид и этионамид;
  • при обострении для купирования используют НПВС, витамины, анальгетики, иммуномодуляторы, глюкокортикоиды, средства для улучшения нервной проводимости и предупреждения мышечных атрофий;
  • физиотерапия назначается как дополнительная терапия при наличии невритов;
  • хирургическое вмешательство выполняется при развитии остеомиелита.

«Важно»

Лепра в легкой форме излечивается за 2-3 года. При тяжелом течении этот срок увеличивает до 7-8 лет.

Профилактика псориаза

Важно вовремя выявлять это заболевание и назначать эффективное лечение. К мерам профилактик относят обследование населения в эпидемических зонах, превентивное лечение тех, кто контактировал с больными лепрой.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания также напрямую зависит от ранней диагностики. Он будет благоприятным при поставленном вовремя диагнозе. Несвоевременное лечение проказы становится причиной инвалидности.

Диспансеризация больных проказой

Больные лепрой подлежат обязательному диспансерному учёту, поэтому они должны 2 раза в год проходить осмотр у дерматолога или врача-лепролога. Периодически назначается специфическое лечение для предупреждения рецидива и мероприятия общеукрепляющего характера.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *