Психоз

Психоз — это обобщенное название расстройств психики, при котором психические реакции индивидуума (согласно теории русского физиолога И. П. Павлова) существенно противоречат реальной ситуации. Данная группа патологий характеризуется нарушением организации поведения и расстройстве восприятия окружающей реальности. Признаки психозов могут варьировать в зависимости от их типа.

Классификация психозов

По этиологии и патогенезу все психозы принято разделять на:

• эндогенные;
• психогенные;
• интоксикационные;
• органические;
• соматогенные;
• абстинентные;
• постабстинентные.

По базовой симптоматике психозы принято подразделять на:

• депрессивные;
• маниакальные;
• параноидальные;
• ипохондрические.

Ряд редко встречающихся наследственно обусловленных расстройств (симптомокомплексов) до недавнего времени нередко расценивались как психозы.

Виды психозов

Алкогольный психоз

В настоящее время в нашей стране и ряде других государств достаточно часто встречаются алкогольные психозы. Алкогольные психозы развиваются у людей, длительное время злоупотребляющих напитками, содержащими этиловый спирт. Этанол является психоактивным веществом. Повышенное его содержание в организме, а также резкая отмена приема могут стать причиной алкогольного вида расстройства психики, одной из разновидностей которой является корсаковский психоз (амнезия корсакова). Для него характерны грубые нарушения памяти, которые сочетаются с клинической симптоматикой полиневрита. Амнезия относится к запоминанию событий, которые происходжят непосредственно в настоящее время. В ряде случаев нарушается запоминание 1-5 последних лет жизни, но у пациента сохраняется общая способность к запоминанию и возможность выполнять свою повседневную работу. Корсаковский психоз характеризуется такими устойчивыми признаками, как конфабуляция и псевдореминесценция. Пациенту свойственно рассказывать совершенно невероятные истории, в которых он сам играет одну из ведущих ролей. В случае улучшения при корсаковском психозе в памяти могут восстановиться совершенно забытые моменты (на 2-3 год лечения). Пациенты, страдающие корсаковским психозом, страдают снижением критики и постоянно пребывают в состоянии своеобразной эйфории. Полиневрит, развивающийся на фоне корсаковского психоза, характеризуется атаксией, мышечными контрактурами и уменьшением коленных рефлексов. При корсаковском психозе, как правило, отмечаются выраженное истощение и цирроз печени. К характерной клинической картине, обычно, добавляется снижение общего интеллектуального уровня.

Психоз в ряде случаев может являться последствием перенесенного инсульта, т. е. поражения участка мозга вследствие геморрагии (кровоизлияния) или ишемии (временного прекращения притока крови). Перенесенный ранее инсульт может стать причиной выраженных психических расстройств у пациента. Больные с перенесенным инсультом должны долгое время находиться под наблюдением участкового невропатолога.

Шизоаффективный психоз

Шизоаффективный психоз – это тяжелое психическое расстройство. Для данной формы расстройства психики характерны регулярно возникающие эндогенные расстройства (шизофрения, депрессивность или маниакальность). Прогноз патологии сравнительно благоприятный, но нередки рецидивы. Заболевание отличается разнообразностью клинических проявлений. Причина шизоаффективного психоза достоверно не установлена; согласно распространенной теории, имеет место дисбаланс химически активных веществ в центральной нервной системе. Основой терапии является медикаментозная терапия в амбулаторных условиях. При ярко выраженных симптомах, а также при угрозе жизни и здоровью больного и окружающих может понадобиться госпитализация пациента.

Реактивный психоз

Реактивным психозом принято называть кратковременное расстройство психики (длящееся менее 1 месяца), и возникающее в качестве ответной реакции на конкретный стрессорный фактор (реже – их совокупность). Данные расстройства подразделяются на острые, подострые и затяжные. Тактика лечения подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. В большинстве случаев пациенту требуется спокойная размеренная обстановка и медикаментозная терапия с применением антидепрессантов, транквилизаторв или препаратов из группы нейролептиков.

Старческий психоз

Старческий или сенильный психоз – это общее название для группы заболеваний лиц старческого возраста (более 60 лет), чья психическая деятельность постепенно нарушается.

Основными клиническими проявлениями патологии являются:

• поздние депрессии;
• старческая деменция;
• параноиды.

Принято выделять также пресенильные психозы, первые проявления которых приходятся на 45-60 лет. Чаще всего при старческих психозах имеет место бредовое расстройство или инволюционная меланхолия (депрессия).

Сенильные психозы развиваются в результате атрофических процессов в ЦНС. В ряде случаев психозы позднего возраста могут быть обусловлены генетической предрасположенностью. Соматические расстройства только дополняют сенильный психоз. Среди женщин данная разновидность патологии распространена в болшей степени, нежели среди мужчин.

Послеродовой психоз

Послеродовой психоз встречается крайне редко. В среднем наблюдается один случай на тысячу рожениц. Причинами могут быть тяжелые роды, наследственные факторы, а также истероидные, ипохондрические и астено-депрессивные свойства личности роженицы. Для женщин с послеродовым психозом характерно ненормальное отношение к новорожденному. Одни могут к нему никого не подпускать, другие же вовсе не подходят к младенцу. Иногда проявляются бредовые расстройства – тогда мама думает, что ее младенца хочет убить (или нанести увечье) кто-то из близких. Не исключены также галлюцинации, во время которых женщина даже может предпринять суицидальную попытку. При послеродовом психозе женщине требуется немедленная помощь врача-психиатра, который определит тяжесть ее состояния и назначит адекватное лечение. Во многих случаях требуется изоляция матери от новорожденного.

Массовый психоз

Под массовым психозом принято понимать психическую эпидемию, которая основана на подражании и внушаемости. Патология поражает определенную группу людей; вследствие данной патологии члены относительно закрытого коллектива теряют способность к адекватному суждению. В настоящее время массовые психозы вызываются сознательно в рамках тоталитарных сект. Целью таких действий является подчинение индивидуума воле лидера.

Массовому психозу подвержена толпа, т. е. группа людей, формирующаяся на основе общих интересов (временных или преходящих).

Параноидальный психоз

Параноидальный психоз является выраженным личностным расстройством, которому сопутствуют различные бредовые идеи. Конкретную органическую причину заболевания установить удается нечасто. Параноидальный психоз может быть результатом алкоголизации организма или же одним из клинических признаков шизофрении. Данная разновидность расстройства психики подразделяется на несколько главных подтипов:

• соматический бред;
• бред величия;
• эротоманический бред (прослеживается определенное сходство с предыдущей разновидностью);
• бред ревности;
• бред преследования;
• неуточненный вариант расстройства бредового характера.

К числу общих симптомов можно отнести подозрительность, уверенность в предательстве со стороны окружающих, болезненная реакция на конструктивную критику; восприятие любых слов в качестве угроз или намеков, а также обидчивость вплоть до полной неспособности прощать. Осложнениями параноидального психоза являются низкая стрессоустойчивость, частое появление различных зависимостей и отказ от прохождения курса терапии. Если имеет место угроза для окружающих или выраженное нарушение социальной адаптации, то в индивидуальном порядке решается вопрос о госпитализации (в том числе – принудительной) в психиатрическое отделение. В остальных ситуациях лечение проводится амбулаторно. Основной задачей лечения при параноидальном психозе является восстановление социальной адаптации пациента.