Симптомы аппендицита и диета после операции

Бывает, скрутит живот да так, что не разогнуться. Таблетка но-шпы не дает никакого эффекта, болит все сильнее, да и место такое, что все быстро становится ясным — аппендицит. Острое воспаление червеобразного отростка — основная причина экстренных хирургических вмешательств. Признаки аппендицита весьма разнообразны, однако есть основные симптомы, которые не мешает знать каждому.

Симптомы аппендицита у детей и взрослых

В своем развитии аппендицит, что у детей, что у взрослых, проходит определенные стадии. Начинается воспаление в слизистой оболочке червеобразного отростка (катаральная форма), постепенно распространяясь вглубь, вплоть до полного омертвения его стенки и перфорации органа (флегмонозная и гангренозная форма патологии). Впрочем, эти признаки аппендицита обнаруживаются лишь во время операции либо при гистологическом исследовании вырезанного аппендикса. Тем не менее, в зависимости от стадии воспаления находится и симптоматика болезни. Начинается аппендицит резко, остро, с абдоминального дискомфорта: в животе появляется ощущение распирания, вздутие, неопределенные боли вокруг пупка или подложечной области. Иногда пациент сообщает, что у него болит по типу колики, из-за этого он зачастую принимает таблетку но-шпы, надеясь устранить неприятные ощущения. Спустя 1-3 часа, даже на фоне приема спазмолитика, боль нарастает, становится жгучей, распирающей, постоянной. Обычно именно в этот момент она перемещается в область типичной локализации — правую нижнюю часть живота (подвздошная область). Тогда же больной может принять вынужденно положение — на правом боку в позе «эмбриона». Резкие движения, глубокий вдох, кашель, ходьба или тряская езда могут усиливать болевые ощущения. В нетипичных случаях боль может быть локализована не в правой подвздошной области, а, к примеру, в подреберье (подпеченочный аппендицит), в пояснице (расположение аппендикса позади слепой кишки) или даже в левой стороне живота (редчайший случай расположения червеобразного отростка слева). Развитие болевого синдрома при аппендиците может идти двум путями:

нарастание его вплоть до резкого усиления и распространения боли на другие области живота при разрыве аппендикса;
исчезновение ее при гангренозном поражении отростка (воспалительный процесс уничтожает нервные окончания).

Признаком аппендицита может быть и диспепсия. Почти все больные жалуются на отсутствие аппетита, тошноту, и, реже, рвоту. Кроме того из-за распространения воспаления по брюшине наблюдается рефлекторная задержка стула. Помимо локальных, существуют и общие признаки аппендицита. Примерно у половины больных повышается температура. Цифры не очень высоки — 37.2-37.6. Если температура становится выше 38, то это говорит либо о развитии осложнений, либо об отсутствии аппендицита.

Объективные признаки аппендицита

Объективными признаками аппендицита называются те проявления, которые может выявить другой человек. К ним относятся:

Вынужденное положение на правом боку в позе «эмбриона».
Усиление боли в положении лежа на левом боку.
Учащение пульса характерно для каждого второго больного, причем имеется прямая связь с уровнем повышения температуры.
При внимательном осмотре живота можно обнаружить неравномерное его вздутие, обычно в нижних отделах.
Во время пальпации живота обнаруживаются два основных симптома аппендицита:
локальная боль в правом подвздошье.
защитное напряжение мышц брюшной стенки в области болезненности.
Напряжения мышц может не быть у больных пожилого возраста, многорожавших женщин, тучных или пьяных людей.
Важнейшим симптомом аппендицита является симптом Щеткина-Блюмберга. Проверяют его так:
вначале плавно нажимают всеми сложенными пальцами руки на живот в правой подвздошной области;
резко отнимают руку;
в этот момент боль либо появляется, либо мгновенно усиливается — больной даже может вскрикнуть или гримасой показать, что ему неприятно.

Эти, а также другие симптомы аппендицита могут возникать в различных сочетаниях у большинства больных. В принципе, знания их достаточно, чтобы определить патологию в домашних условиях и вызвать «скорую». Ни в коем случае не отказывайтесь от операции — это единственный метод лечения болезни. Промедление с хирургическим вмешательством может вызвать развитие тяжелых, иногда смертельно опасных осложнений.

Осложнения аппендицита

Богатое содержание лимфоидной ткани вместе с анатомическими особенностями червеобразного отростка способствует быстрому развитию осложнений. Уже на второй третий день могут развиться следующие последствия аппендицита:

Аппендикулярный инфильтрат возникает из-за спаивания самого отростка и окружающих его органов;
Аппендикулярный абсцесс является закономерным итогом развития инфильтрата; при этом внутри образования начинается нагноение.
Разрыв абсцесса или перфорация аппендикса приводит к стремительному выходу гноя в полость брюшины и развитию вначале локального, а затем и разлитого перитонита. Это осложнение — наиболее частая причина смерти от аппендицита.
Септический тромбофлебит воротной вены — самое редкое и самое тяжелое осложнение аппендицита. При этом гной прорывается в просвет кровеносного сосуда, попадает в печень, вызывая тяжелую печеночную недостаточность, которая заканчивается гибелью больного.

Хронический аппендицит: симптомы

Существует хроническая форма воспаления червеобразного отростка. Характеризуется она чередованием обострений и ремиссии, во время которой симптомы аппендицита маловразумительны:

периодически возникают тупые, слабые боли после погрешностей в диете, физической нагрузки или «просто так, без причины;
при прощупывании живота в правом подвздошье отмечается легкая болезненность.

В момент обострения заболевания клиническая картина напоминает симптомы аппендицит (острой его формы) настолько, что врачи так и пишут в диагнозе. Лечение обострения хронического заболевания такое же, как и острого — операция аппендэктомии.

Диета после операции аппендицита

Ну вот, все прошло: нет страха, операция закончилась успешно, вы — в палате. Кушать вообще не хочется — организм еще отходит от стресса. В первые часы после операции аппендицита диета ваша — голодание. Врач разрешит лишь смачивать губы водичкой. Через 12 часов после операции диету врач начинает несколько расширять. Он может позволить вам немного бульона, сладкого чая или киселя. Это нужно для того, чтобы ваш кишечник, «забарахливший» после вмешательства «пришел в себя» и начал потихоньку работать. Кроме того, не забывайте — в нем есть рана, хоть и зашитая. Чересчур большая нагрузка может привести к расхождению шва в кишке и огромным проблемам для вас лично. На вторые-третьи сутки после операции аппендицита диета превращается в дни дробного рационального питания без раздражающих и газообразующих продуктов. В эти дни можно есть:

куриный бульон;
различные виды пюре — из картофеля, тыквы, кабачков;
рис, сваренный на воде;
натуральные йогурты или кефир.

В следующие дни в диету после операции аппендицита включают крупяные каши, некислые ягоды или фрукты, овощи, супы-пюре. В это время уже допустимы нежирные отварные рыба и мясо, немного сливочного масла. Абсолютно запрещена любая сухомятка: запор может вызвать расхождение шва! По этой же причине обязательно следует пить достаточно воды. После первой недели можно кушать почти все, кроме острых жареных, чересчур жирных или кислых блюд, а также продуктов вызывающих вздутие живота, и сладостей. Аппендицит в первые часы его появления — это не катастрофа. Операция по удалению червеобразного отростка весьма проста и довольно редко проходит неудачно. Однако с каждым часом ситуация ухудшается, достигая своего максимума при развитии осложнений. Поэтому, даже заподозрив у себя аппендицит, обратитесь к врачу немедленно. Лишняя паника — ни к чему, но разумная осторожность нужна всегда. Вы имеете право ошибиться, решив, что у вас аппендицит тогда, когда его нет. Гораздо хуже промедлить, если он есть. Так что никакого самолечения, только консультация хирурга.

Практикующий хирург рассказывает о симптомах и причинах аппендицита